GuruHealthInfo.com

Главоболие сложни мигрена. профилактика на мигрена

За профилактика на мигрена

За предотвратяване на мигрена препоръча друг синтетичен ергот производно - а-блокер, ницерголин (Сермион) [Sicuteri E 1972].

Смята се, че ерготаминови производни protivomigrenozny ефект се дължи на влиянието на не само на серотонин, но и на допаминергичната система.

По този начин, използването на лизурид, ергот производно (ДА ergolinovogo агонист-рецептор) с допаминергична активност висока, в доза от 0075 мг / ден толкова ефективен, колкото интериктиалния лечение метисергид [6 мг / ден] [Horowski R., 1982 Gallo M.F. и сътр., 1984].

За интериктиалния лечение, използвани НСПВС и калциеви антагонисти, и тези други различни начини инхибират агрегацията на тромбоцитите. По този начин, добри резултати се получават при лечението на цинаризин [225 мг / ден] и флунаризин [9 мг / ден] курсове за 12 седмици. [Nattero G. и др., 1976 г. Drillisch С, Girke 1980]. Според MJ Tsirlina (1977), дозата на тези препарати е избрана като се вземат предвид обичайните кръвно налягане. Пациенти с тенденция към хипотония цинаризин доза не трябва да надвишава 12,5 мг 3 пъти дневно.

Интериктиалния ефективно за лечение и верапамил оказа [160 мг / ден]. Лечение за 6 седмици. намалява честотата и интензивността на атаки 5 пъти [Markley H.G. и сътр., 1984].

Н. Havanka-Kanniainen и сътр. (1982) са наблюдавали значително намаляване на честотата на пристъпите при 8 седмици прием калциев антагонист нимодипин на [120 мг / ден]. Тези автори приписват фармакотерапевтичния ефекта на лекарството с неговата способност да блокира артериална спазъм. Очевидно, не по-малко важно е инхибирането на калциеви антагонисти на тромбоцитната агрегация.

Съдова спазъм мигрена ако случаят, след това преминава в рамките на няколко минути, и болезнено фаза съвпада с дилатация paretic и засилено пулсация. Ефективност на традиционно се смята спазмолитици, свързани с имоти от тези лекарства: антиагрегационен действие, подобряване на реологичните свойства на кръвта. Смята се, че положителните резултати при лечението на папаверин и никотинова киселина [Fedorova ML 1974] Също така, свързани с тяхната антиагрегационен действие.

През последните години са били спорадични доклади относно ефективността на антагонисти на Hi LL-рецептори в атака без лечение на мигрена. По този начин, кандесартан (Atacand) намалява броя на припадъците и тяхната продължителност, т.е. до намаляване на уврежданията дни.

Генезисът играе важна роля менструалния мигрена промени ендокринни. Тъй като този дисбаланс настъпва кинини и простагландини, лечението трябва да започне с нестероидни противовъзпалителни лекарства, които са предвидени за 3-6 дни преди подозира началото на мензиса. С неефективността на лекарството трябва да се премине към друг.

Само ако тази група лекарства не помагат, можете да прибегнете и хормоно-прогестин наркотици. Задаване на прогестерон до 1 мл от 2.5% разтвор на масло дневно интрамускулно за 10-14 дни преди менструация или лекарствено депо oksiprogesterona kapronat (gormofort, primolyut депо) 1 мл 6,5% [12.5%, 25%] маслен разтвор интрамускулно веднъж през 10-те дни преди менструация. В някои случаи е достатъчно поглъщане pregnina 0,01 г 2 пъти на ден в продължение на 6-7 дни преди менструация. В резистентни случаи тестостерон пропионат назначава 0.05 грама на 2 пъти на ден.

J. М. Хокадей, и др. (1976) съобщават резултатите от приложения качество агонист бромокриптин DA рецептори (Parlodelum) при доза от 2.5-5 мг / ден при менструалния мигрена. Приемането на лекарството в предменструален дни предотвратява или значително улеснено атаката. Жените са изчезнали и други атакуват симптоми: задържане на вода, наддаване на тегло, чувствителност на гърдата (бромокриптин понижава нивата на пролактин). При пациенти с тенденция към хипотония с повишено внимание трябва да се използва бромокриптин, и пациенти с мигрена синкоп противопоказани [Sicuteri Е. и сътр., 1982].

Пациентите, устойчиви на средствата интериктиалния за лечение на мигрена, е необходимо да се запишете на ЕЕГ. В случай на хипервентилация интериктиалния епилептиформено активност за лечение предписано антиконвулсанти: Finlepsinum 0,2 г 2 пъти на ден, или фенобарбитал от 0,05 г 2 пъти на ден.

