GuruHealthInfo.com

Главоболие сложни мигрена. интериктиалния лечение

интериктиалния лечение

Интериктиалния лечение се прилага при чести (поне веднъж седмично) и тежки пристъпи, които водят до временна неработоспособност.

Най-голямото признаване на така наречените antiserotoninovym означава Фармакотерапевтична ефект на което се дължи на техните свойства на частични агонисти на серотонин, в допълнение, те имат и антихистамин действие и antikininovoe [CarrolJ.D., Hilton B.R, 1973 Bartolini А. и сътр., 1982].

Освен серотонин антагонисти курсове за профилактично лечение на мигрена интериктиалния използва антидепресанти различни групи, включително инхибитори на обратното захващане на серотонина, а-блокери, агонисти ОА пресинаптичните рецептори а-адренергични стимулатори, калциеви антагонисти.

Курсът на лечение с антагонист на серотонин е препоръчително да започне атака дни без, като някои пациенти започват лечение в деня на атаката значително увеличава тежестта и продължителността. Продължителността на курса на лечение 3-6 месеца. в зависимост от ефикасността, липсата на странични ефекти (виж Таблица 5.2.).

Таблица 5.2. Лекарства, които действат от серотонинергични системи, за курс на лечение между атаки

Видео: остеохондроза на гръдната. А просто упражнение за колелото за облекчаване на болка в гръдната остеохондроза

Фармакологична име

Търговско наименование

Дозата в единична таблетка или дражета, мг

Средната доза, мг / ден

ципрохептадин

Periaktin

4

12

peritol

4

12

Belindoks

4

12

Nuran

4

12

метилзергид

заслуженото

1

Видео: Миронук Людмила: Chr. Херпес, усложнения, ишиас, невродермит, кризи VSD: Как ние се изцелихме

3



Deser-кретен

3

3-6

Dezernil

2.2

3-6

Sansert

2

6

пизотифен

Sandomigran

0.5

1.5

Iprazohrom

Divaskan

2.5

7.5

Oksetorona Фу Марат

Notserton

60

90-180

Положителният ефект - изчезването на атаки или рязко намаляване на тяхната честота и тежест - се наблюдава в 50-70% от пациентите [Prusinski А., 1979]. B.F. Rosano и сътр. (1984) отбелязват, че в първия месец на лечение стоп пристъпи при 20% от пациентите в третия месец - 64%. Получихме подобни резултати. Ефективност и sandomigrana divaskana е сходна.

Рано sandomigranom лечение в 15% от пациентите са били преходни летаргия и сънливост и по време на курса - повишен апетит. Notserton в доза от 180 мг / ден, причинена тежка летаргия, сънливост, мускулна релаксация, пациентите не могат да изпълняват нормална работа. Чрез намаляване на дозата до 90 мг / ден намалява тежестта на страничните ефекти, като Фармакотерапевтична ефект не е по-малък и sandomigranu divaskanu.

RO. Osterman (1977) и пизотифен divaskan прилагат във високи дози [3 и 15 мг / ден] в продължение на 24 седмици. При получаване пизотифен атаки спряха в 70% от пациентите, divaskana - 39% и с плацебо - 11% от пациентите. Не са наблюдавани значими разлики в назначаването пизотифен 0.5 мг 3 пъти на ден, или 1.5 пъти през нощта 1 мг бяха наблюдавани [Capildeo R., Rose ЕС, 1982].

Трябва да се отбележи, че продължителното приложение на метисергид описват рядко, но сериозно усложнение - ретроперитонеална фиброза с нарушена проходимост уретери и уремия [Ekbom К., 1970].
Серотонергични антидепресанти притежават собственост. Амитриптилин препоръчвана доза от различни автори в обхват лечение обмен 10-175 мг / ден, което очевидно води до различни резултати и [Raskin N.H., Arpenzeller О., 1980].

МАО-инхибитори не са толкова ефективни, колкото трицикличен антидепресанти, но не са подходящи за продължителни курсове на ефектите на токсичност и странични [Anthony М., Lance J.W., 1972].

Серотонинергиче свойство прави серотонин прекурсор - 5-хидрокситриптофан, който е добре преминава ВВВ и повишен синтез serotonina- когато приема на лекарството в доза от 1,5 г / г в 20% от пациентите с припадъци и напълно тествани при 45% от тяхната честота намалява с 2 пъти [Boiardi А. и сътр., 1981].

Сред отнася още серотонергичната инхибитор на обратното захващане фенилпиперидин производно - femoksitin. Лекарството се предписва за курс на лечение от 300-400 мг / ден [2-3 часа], значително подобрение в 2-3-месечни цикъла на лечение се среща в 60% от пациентите [Zeeberg J. и сътр., 1981 Dalsgaard-Nielsen J. и сътр., 1982].

Въпреки femoksitin ниско в ефективността на пропранолол, който се прилага в доза от 80-160 мг / ден [Anderson P.G., Petersen E.N., 1981- Kangasmiemi P.J. и сътр., 1983].

