GuruHealthInfo.com

Акустична неврома диагностика и лечение на акустична неврома



Видео: Най-вестибуларния шваноми (акустична неврома)

Акустична невринома (вестибуларния шванома, акустична неврома) - доброкачествен тумор на слуховия нерв, който произхожда от Schwann клетки.

Повечето невроми среща в вестибуларния гръбначния стълб, и около 5% - в кохлеарна (кохлеарна) нерв корен.

Акустични невроми обикновено растат бавно, но те могат да предизвикат симптоми, свързани с нарастващия натиск на тумора на околните нервните структури - понякога дори може да застраши живота на пациента.

Скоростта на растеж варира акустична неврома, в редки случаи, туморът се удвоява в 6 месеца. Ранната диагноза и своевременно лечение на помощ, за да се намали риска от сериозни усложнения.

Във вътрешността на триъгълника mostomozzhechkovogo бавнорастяща тумори могат да растат до 3-4 см в диаметър, преди да причинят тежки симптоми. Но неврома във вътрешния ушния канал доста бързо проявява нарушения на слуха и вестибуларни симптоми.

Епидемиология на акустична неврома

Според британски експерти, 6-10% от първичните интракраниални тумори сметка за акустична неврома. Този тумор е №1 честота между mostomozzhechkovogo триъгълник тумори (тумори КПД). Спорадични акустична неврома сметка за 95% от всички случаи, останалите 5% се наблюдава при пациенти с неврофиброматоза - обща наследствено заболяване.

В общата популация днес регистрирани 13 нови случаи на акустична неврома на един милион души годишно. Изследване, проведено от датски учени са показали, че от 1970 г. насам до 1990 г., на честотата на този тумор се е увеличил от 7,8 до 12,4 случая на един милион души годишно, но това може да се дължи само на значителния напредък в диагностицирането на болестта.

Въз основа на резултатите от аутопсията, проведени, западни учени твърдят, че истинската честота на акустична неврома е няколко хиляди (!) Случая на един милион души. По този начин, по-голямата част от случаите на това заболяване не са диагностицирани, на първо място се дължи на факта, че пациентите нямат никакви оплаквания и не ходят на лекар.

рискови фактори

Надеждна известни рискови фактори за акустична неврома:

• неврофиброматоза тип 2.
• Излагането на високи дози на радиация.

Както за радиация, има изследвания, които потвърждават, че деца, които са били подложени на високи дози на облъчване на главата и шията за медицински цели (например, радиационна терапия), през следващите години са с повишен риск от акустична неврома. Но медицинската употреба на ниски дози радиация (например компютърна томография на главата) не е свързано с риск от акустична неврома.

Някои изследователи предполагат, че сенна хрема е рисков фактор за акустична неврома, но това предположение все още не е потвърдена. Излагането на прекомерен шум в производството също не е доказан рисков фактор неврома, въпреки че някои епидемиологичните проучвания показват асоциация.

Връзката между развитието на акустична неврома и излагане на мобилен телефон радиочестотния остава несигурно. Основен проучване случай-контрола проучване Interphone, не установи повишаване на риска за първите 10 години на проследяване, но не са били проведени по-дългосрочни проучвания.

Клиничните прояви на неврома

Британски експерти казват: причината за едностранно сензорна загуба на слуха трябва да се разглежда като акустична неврома, докато лекарят не се докаже противното.

Те препоръчват да се предположи, акустична неврома в тези симптоми:
• Едностранно загуба на слуха или шум в ушите.
• Необясними проблеми с равновесието.
• Нарушаване на чувствителността на лицето.

Класическа картина на акустична неврома включва прогресивно едностранно загуба невросензорна слуха, вестибуларния дисфункция и шум в ушите.Някои факти за акустична неврома:

• 90% от пациентите имат прогресивна загуба на слуха едностранно.
• 5% от пациентите изпитват внезапен и завърши едностранна загуба на слуха.
• 70% от пациентите от време на време се оплакват от шум в ушите.
• 3% от пациентите имат напълно нормален слух.
• В някои случаи на изслушването може да се влоши, нещо, за да се подобри.
• По-голямата част от пациентите имат проблеми с равновесието.

Като загуба на дисбаланс растеж неврома и слух прогресира, и може да се появи на симптомите, причинени от притискане на съседни нервни структури:

• Появата на болка в ухото.
• атаксия, в резултат на компресия на малкия мозък.
• Слабост на лицевите мускули, дължащи се на компресия на лицевия нерв.
• Болка и изтръпване на лицето, поради участието на троичния нерв.
• Объркване, загуба на зрение, хидроцефалия поради силни компресия структури на мозъка (рядко).

