Измерване и контрол на болката

Видео: Как да се намали вътречерепното налягане и облекчаване на главоболие

Най-лесният и най-често срещаният начин е да се записва интензитета на болката по скала ранг.

Има цифров ранг скала (CHRSH), състоящ се от последователни поредица от числа от 1 до 5 или 10.

Пациентът трябва да изберете номер, който отразява интензивността на болката у.

Вербална ранг мащаб (CPP) се състои от набор от думи болка описания, които отразяват степента на нарастване на болка, последователно номерирани от ниска към висока тежест: няма (0) лека болка () Умерена болка (2), остра болка (3) много силна болка (4) непоносима (непоносима) болка (5). Визуална аналогова скала (VAS) е права линия 100 mm дълъг покрита с милиметър или без Юлен тях. Отправна точка линия означава липса на болка, разбира се - най-непоносимата болка.

От нивото на болката на пациента, който искате да маркирате точка на предложената линия. За пациенти, които имат трудности с абстракция и представителство на болка под формата на числа или точки върху линията, можете да използвате предната (имитират мащаб болка). Варианти на тези скали обикновено се използват в клиничната практика, са показани на фигура 1.

Фиг. 1. Везните за оценка на болката

простота и висока чувствителност методите за оценка ранг BarChart за да ги направят много полезно, а понякога и незаменим в клиничната практика, но те имат някои недостатъци. Математически анализ на резултатите се основава на предположението, че е малко вероятно всеки ранг е равен на психологически мерна единица.

Болката се оценява еднозначно - интензивността, просто като усещане се различава само количествено, докато тя има качествени различия. Analog, числови и устни везни осигуряват единна, обща оценка, която почти не отразява изучава процеса на интегриране многоизмерен опит болка.

За многоизмерна оценка на болката и R.Melzack W.S.Torgerson (1971) предложи въпросник, наречен "Mac Gillovsky въпросник болка" (McGill Pain Въпросник). Друг известен метод многомерни семантичните описания на болка, която се основава на напреднал Mc Gillovsky Въпросник (Melzack R., 1975).

Разширено въпросник съдържа 78 думи на болка описания, въведени през 20 подкласове (субскали) въз основа на семантичен смисъл и obrazuyushih три основни класа (елементи): сензорна, афективни и evalyuativny.

Резултати от избора могат да служат като критерий за психичното състояние на пациентите. Многобройни проучвания са проверени адекватността на метода за оценка на болката, аналгезия и диагностика, сега той се превърна в стандартен метод на изследване в чужбина.

В нашата страна, ние сме направили подобна работа. VV Kuzmenko, VA Фокин, ER Mattis сътр (1986), базирани Mac Gillovsky въпросник, разработен оригинален въпросник на руски и предложен метод за анализ на резултатите. Този въпросник всеки подклас съдържат думи подобни в семантична смисъл, но различаващи се по интензитета на болка, предадена от тях (Таблица 3).

Таблица 3. Mc Gillovsky въпросник болка

Какви думи може да опишете болката? (Сензорна скала)
1. 1. туптящо 2. хватката 3. резки 4. мигла 5. С разтуптяно 6. кълване	2. Такъв 1. електрически разряд, 2. Beat ток, 3. Shot	3. 1. за пришиване 2. ухапвания 3. Пробиване 4. Boring 5. Probivayushaya
4. 1. Остра 2. рязане 3. Lane	5. 1. Натискането 2. компресиране 3. притискане 4. зърно 5. смачкване	6. 1. Рисуване 2. отвива 3. издърпайте нагоре
7. 1. Hot 2. изгаряне 3. попарване 4. жаркото	8. 1. Сърбеж 2. притискане 3. корозира 4. Смъдене	9. 1 Dull 2. Болка 3. Mozzhaschaya 4. избухване 5. Разделяне
10. 1. Филтриращи 2. опън 3. да късам 4. Късам	11. 1. разливи 2. Разпространение 3. проникване 4. прониква	12. 1. скрабъл 2. възпалено 3. бойна 4. Peel 5. дълбае
	13. 1. Silent 2. спазми 3. Замразяването
Какви чувства се причинява болка, влиянието има върху психиката? (Афективно скала)
14. 1. гуми 2. изтощителен	15. каузи 1. Усещането за гадене 2. Задавяне	16. Тя извиква 1. Безпокойство 2. Страхът 3. Terror
17. 1. инхибира 2. Дразни 3. Анже 4. разярени 5. тригери отчаяние	18. 1. отслабва 2. Blind	19. 1. Pain - спойлер 2. Болка - раздразнение 3. Болката - страданието 4. Pain - изтезания 5. Pain - изтезания
Как ще оцените болка си? (Evalyuativnaya скала)
	20. 1. Слаба 2. Умерено 3. Силен 4. Силна 5. Непоносимата

Подкласове формират три основни класа (скала): сензорна, афективно и evalyuativnuyu (приблизително). Дескриптори сензорна скала (1-13 подкласове) се характеризира с болка по отношение на механични или термични ефекти, промени в пространствени или времеви параметри. Афективно мащаб (14-19 подкласове) отразява емоционалната страна от гледна точка на напрежение болка, страх, гняв или вегетативна симптоматика.

Evalyuativnaya скала (20 подклас) е съставен от пет думи експресиращи субективна оценка на интензитета на болката на пациента, и е изпълнение вербална ранг мащаб. При попълването на въпросника на пациента избира думите, съответстващи на чувствата си в момента, в който и да е от 20-те подгрупи (не е задължително във всеки, но само една дума в подклас).

Всяка избрана дума има числова индекс, съответстващ на поредния номер на думата в подкласа. Брой намалява до определянето на два параметъра: номер на индекса на избраните дескриптори (ICHVD), което представлява броя (сума) на избраните думите и класира индекса на болка (RIB), която е сумата от редни номера на подкласове описания. И двете стойности се изчисляват за сетивни и афективни люспите поотделно и заедно (общ индекс).

По дефиниция, Международната асоциация за изследване на болката "праг на болка (PB) - е минималната Чувството за болка, която може да се реализира", Информационна характеристика е нивото на толерантност болка (праг на толерантност на болка - PPB), определено като "най-висока степен на болка, която може да издържи",

Името на метода за количествено изследване на чувствителност за болка се образува от името, използвано в това фенилхинон стимул: mehanoalgometriya, termoalgometriya, elektroalgometriya.

В повечето случаи, като механично въздействие се използва налягането и тогава методът се нарича tenzoalgometriey (dolorimetry) tenzoalgometrii Когато PB се изразява в единици за налягане на сила на единица площ (кг / см2). В зависимост от измерването на локализация използване сменяеми дюзи: главата и дисталните крайници с диаметър от 1.5 mm, и по-масивна скелетната мускулатура - 5 мм.

Tenzoalgometriya извършва от постоянно или поетапно увеличаване на натиска върху пробен участък на тялото. Болка усещане се произвежда в момента, когато силата на налягането достига стойности достатъчни, за да се възбуди -mehanoretseptorov АЬ и С-полимодалните ноцицептори.

Определяне на PB и PPB може да предостави важна клинична информация. Намаляване на PB, показва наличието на алодиния като знак за спад PPB свръхчувствителност (хипералгезия). Периферни сенсибилизация на ноцицептори придружено както алодиния и хипералгезия и централната сенсибилизация извършва главно хипералгезия без придружаващо алодиния.

RG Esin, OR Esin, GD Akhmadeeva, GV Salikhov

Споделяне в социалните мрежи:

сроден