Изборът на лекарство за лечение интериктиалния е много сложно, тъй като много малко изследвания върху сравнителната ефективност на тези средства, и поради това пациентът може да бъде ефективно лекарство, което не е добре доказано при сравнителни проучвания. За ориентация, можете да използвате N.H. сравнителна Raskin, О. Appenzeller (1980) (Таблица. 5.3).

Таблица 5.3. Сравнителен интериктиалния ефикасност средство за лечение на мигрена [Raskin N.H., Appenzeller 0. 1980]

подготовка

доза

Видео: Какво е мигрена? Това провокира и дали има начини за предотвратяване на мигрена?

брой наблюдения

Пълно спиране на атаките,%

Подобряване на повече от 50%,%

метилзергид

2-8 мг / ден

325

22

35

ципрохептадин

12-32 мг / ден

100

15

31

Ерготамин + фенобарбитал + беладона

1-4 таблетки

174

10

24

амитриптилин

25-100 мг / ден

110

57

15

пропранолол

40-320 мг / ден

40

3

31

папаверин

300-910 мг / ден

Видео: профилактика на мигрена, симптоми на мигрена

19

32

26

фенелзин

Видео: лекарствено лечение на мигрена Migrofit- Андрю Duyko тибетски формула

15-75 мг / ден

25

28

52

плацебо

50

2

18

При оценката на тези данни да се отбележи, ниската ефективност на пропранолол и амитриптилин е твърде висока ефективност, което не съвпада с тези на други изследователи. В допълнение, те не разполагат с информация за pizotifene, които според повечето автори, е един от най-ефективните средства.

За да се предскаже на ефективността на лекарство за лечение на мигрена между атаки невъзможно. По този начин, под наш контрол е бил болен на 28 години от обикновен мигрена, което е по съвет на опитен невролог "Опитах се" с всички възможни средства за лечение на мигрена между атаки, с изключение на Р-блокери. не е имало ефект. надолол е назначен [korgard, една таблетка от 80 мг 1 път на ден]. След 3 седмици. атаки престанаха да не се повтаря по време на 3-месечен курс korgarda и в рамките на една година след отмяната му (съдба е неизвестна).

Изборът на средства за атака без лечение трябва да се определя от фармакотерапевтичния логика. Така че, тези от най-ранна възраст, страдащи от мигрена само назначава sandomigran divaskan- или когато епизоди на ортостатична хипотония и - digidroergotamin- с придружаваща хипертония - клонидин или дихидроерготоксинметансулфонат антагонисти kaltsiya- с депресивен синдром - antidepressanty- с менструалния мигрена - нестероидни противовъзпалителни лекарства или бромокриптин (особено при повишена пролактин) - с пароксизмални промени ЕЕГ - антиконвулсанти.

Предвид трудностите mezhpristupnom превантивно лечение, в някои случаи, може да опитате комбинация от различни средства. Са по-ефективни в комбинация блокери и антидепресанти, калциеви антагонисти и антидепресанти по-малко "популярни" други комбинации.

Когато се комбинират посредством фармакологично избегне неблагоприятното комбинация, например:
1) флуоксетин (Prozac profluzak) с МАО-инхибитори поради тежки серотонинов синдром, който може да бъде фатален;
2) флуоксетин с липофилен-блокери, поради риска от значително понижение на кръвното налягане и сърдечен блок;
3) висока доза-блокери (или калциеви антагонисти) с МАО-инхибитори, поради риска от спад на кръвното налягане;
4) изометептен (midran) с МАО-инхибитори поради възможно повишаване на кръвното налягане;
5) МАО инхибитори с карбамазепин (Finlepsinum, Tegretol) поради възможно повишаване на кръвното налягане;
6) Ако се използва МАО-инхибитори и други антидепресанти не преди 3-4 седмици. [Saper J.R., 1999].

При вземането на решение медицински преглед труда практикуващият често е трудно.

Очевидно е, че в деня на нападението на пациента трябва да получи лист временна нетрудоспособност и неговата продължителност е настроен за всеки отделен случай въз основа на характеристиките и прояви на болестта.

Статус на мигрена трябва да се третират в неврологично болница. Продължителност на хората с увреждания такива пациенти е 15-45 дни. Ако имате професионален чест контакт с факторите, които провокират атаката, пациентите се нуждаят от работа.

Стволовите VN
Споделяне в социалните мрежи:

сроден

© 2011—2022 GuruHealthInfo.com