В UK болници от 3% до 7,5% от пациентите, посочени оториноларингология с едностранно нарушен слух имат акустична неврома. Днес неврома често откриват съвсем случайно, когато в мозъка изследване по друг повод.

заболявания, свързани с

Двустранно (двустранен) акустична неврома среща в неврофиброматоза тип 2 (NF2). Неврофиброматоза тип 2 е автозомно доминантно наследствено заболяване. Според различни оценки, 5-7% от пациентите с акустична неврома имат NF2. Акустична неврома в неврофиброматоза обикновено се проявява в ранна възраст (около 20-30 години). пациенти генетичен скрининг за тип неврофиброматоза 2 едностранен неврома е подходящ само когато заболяването е много по-рано. Пациенти с NF2 са склонни не само да акустична неврома, но и да шваноми на други черепномозъчни нерви.

На акустична неврома сметка за 85% от cerebellopontine тумори триъгълник.

Други видове тумори, възникващи в тази област включват:

• менингиомите (13%).
• Епидермоиден кисти (2-6%).
• Arahnoidnye кисти (1%) и други.

Диагностика на акустична неврома

1. Аудиология.

Всички пациенти с асиметрична загуба на слуха трябва да бъдат подложени аудиологична изследване да се определи дали е загуба на слуха невросензорна, че е причинена от увреждане на нервните структури, участващи във възприемането на звуци.

2. Образна диагностика.
За подозира акустична неврома е необходимо да се премине на компютър или ядрено-магнитен резонанс, който ви позволява да видите на тумора, оцени неговия размер и местоположение. В акустична неврома снимки обикновено е кръгообразна структура с гладка, ясни ръбове.

Лечение на акустична неврома

Има три варианта за лечение на акустична неврома:

• динамичен мониторинг (наблюдение и изчакайте);
• хирургично отстраняване на тумора;
• пространствения радиохирургия.

В момента системата не е достатъчно проучвания, които сравняват ефективността на различните процедури. Всеки вариант за лечение, се избира като се вземат предвид особеностите на конкретния случай, и всеки вариант е свързан с риска, така че пациентът трябва да бъде напълно наясно с избрания метод. Преди да се съгласите на лечението трябва да се обърнете към Вашия лекар за това, как това ще се отрази на качеството на живот в бъдеще (в съдебно заседание, контролиране на лицевите мускули и т.н.).

1. Динамичен наблюдение.

Акустична неврома може да се развие по различен начин.

Едно проучване през 2006 г., по време на който пациентите не са имали активно лечение в продължение на 40 месеца, разкри следното:

• 66% от туморите не са показали растеж.
• 24% от туморите показа бавен растеж.
• В 4% от случаите се увеличава бързо.
• 3% от тумора намаля.

Въз основа на тези данни, британските експерти смятат, че стратегията на часовника и да изчакат най-мъдрите в случаите, когато неврома е с малък размер и не причиняват никакви симптоми. Тя трябва да бъде най-малко веднъж годишно, за да се направи компютърна томография, за да наблюдава на тумора. Ако неврома изображения показват растеж, се препоръчва, че активното лечение - хирургично отстраняване или стереотактично Radiosurgery (гама нож).

2. отстраняване Микрохирургическата.

Във Великобритания, много пациенти с акустична неврома са микрохирургическо лечение. Пълното отстраняване е възможно в около 95% от случаите, но много зависи от местоположението на тумора и неговия размер.

Рисковете, свързани с операция:

• Менингит (инфекция).
• Теч на гръбначно-мозъчната течност.
• Повреда на малкия мозък.
• Ход.
• Епилепсия.
• Лицева парализа.
• загуба на слуха.
• дисбаланс.
• Главоболие.
• Смърт (по-малко от 1%).

3. Stereotactic радиохирургия.

Stereotactic радиохирургия - висока точност облъчване на тумора една голяма доза радиация, която се използва за рентгенов, гама лъчи или заредени частици. В някои центрове предпочитат друг вариант, фракционирано и пространствения лъчетерапия (по-малко мощен, но многократна експозиция).

Това лечение помага спирка (контрола) се увеличи акустична неврома.

Една малка проспективни кохортни проучвания показват, че в краткосрочен план за един, малък (по-малко от 3 cm) невроми резултат (лицеви движения, слух, общото състояние) след радиохирургия-добре, отколкото след резекция на тумора. Въпреки това, за да се потвърди от предимствата на радиохирургия в дългосрочен план (без туморен растеж), са необходими повече изследвания.

Потенциалните рискове, свързани с пространствения радиохирургия:

• радиационно-индуцирана мозъчна некроза.
• радиация, свързани с увреждане на черепно-мозъчни нерви.
• злокачествени тумори (например, мултиформен глиобластом).
Споделяне в социалните мрежи:

сроден

© 2011—2022 GuruHealthInfo.com