Коефициент-блокери за предотвратяване на пристъпи на мигрена е открит случайно при лечението на пациенти с тези лекарства stenokardiey- р-блокери намали централната симпатиковата активност и ниска системното кръвно налягане, инхибират усвояването на серотонин от тромбоцити [Anthony М. 1978], и техните ефекти върху периферната артерия е превенция на вазодилатация и вазоконстрикция понякога.

Лечението с пропранолол в доза 120-240 мг / ден намалява честотата и тежестта на пристъпи при 80% от пациентите, и в доза от 80-160 мг / ден [Nachon R. et AL, 1975- Binrgesen VE, 1976.] - само в 46% от пациентите, докато в контролната група, плацебо ефект се наблюдава само в 12% от пациентите [Diamond S. и сътр., 1982]. R. Peatfield [1983] счита, че не трябва да се откаже интериктиалния лечението с пропранолол (obzidan лол, индерал) преди средната доза ще се увеличи до 320 мг / ден.

Ефикасност при такова лечение интериктиалния-блокери като окспренолол (trazikor) и пиндолол (уиски), много по-ниско ефективност на пропранолол [Sjaastad О. и др., 1980- Peatfield R., 1983]. Селективни в-блокери като цяло са неефективни. увеличава ефективността интериктиалния пропранолол лечение в комбинация с pizotifenom, дозата на всяко лекарство може да бъде намалена наполовина [Poerwadi Т. и сътр., 1981].

Тъй като блокери и ерготамин причиняват периферна вазоконстрикция, те не трябва да се прилага едновременно. А. Szczudlik [1984] счита, че ефективността-блокери в мигрена не се дължи на действието на вазомоторните и централната анксиолитичен ефект, и се насърчават да определи техните пациенти с тревожни разстройства, докато в депресивно фон препоръчително да се използват антидепресанти.

При пациенти с мигрена атака се увеличава по време на концентрация в thromboglobulin и тромбоцитен фактор 4. В тази връзка, получаване на 50 мг / ден ацетилсалицилова киселина нормализира тромбоцитни фактори намаляване на агрегацията на тромбоцитите, намаляване на честотата на пристъпи [D`Andrea G. и сътр., 1984].

При сравняване на двойно-сляпо ефективност на пропранолол в доза от 2 мг / ден на ацетилсалициловата киселина и 15 мг / (кг / ден) намерено подобни резултати профилактично лечение на мигрена. В тази връзка, ако пациентът не е в процес на улцерозен стомашно-чревния тракт лечение обмен може да се извърши с ацетилсалицилова киселина [Baldrati А. и сътр., 1983 Moeller В. Н., 1983].

При лечение на производно флуфенаминова киселина (мефенаминова киселина, 250-500 мг / ден, флуфенаминова киселина, 400 мг / ден, толфенаминова киселина, 300 мг / ден) 2- подобрение след 3-месечно Разбира се среща в 50% от пациентите, 20% от пациентите има странични ефекти на стомашно-чревния тракт (диспепсия, диария, запек) [Williams Н. Е., 1977 г. Steardo L. и сътр., 1979- Микелсен BM, Falk JV, 1982].

Действие агонист клонидин а2-рецептори (gemiton, katapressan) има много общо с действието на а-блокери. В замяна лечение клонидин доза 150-235 мг / ден намалява честотата и тежестта на атаки в 52-61% от пациентите [Anthony М., Lance J.W., 1972].

Интериктиалния лечение на мигрена-блокери и клонидин е препоръчително да се използва при пациенти с хипертония. С внезапното прекратяване на пропранолол и клонидин оттегляне настъпва: възобнови атаките, повишена централната симпатична активиране, възможно хипертонична криза.

За лечение интериктиалния използва и дихидрогениран ерго-производни. Техният ефект се дължи Adrenomimeticalkie свойства и серотонергичната антиагрегационен действие. В 3-месечно дихидроерготамин лечение [1 мг / ден] 300 пациенти с мигрена намаляване на честотата и тежестта на пристъпите с повече от 70% се наблюдава при 33% от пациентите, 50-70% - 40%, в 27% от пациентите не са имали ефект.

Най-ефективният е лечението при млади пациенти с тежки симптоми на съдова дистония, артериална хипотензия и ортостатична нарушение регулиране [Heyck N. 1971]. Очевидно е, дихидроерготамин е препоръчително да се използва комбинация от мигрена с припадъци и други симптоми на ортостатична недостатъчност.

Дихидроерготоксинметансулфонат (Hydergine, redergin) съчетава свойствата на а-агонист и а-блокер. В случай на агонистична проявява главно вазодилатация и вазоконстрикция и хипертония - OC-блокиращи свойства. Ако по време на лечение дихидроерготамин значително подобрение се проявява при 33% от пациентите, при лечение дихидроерготоксинметансулфонат - в 37% от пациентите [Heyck N. 1971].

Стволовите VN
Споделяне в социалните мрежи:

сроден

© 2011—2022 GuruHealthInfo.com