Ако имате главоболие, когато арахноидит

Видео: Какво да правим, ако главоболие? Главоболие от метеорологичните промени. Каза експертът / Експерт казва /

Арахноидитът е хронично производствения процес субарахноидално мозъчна обвивка, които участват мека обвивка и ependyma subendymal слой вентрикули, васкуларна сплит [Madjidov JM, 1972, 1978].

Арахноидитът възниква във връзка с инфекциозни-алергични или инфекциозни заболявания [60%], след травматично увреждане [30%], в други случаи етиологията не е възможно да се определи [Hodos HG, BN Peel 1962-, 1977 г. Madjidov NM 1978].

Смята се, че кистозна арахноидит може да доведе до родова травма и се появяват като възрастен след нараняване или инфекция [Rayboud С, 1982 LesoinF. Etal., 1983].

Трябва да се признае, че преди 3-4 десетилетия отбелязани overdiagnosis от церебрална арахноидит, когато в резултат на проучвания резолюция изображения недостатъчни, много неясни интракраниални процеси с подостра и хронична разбира принадлежат към група от арахноидит. Независимо от това, може да се отрече, че образуват лезии черупки би било погрешно.

За разлика от инфекция в черупките в развитието арахноидит играе неспецифично важна роля автоимунитет и автоимунни реакции, включени в структурата на процеса [Lobzin B.C., 1983]. В резултат на това тюленови кожи, развитие на сраствания, кисти се образуват, счупен обращение алкохол.

KY Ogleznev (1962) определя арахноидит без нарушаване на циркулацията на течност и нейното нарушение, и хидроцефалия.

Клиничните прояви зависят от последователността и степента на увреждане структури, участващи в производството, разпространението и резорбцията на гръбначно-мозъчната течност. В повечето случаи се оказва, повишено вътречерепно налягане. По-малко производствени промени в съдови плексуси horioidnyh водят до намаляване на течния продукт. Това обяснява факта, че церебрални симптоми с арахноидит в 96% от случаите са причинени от алкохол хипертония и само 4% - хипотония.

Морфологични изследвания, проведени от LI Смирнов (1941.1947) и други автори са показали, че черупката след поражението на възпаление или нараняване може да приключи признаци на фиброза или муден продуктивен процес.

GA Акимов, NI Komandenko (1982) предложи да се разграничат две клинични варианта: церебрална арахноидитът бивши като резултат от патологичен процес в черупките с стабилно клинично състояние, без признаци на възпаление в гръбначно-мозъчната течност и кръвта и арахноидитът спътника хронична първична или вторична leptomeningita и horioependimatita. Изберете формата, в клиниката не е лесно [Lobzin г. пр 1983]. Трудно е да си представим, клинични признаци може да се разглежда като диференциална диагноза.

Главоболие се вижда в 82% от пациентите с мозъчен арахноидит и носи разполага черупка-хипертонична тя глупаво, прегърбване, усилва през нощта, под влияние на физическо натоварване, като се прецеждат. В зависимост от локализацията на преференциално черупки лезии болка може да доминира във всяка област на главата.

С локализацията в задната ямка на фона на дифузно главоболие може да бъде болка в областта на шията и врата, с локализация в chiasmal резервоар - в гнездата на предна или челно-темпорална област, орбитите, или очите. Ако нарушите изтичането на гръбначно-мозъчната течност от латералния вентрикул на болката е локализирана в съответната половина на главата.

Обикновено главоболието се комбинира с други симптоми (несистемен замаяност и други вестибуларни разстройства, гадене, смущения в съня, понижена производителност и повишена умора) и фокални неврологични заболявания, които се определят от локализацията на черупката лезии.

За да се изясни диагноза арахноидит използва радиография черепа ангиография на Pneumoencephalography, радионуклид вентрикулография, радионуклид лумбалните цистернография, определяне процент резорбция цереброспинална течност [Gasparyan SS, 1982 Jensen Е, Jensen F.T., 1979]. Въпреки това, тези методи не показват признаци патогномонични и резултатите често могат да бъдат третирани по различен начин.

се получават по-конкретни резултати при СТ [Averback R., 1977 г. Ричардсън R.R., Torres H., 1983]. Магнитен резонанс ви позволява да настроите удебеляване на менингите, което показва, церебрална арахноидит [Sergienko VB и сътр., 1983].

Особено трудна диагноза арахноидит в задната ямка. Нека да спазват.

Пациент Н., на 23 години, художник. Заболяването започва от смущение в лявата си ръка, постепенно се присъедини към този нарушения на походката и статика. Той продължава да работи, на лекар не отговори. Имаше несистемен замаяност, замъглено виждане през нощта. Във връзка с увеличаването на динамична атаксия след 6 месеца. от началото на заболяването е в болница за преглед и неврохирургия Катедра по клинична болница. JV. Botkin.

В болницата започва да изпитва дифузно тъп главоболие. В неврологичния статус: роговицата рефлекс намалява не sprava- донесе очите, когато търсят knaruzhi- krupnorazmashisty хоризонтална nistagm- намалял тон myshts- сухожилни рефлекси бяха контролирани от ляво груб amyotaxia в konechnostyah- в Romberg нестабилна, и отново пада в дясно. На радиография на черепа не са показали патология. В фундуса размазване границите на зрителния нерв, разширяването и усукване на вените.

Пациентът се работи с предполагаемо тумор на малкия мозък. По време на работа (IM Irger) направи Субокципиталните краниотомия, намерено субарахноидално сраствания, които бяха разделени. Когато пункция вещество церебрални кистозна кухини и образуване на съмнение тумор, не се откриват.

