Медикаменти. селективен инхибитор на обратното захващане на серотонина (SSRI)

Видео: SSRI предизвикан апатични синдром

Освен ефикасност ТСА при лечението на паническо разстройство проявяват селективен инхибитор на обратното захващане на серотонина (SSRI) антидепресанти: пароксетин (reksetin, Paxil), сертралин (stimuloton, Zoloft, asentra), флувоксамин (лувокс, floksifral LUVOX.), Циталопрам (tsipramil), есциталопрам (tsipraleks ). Методът на прилагане е различен от лечение на депресии, но началната доза обикновено е нисък (10 мг reksetina, stimulotona 25 мг, 10 мг tsipramil 50 мг лувокс,). По време на 2 седмици, дозата се коригира до центъра, и по-нататък, ако е необходимо, се увеличава или остава непроменена.

По-късно, дори и след продължителна терапия, дозата не се променя. В някои случаи, по време на първите 2 седмици на лечението може да се наблюдава явления хиперстимулация (раздразнителност, безсъние, нервност) и повишена тревожност и паника симптоми (вероятно се дължи на прекомерното стимулиране на серотонин авторецептори). Въпреки това, най-ниски начални дози и едновременно приемане предизвикващи страх такива явления не се случи. За дългосрочно (подкрепа) за лечение на тези лекарства е много по-удобно от ТАД, поради липса на holinoliticheskogo и адренергичен действие и възможно единична доза през деня.

Reksetin (пароксетин) - е, заедно с антидепресанти, анти-тревожност ефект и има благоприятен спектър на взаимодействие с соматотропните лекарства. Проучване лечението на паническо разстройство и пристъпи на паника в соматични заболявания показват, че reksetin понижено тревожност и тревожни-хипохондрични симптоми и соматизация симптоми. Липса на holinoliticheskogo, кардиотоксични ефекти, което го прави избор на лекарството при пациенти със сърдечно-съдови заболявания.

Страничните ефекти са редки (в началото на лечението и бързо подаване) и са свързани с реакции на стомашно-чревния тракт (гадене, повишена подвижност на дебелото черво). От reksetin доста бързо се очиства от тяхното тяло (период на полуразпад - 21 часа), а след това на риска от странични ефекти, това е много малък. Той е на сигурно място в дългосрочна терапия. В паническо разстройство, лечението започва с 10 мг (обикновено сутрин, по време на хранене) и след това достигне терапевтични дози, постепенно увеличаване на дневната доза (седмично 10 мг) до 40 мг и дори в някои случаи до 60 мг / ден.

Курсът на лечение средно по 2 месеца. След отстраняване на пристъпи на паника, трябва да продължи анти-рецидив терапия в продължение на поне 2-3 месеца в доза от 10 мг. Когато се експресира и чести пристъпи на паника, първа терапия, в допълнение към reksetinu пациент отнема бързодействащ анксиолитик (алпразолам и клоназепам), след определен Grandaxinum или Atarax или afobazol ако е необходимо по-дълго приемане анксиолитик, т.е. препарати, свободен от пристрастяване и зависимост ,

Stimuloton (сертралин) - различава балансирано действие с преобладаване антибезпокойствени свойства, не стимулира и седативен ефект. Stimulotona клиничен ефект започва да се появява след 7 дни след започване на лечението. Stimuloton, само един от СИСТ е одобрен за употреба при деца и юноши под 15 години (до 6 години). Той се понася добре, и това отклонение се увеличава, тъй като продължителността на лечението.

Stimuloton кардиотоксичност има не и не влияе на физическото здраве при пациенти с инфаркт на миокарда, нестабилна стенокардия, при пациенти в напреднала възраст. От само себе си и с други лекарства (АСЕ инхибитори, аспирин, блокери на калциевите канали, статини, НСПВС). За разлика от трицикличен stimuloton може да се използва при пациенти със съпътстващи заболявания: аденом на простатата, глаукома със затворен ъгъл, затлъстяване, сърдечносъдови заболявания.

В паническо разстройство, лечението започва с 25 мг 1 път на ден, обикновено сутрин, една седмица до увеличаване на дозата на 50-100 мг / ден, ако е необходимо. Курсът на лечение продължава 1-3 месеца. След отстраняване на пристъпи на паника stimuloton получи доза от 25 мг дневно в продължение на 2 месеца antirelapse средства. Както и при другите SSRIs, stimuloton в началото на лечението може да се комбинира с всяка анксиолитик. Странични ефекти са редки, има кратък период от време и обикновено са свързани със стомашно-чревно неразположение. %

Cipramil (циталопрам) - е ефективно средство за лечение на паническо разстройство. Благоприятна прогноза терапия е свързана с преобладаване на спонтанни пристъпи на паника с агорафобия явления, действащи в редуцирана форма и вторичната от тежестта и честотата на пристъпи на паника. Прогноза малко благоприятно, ако структурата е доминиран от опортюнистични паническо разстройство, причинено пристъпи на паника, свързани с устойчиви отбягване на поведение.

Cipramil не седативен ефект, не предизвиква ортостатична хипотония, няма никакъв ефект върху психомоторните функции, като няма кардиотоксичност, подобрява когнитивната функция. В началото на лечението, пациентът получава 10 мг, и след това да се повиши терапевтичната доза от 20-60 мг / ден. Още през първата седмица на лечение, значително намаляване на честотата на пристъпи на паника. Продължителността на лечението е същото, както с други SSRIs.

V.A.Tashlykov, D.V.Kovpak

Споделяне в социалните мрежи:

сроден