GuruHealthInfo.com

Диагнозата на болка, оценка и мониторинг на пациента

Pain - субективно явление, следователно, е трудно да обективна оценка.

Цялостна оценка на болката, включително обективни и субективни данни е от съществено значение, за да се определи размерът на интервенция е необходимо.

Известно е, че методите на доказателствената медицина, по-специално, аналитични мета-анализ на рандомизирани проучвания, произвеждат се на комплексна оценка на ефективността на използване в различни клиники диагностични програми.

На практика обаче се оказва, че въпреки изобилието от развитите тестове на първо място, до момента не е стандартизиран метод за диагностика, който ще позволи да се получи отправна точка в провеждането на пълна и анализатор, на второ място, това е трудно да се сравняват методологията на диагностиката на болка в различни клинични състояния (диагноза на постоперативна болка и рак, и т.н.) - трета, е необходимо да се изолират и лекуват Две напълно независима оценка на програмата на остра и хронична Боливарска четвърти, а не възможно да се проследи динамиката на прегледа на диагностични тестове по време на повторни клинични изпитвания на лекарства, използвани в obezbolivanii- и накрая за конвергенция на данни чрез използване на различни методи за изпитване се изисква въвеждането на допълнителни количества обобщаване.

Въпреки това, минималната сума на елементарна стандартно диагностично изследване е достатъчно и може да се използва за оценка на всички видове болка, независимо от причините за него. Тя включва няколко раздела в зависимост от концептуалния модел на болка многофакторни.

Първо трябва да се обърне специално внимание на описанието на пациента болка. Тя може да даде важна информация за причините за неговия произход и интензивност, да доведе до признаването на нейния източник. Добър пример е "усещане на топлина, парене"Той описва пациенти с херпесна невралгия. Нервната или невропатична болка обикновено се описва като "Печене, парене, изгаряне, изгаряне",

Пациент е трудно да се намерят подходящите думи и фрази, за да опише чувствата си. Той се опитва да създаде докторът определено емоционално състояние, подобно на това, което той изпитва, за да се постигне съпричастност. Необходимо е да се позволи на пациентите да бъдат конкретни, описвайки чувствата си, доколкото е възможно, да бъдат третирани с уважение и внимание на описанието на характера и местоположението на болката.

С цел да се улесни комуникацията на лекаря и пациента, обективизация преживява последната, диференциална са създадени диагностични и терапевтични данни, сравняващи въпросниците, състояща се от набор от стандартни словесни описания, най-често за всички пациенти.

Стандартният метод на изследване в чужбина е "MakGillovsky въпросник болка" (McGill Pain Въпросник - MPQ), се използват устни Особености сензорна, афективни, мотивационни и моторни компоненти интензитет на болка класират в пет категории (Таблица 3.).

Таблица 3. За проучването: Какви думи бихте описали вашата болка?

Първият випуск - дескриптори сензорни характеристики

1

2

3

блестящ трепет пулсираща вибриращи

чука изтръпване

скачане мига стрелба

Пробиване Boring пронизваща проникваща друсане

4

5

6

остър режещ разкъсване

Видео: Устройството ROFES. Контрол на здравето на организма. Тестване и оценка на човешкия функционално състояние

щипещ натискане дълбае конвулсивно свалки

дърпа резки отвива

7

8

Видео: Диагностично устройство Rofes. Тестване, инструкции за работа с клиента, консултации на пациентите

9

10

гореща изгарящо изгарящо жаркото

Възпалено сърбеж изтръпване смъдене

приглушени mozzhaschaya заядлив жестоко тъп

затягане повърхност разкъсване

цепене

Вторият клас - дескриптори афективни характеристики

11

12

13

изтощителен уморително

отвратителен задушава

плашещи, ужасяващи кошмари

14

15

депресиращо, измъчван от свиреп, убиване

повикване

отчаяние ослепителна

Трети курс - obscheopisatelnye оценка описания

16


досадно, смущаващи, което води до страдание тежко, непоносимо

Четвърта степен - смесени сензорно-афективно разнообразна deskoiptooy

17

18

19

20

Radiant пиърсинг разлято прелива

Усукване на окове

дърпа свиване разкъсване

което намалява лед охлажда

болка-шум-неудобство болка болка болка, страдание, мъка, болка изтезанията

В окончателната версия, тя съдържа 102 думи - болка описания, разпределени в три групи. Първата група е свързана с чувство за природата, а вторият - с интензивността и третият - с трайна болка. Изразите, включени в първата група са групирани в четири основни групи и разпределени над 20 подкласове (принцип семантичната значението).

Всеки подклас описания разположени от увеличението на интензитета. Пациентът е бил помолен да опише болката, избора на един или друг от ЕВРОВОК във всяка от 20-те подскали, но само по един във всяка подскалата. Обработката на данните е да се получат два основни показателя: на броя на избраните думи и ранг индекс на болка.

Общият брой на избрани описания е първият показател - индекс на броя на избраните думи. Класираха индекс болка е сумата от редиците на описания. Място - сериен номер ЕВРОВОК в подскалата от горе на долу.