Следоперативният курса е гладка, главоболие спря. По време на 1,5 месеца. подлага на регресия на неврологични симптоми след 5 месеца. Отидох на работа. По-долу за помощ не се прилага.
Въпреки това, не всички хирургично лечение е толкова успешно, като същевременно осигурява дълготрайна ремисия. Тук се наблюдават.

Пациент К., на 44 години, група инвалиди II. През 1967 г. той се появи и започна периодично да наруши тъп главоболие, постепенно се присъедини и бавно увеличаване на загуба на слуха и в двете уши. През 1970 г. той е бил опериран в Института по неврохирургия. NN Burdenko (Fedorov SN). По време Субокципиталните краниотомия открият и споделят арахноидните сраствания. Следоперативният курса е гладка, но понякога обновената главоболие. astenoneurotic признаци на симптомите са изразени. През 1971, 1972 и 1973. Pneumoencephalography изпълнява многократно.

През 10-те години държавата е удовлетворително, през април 1983 г. без видима причина дойде влошаване. Възобновена главоболие, виене на свят. Той е приет в неврологично отделение на болница броят на града 36, където по време на преглед установи хоризонтален нистагъм, лесен периферна пареза на VII и XII нерви десен сухожилие anizorefleksiya, Babinski и от двете страни. По време на 1,5 месеца. 6 пъти на пациента интравенозно приложение 500 мл манитол, инжекции и Cerebrolysin алое, витамин терапия проведено. Пациентът е изписан в добро състояние.

Re декомпенсация без видима причина през декември 1983 г. бе възобновено силен тъп главоболие, световъртеж, атаксия динамичен. На този фон, по време на рязкото увеличение на главоболие се появи повръщане, кръвно налягане 200/100 mm Hg. Чл., Е краткосрочна загуба на съзнание.

С диагноза "остра мозъчно-съдов инцидент" в болница в неврологично отделение на Клинична болница. JV. Botkin. Неврологично изследване разкри, намаляване на рефлекс на роговицата и хипестезия по лицето отдясно, krupnorazmashisty хоризонтален нистагъм, дифузна мускулна хипотония, сухожилни рефлекси над левия Babinski оставени груб динамична атаксия, нестабилност в позицията на Ромберг.

На рентгенови лъчи на черепа - костен дефект 10 х 5.5 cm в тилната област. В дъното на стомаха: оптичен диск граница ясно, донякъде присвити артерии, разширени вени. Лечение: аминофилин интравенозно, интрамускулно Cerebrolysin dibazol отново Lasix. На второ седмица от болнично лечение се увеличава рязко главоболие, виене на свят се появи. Кръвното налягане от 140/90 mm Hg. Чл.

Позиция в леглото принуден: главата отметната назад и се обърна надясно, имаше рязък врата напрежение (без симптом Kernig). Придобити нистагъм роторен компонент и вертикален нистагъм определя не донесе очите когато се гледа в очите, повишена динамична атаксия. Lasix инжектира.

Състоянието на пациента не се подобри, има остър главоболие (главата отметната назад и скръсти надолу). Интравенозно приложената уреа, последвано от главоболие намалява, пациентът спи. На следващия ден, от тежестта на неврологични симптоми, става по-малко. Многократно, на интервали от 3 дни проведе - 5 интравенозни инфузии на манитол в доза от 1,5 г / кг. Главоболие е станал много по-малко премина гадене и виене на свят са си отишли и вертикална ротационна нистагъм, мускулите схванат врат, намалява атаксия.

Благодарение на пациенти консервативни съвети ефективност терапия неврохирург смята за неуместно повтори хирургическа намеса. В рамките на един месец, пациентът все още 4 пъти интравенозно прилагани манитол. Освободен с подобрение.

По този начин, церебрална арахноидитът пациент има затихващ Разбира се, декомпенсация напредва без видима външна причина, и всеки път, придружен от обращение нарушение алкохол. По време на неотдавнашното декомпенсация настъпили оклузивни кризи-hydrocephalic, които са успели да спрат осмотични диуретици.

Ето още един наблюдение, което показва трудностите на диференциална диагноза арахноидит.

Пациент Д., на 52 години, служител, призна с оплаквания от тъп главоболие в областта на лявото слепоочие региона, photopsias с пароксизмално интензификация на главоболие.

За първи път имаше главоболие, на възраст от 32 години, след като грип, се намира в най-времеви зони, е тъп, препълнен и продължи през целия ден. Периодично, болката се засили и след това става пулсираща. С течение на времето, болката започна да се наруши нощта, нарушаване на съня. Периодични лечения "за арахноидит" (инжектиране на хексаметилентетрамин с глюкоза, витамин, Cerebrolysin Aminalon, алое) доведоха само временно облекчение. При вземането на аналгетици с малък ефект в продължение на много години.

През 1980 г., главоболието се засили и се концентрира в левия темпоралната област, своя характер е останал същият, аналгетици спряха да помогне. Няколко пъти на ден пароксизмална на болката се засили, като по този начин има фотопсия като ярка мълния пред очите. Фотопсия обикновено продължава около 0,5 часа. През това време е бил "затъмнение" във времето на половина зрително поле, която се проведе веднага след прекратяване photopsias. По време на една от тези епизоди на прекъснато памет за имена.

От 1982 г., след photopsias епизод се появява от време на време кратки клонични гърчове на дясната ръка, забелязах, че дясната ръка става по-слаба. От края на 1982 г. с пристъпи фотопсия спря, но започна да се налага прекъсване на електрозахранването, "затъмняване" на съзнанието и речта трудност. Атаките са продължили в продължение на няколко минути и да се повтарят всеки ден.

Стволовите VN

Споделяне в социалните мрежи:

сроден