Главоболие с периодично мигрена невралгия Harris. лечение

лечение

Всички автори, с изключение Prusinskogo А. (1979), който отбелязва: "добри резултати" при лечението на пентазоцин (Fortran), подчертават неефективността на наркотични аналгетици.

Cupping използвани лекарства ерготамин тартарат парентерално или инхалация (спрей), понякога ефективни ректални супозитории. При пациенти с чести пристъпи това лечение може да бъде неприемлива, както се изисква за облекчаване на припадъци доза е над максималната дневна доза и предизвиква явления ерготизъм.

Като се имат предвид честите нападения от зависимостта хистамин провокация, VT Horton (1939,1941) препоръчва десенсибилизационните малки дози от хистамин. В момента, тази техника не е приложима.

Хистаминът е понятие вдъхновен опит да се прилага Н-рецепторни антагонисти. Въпреки това, при лечение на Nj-рецепторен антагонист подобрение hlorpiraminom е само 30% от пациентите, и след 2 седмици. болка рецидив. В комбиниран hlorpiraminom лечение и рецепторен антагонист циметидин болка Н2 отиде в 80% от пациентите и не се възстановява в продължение на 6 месеца. [Cuypers J. и сътр., 1979].

Кетотифен, подобни по структура на pizotifenu има свойства антагонист H-рецептори. Това стабилизира мастоцитите мембранната пропускливост, функционална активност, което увеличава бързо при атака и придружени от освобождаването на хистамин. При лечение на пациенти кетотифен [3 мг / ден] в продължение на 8 седмици. 50% от пациентите спрат атаките срещу 4-ти седмицата. [Сплит W. и др., 1984]. Въпреки това, в повечето пациенти на група атака на болка след 4 седмици. спонтанно премине.

P.-S. McNeal (1967) използва комбинация с kofergota triamtsinolom [4 мг]. През първата седмица на препарати, използвани 4 пъти на ден, в продължение на следващите 4 дни постепенно премахване хормонален наркотици и още 10 дни пациентът получава само kofergot. Neusk N. (1962) предполага, че лечението с дексаметазон. Един добър ефект се получава от интериктиалния лечение protivomigrenoznyh средства (метисергид, пизотифен).

При някои пациенти, има поразително резултат: атаки спрени в продължение на 3-5 дни на лечение [Sicuteri Е. и сътр, 1967 Nelson R.F., 1970]. R Fogelholm (1972) посочва, пропранолол ефективност-блокер, понякога подобрение се наблюдава на 3-4-ия ден от лечението при получаване на 80 мг на ден.

Добри резултати са получени при лечението на литиев карбонат. Лекарството се прилага в доза от 300 мг веднъж на ден, ако по време не настъпва първата седмица на подобрение, след всяка следваща седмица дозата се увеличава до 300 мг [но не повече от 900 мг / ден [Mathew NT, Savoldi Е. и сътр., 1978 - Kudrow L., 1978- Monzoni GC и сътр., 1979]. Продължителното лечение с литий в средна доза от 600 мг / ден при пациенти с хронична форма (без ремисия в продължение на месеци или години) е довело до подобрение в 90% от случаите [Kudrow 1977 г. Ekbora К., 1977 г. Voiardi A., Bussone G., 1978 ]. От нежеланите лекарствени реакции, описани диспептични разстройства, световъртеж, нарушение в походката и полиурия [Damassio Н., Lyon L., 1980].

Висока ефективност е вдишване 100% кислород през маска при доза от 7 л / мин в продължение на 10-15 минути. В някои случаи, дори на 3 минути инхалация напълно отрязва атака [Nelson R.F., 1970]. L. Kudrow (1980) провежда сравнителна оценка на резултатите от вдишването на кислород и получаване ерготамин. Когато подобрение кислород вдишване се наблюдава при 75% от пациентите, и при получаване на ерготамин - 70%, а 25% от пациентите след чести пристъпи на кислород, а след явление анулиране ерготамин наблюдава само в 15% от пациентите.

Смята се, че вдишването на 100% кислород потенцира регулиране и вазомоторен влиянието на катехоламини, серотонин и други вазоконстрикторни вещества на нивото на рецептор [Sakai F, Meyer J.S., 1979].

Появата в редица protivomigrenoznyh агенти за лечение на гърчове serotoninergineskihretseptorov агонист золмитриптан (Zomig) суматриптан (Imigran), наратриптан (naramig) и спрей аерозол дихидроерготамин разширена арсенал обхващайки мигрена невралгия.

Използването на тези високо ефективна изисква известни грижи:
1), всеки от медикаментите за ден не се прилага повече от 2 пъти с 0,5-1 -chasovym почивка от една до друга администрация наркотици;
2) се комбинират тези лекарства в един или триптани комбинира с ерготамин не трябва да бъде;
3) може да бъде заменен от един от тези други лекарства, ако повторни атаки през деня от едно от лекарствата не се получава облекчение.

Това не надвишава броя на приеми и общата дневна доза. За съжаление, не е зададена допустима продължителност на приложение на тези лекарства в случаите, при които пристъпите на мигрена невралгии период забавени за 1,5-3 месеца. Очевидно е, че при липса на ефект от средство за 1-2 седмици. Вие може да бъде отнет.

Той е забелязал, че ако пациентът не е в състояние да заспи, тя може да се случи "почивка" в атаките. Тази функция е необяснимо, защото някои пациенти атаки се случват точно през нощта и да ги събудят. Въпреки това, в случаите, когато прекъсване на съня води до серия от атаки, може да предложи на капки 20% разтвор на натриев oxybutyrate при доза от 50 мг / кг телесно тегло, което води до терапевтичен сън в продължение на 2-3 часа.

Продължителност на курса зависи от терапевтичния ефект. Електросън също препоръчваме да използвате 100 Hz ток 4-6 mA захранване процедура orbito-мастоидния на 20 минути за една сесия. Това може да се комбинира с електрофореза 2% разтвор на литиев карбонат (отрицателен полюс - към капака на очите затворени, положителните - за мастоидната).

Отбелязвайки фигура особено болка и вегетативни нарушения, J.E. Hardebo (1984) предполага, че автономната и обезболяващо блокадата и gasserova krylonobnogo възли. Въпреки това, не са широко използвани тези методи. Той също така показва, че той може да бъде много ефективно прилагане на антагонист на субстанция Р капсаицин - посочените възли.

Ниска ефективност на лечението на болката на клъстер може да се потопите в отчаяние лекар. Въпреки това, ако диагнозата е правилна и изключването на други заболявания, лекарят може да себе си и на пациента уверя, че по време на мигрена невралгии непременно свърши.

Стволовите VN

Споделяне в социалните мрежи:

сроден