Най-важното е, че всеки тип болка се характеризира с определен набор от сензорни дескриптори, което прави възможно да се разграничат органичната естеството на болката. В същото време най-афективни характеристики на описания по-пълно ще илюстрират психологическото състояние на пациентите.

Резултатите от проучване на пациенти показват, че емоционално лабилни хора с по-изразени симптоми на депресия и тревожност всички показатели в афективно клас са по-високи, отколкото при пациенти с нормална psihikoy- по-висока при жените, отколкото при мъжете, при пациенти с хронична болка е по-висока, отколкото при остър , Компютърна обработка на получените данни тест дава възможност да се направи точна диагноза в 77% от случаите. Въпреки това, след въвеждането на допълнителна информация под формата на локализация на пациенти болка и пол, диагностична точност увеличава до 100%.

Оценка на интензитета на болката

За да се оцени интензивността на болката, има няколко методи, представени в таблица. 4.

Таблица 4. Методи за интензивност на болката градация

начин на

болка градация

когато се използва

Пет-ценен обща скала

0 = няма болка

1 = леко (почти)

2 = умерено (болка)

3 = силно (много болни)

4 = непоносими (не може да бъде толерирана)

При оценяването (изпит) по време на нормални условия

вербален

количественото съотношение

0 ................... 5 ................. 10

без болка е непоносима (Което брой съответства на вашата болка?)

При оценяването (изпит) по време на нормални условия

Визуална аналогова скала

(Виж линия 10, се плъзга ограда)

................... 1 1

без болка е непоносима (Забележка на линията, доколкото е болката ти е тежко)

Когато оценка (проверка) при нормални условия може да се използва при деца на възраст над 6 години

Поведенческите и психологическите параметри

(Косвени признаци на болка, трябва да се вземат под внимание с повишено внимание, тъй като те не са специфични)

Лице гримаси, увеличаване на глас, бледност, изпотяване, сълзене, мидриаза, тахикардия, хипертония, дихателна дискоординация, и др.

Когато оценка (проверка) в състояние на безсъзнание, страдащи от аутизъм, пациенти в критично състояние

Оценка на жизнените функции на пациента лекарят

Може ли пациентът да извършват свои собствени основни функции (например произволно дълбоко дишане, кашлица, активно движение в ставите, движение) Да / Не

Корелират с субективни оценки, получени от пациента. Трябва да се използва във всички категории пациенти

Интензитетът и тежестта на болката се определя, използвайки една от наличните стандартни скали, които могат да улеснят оценката на усещанията на пациента е описано и определяне на ефекта от лечението (Фиг. 2).

Обикновено, както и 10-точкова скала за интензивността на аналогов болка
Фиг. 2. Лесно и 10-точкова скала за интензивността на аналогов болка

Определяне на силата на болката, оценен от тяхното въздействие върху съзнанието, навиците на пациента и ежедневни дейности, включително и сън, апетит, храна (хранене), мобилност и кариера сексуална активност.

оценка на болката извършва чрез разпространението на присъствието на зачервяване, оток, повишена температура на кожата, или обратно, охлаждане на кожата, както и да се променят функциите (чувствителност на кожата и мобилност). За оценка на разпространението на болка извършва конвенционални техники за инспекция като визуална проверка, палпация, ударни, преслушване, sensometriyu, dolorimetry, reflexometer, активно и пасивно движение на ставите, и др. Необходимо е да се поиска от пациента за доказване на движение или позицията, която се повиши или намали болката.

По време на проверката е необходимо да се уточни продължителността на болката, нейната консистенция или честотата, появата на определен период от време на ден, година връзката с приема на храна и т.н.

Необходимо е също така да поиска от пациента за присъствие на симптоми, свързани с болка, като замайване, чувствителност към светлина, дезориентация в пространството и времето, припадък, гадене, изпотяване, бледо или продухва, инконтиненция, слабост, загуба на тегло, подуване, зачервяване или треска , Необходимо е също така да се определи наличието на съпътстващи заболявания или други здравословни проблеми, които могат да променят възприятието на болката от пациента.

Тъй болка е субективно явление, когато физически преглед обективни данни могат да бъдат намерени, като се увеличава или намалява сърдечната дейност, кръвното налягане и / или потискане на дишането, промени в размер на зеницата, рефлекси, нарушена индивидуална чувствителност видове, биохимични промени в кръвта, ендокринни промени, електрофизиологично или променени състояния на съзнанието, наличието на страст. Тяхното присъствие може да бъде важно при оценката на болка, но отсъствието им не може да се посочи липсата на болка.

Ние не трябва да забравяме и за инструментални методи за диагностика, които позволяват да се изясни причината и мястото на болката (ултразвук, CT, MRI, рентгенови прегледи, rheovasography, електромиография, електроенцефалография, и др.)

Трябва да се помни, че самата болка може да бъде пречка за нейната първоначална оценка, създаване на неудобства за пациента, така че той не може да се концентрира и да отговаря на въпроси. Други пречки могат да бъдат пречка, за физическото и емоционалното състояние на пациента, времето, културни, езикови или генерични функции.

GI Лисенко, VI Tkachenko
Споделяне в социалните мрежи:

сроден

© 2011—2022 GuruHealthInfo.com