Олигохидрамнион по време на бременността: причините, последиците, лечение, какво да правя?

Това намаляване на околоплодната течност 500 мл или по-малко.

Причините за недостига на вода по време на бременност

Причините за такива нарушения не е достатъчно проучена. Смята се, че поради недостатъчно олигохидрамнион образуват околоплодна течност или фетални мембрани с високо всмукване или плацента мембрани. Често олигохидрамнион, свързани с бъбречни ембрионални малформации, те образуват пълно отсъствие, свиване на уретера.

Също така, определена стойност е нарушение на притока на кръв в плацента-плода.

Олигохидрамнион отрицателно въздействие върху бременността и развитието на плода. Малко количество вода се свързва фетален движение призова позиция навежда на гръбначния стълб, образувани тортиколис или еквиноварус, други скелетни деформации. Когато малко количество вода фетален кожата се допира към мембраните, които могат да образуват нишки (снопчета) срастнали сайтове на тялото с ембрионални мембрани плода. Такива нишки по време на фетални движения могат да причинят заплитане пъпна връв, изстискване пръстите на ръцете и краката, понякога дори до до ампутация, да предизвика нарушение на кръвообращението фетални съдове по време на компресия на кабела.

Диагнозата се поставя с помощта на ултразвук, в динамиката. Бременна с олигохидрамнион, приети в болница, където лечението се провежда, насочени към подобряване на притока на кръв в плацентата, за да се подобри функцията си на хранителни вещества. Олигохидрамнион често усложнени от преждевременно раждане, отлепване на плацентата.

Ако олигохидрамнион се диагностицират във връзка с малформации на плода, тя направи аборт по медицински причини. Когато резултат на плода на забавяне на растежа на бременност става проблематично. В III тримесечие удължете бременността на до 37 седмици, а извършена предварителна доставка, при внимателно проследяване на плода състояние.

Видео: остеохондроза по време на бременност, отколкото лечение

Охарактеризирани олигохидрамнион изразени намаляване на техния размер до 100 мл или по-малко (по-тежки случаи, може дори да бъде няколко милилитра течност в periconceptional пространство).

Причините за недостига на вода са разнообразни, въпреки че, както при Polyhydramnios, уважителни причини не е добре установени и достатъчно проучени. Най-често тази патология е формирана при повреда на околоплодна епител (кистозна вътрешната обвивка) или долната му (секреторен) функция секреторен. Смята се, че определена стойност в случай на повишена способност принадлежи амнион (мембрани) на резорбцията (норадреналина) на околоплодна течност (в научната литература са описани случаи пълното изчезване на околоплодна течност, размерът на която в началото на бременността е нормално). Само по себе си това, спадът във вода, не се произнесе до неблагоприятни последствия в случай, когато поради кратката продължителност и след това постепенно се възстановява на правилното ниво. Въпреки това, заедно с намалено количество на вода е по-често синдром на забавена феталното развитие. Това се дължи на факта, че gipotrofichnogo (LBW) фетален естествено разстрои нормална бъбречна функция и намаляване диуреза време постепенно намалява обема на околоплодната течност. Олигохидрамнион често се случва в случай на идентични близнаци, поради неравномерното разпределение между двете близнаците общо циркулиращите плацентарна кръв единица. Тези причини са изтъкнати като най-често очакваното, но заедно с тях олигохидрамнион причина може да бъде свързана с различни видове екстрагенитална (извън на репродуктивната система) майчина заболявания (сърдечна недостатъчност, нарушена функция на бъбреците и черния дроб).

Когато видите този вид патология в повечето случаи има усложнения на бременността и по време на раждането, които да доведат до спонтанен аборт, преждевременно раждане.

Наличието на олигохидрамнион по време на бременността влияе неблагоприятно върху растежа и развитието на плода, така че това състояние принадлежи към категорията на болестни състояния и изисква пълен преглед и лечение. Развитието заболявания са резултат от ограничения фетален двигателната активност поради липса на околоплодната течност. На този фон, като най-честите вродени еквиноварус, в някои случаи, изкривяване на гръбначния стълб и други костите на деформация на скелета. Често при ниска вода е образуването на сраствания между integuments на детето и амниона. С по-нататъшни увеличения на размера на плодовете, те са изтеглени, а след раждането и да приеме формата на нишки от нишки. Не е изключено, обаче, възможността за такива групи в развитието на фона аномалия ектодерма. Тези образователни понякога покриват тялото и крайниците на детето, пъпната връв, която причинява обезобразяване или ампутация. Възможна фетална смърт в резултат на затягащия мозък. Възможни фетални малформации при ниска вода.

Основно олигохидрамнион има относително благоприятен Разбира се, тъй като тя не е свързано с нарушаване на целостта на мембраните. Травматична или вторичен, много по-малко често срещана форма на това заболяване, се характеризира с увреждане на мембраните и постепенно изтичане на околоплодна течност по време на бременност. Amniorrhea възниква през междината, образувана между черупките и вътрешната повърхност на матката. Степента на увреждане може да варира, но обикновено размерът му е малък и изтичане на водата на малки порции в продължение на дълго време в перитонеалната кухина (amnionalnaya gidroreya). Метод изтичане на околоплодна течност може да бъде постоянно или периодично. В случаите, когато синтеза околоплодната епител има възможности за подобно изтичане на вода, се компенсира от известно време. Устойчив на случаи на недостиг на вода, преминаващ край прогресия в началото на аборт.

Бременна жена, като същевременно намали количеството на водата да маркирате появата на болки в матката. Болка в тази постоянна, болки, лошо фетални движения, с промяна в позиция на тялото по-голямата част на бременната жена. Първоначално развитието на симптомите на заболяването го изрази леко забележим за жените, те са в развитието на олигохидрамнион и присъединяването на малформации на плода (такива деца не са активни, забавен сърдечен ритъм).

Видео: Откриване на рубеолна инфекция при бременни жени

Диагностика на олигохидрамнион по време на бременност

Основната диагностичен критерий за определяне на патология е матката размер разминаване вярно бременност. За диагностични цели, може да се извърши с ултразвук, за да се определи точното количество вода, за да се изясни размера на плода гестационна възраст, наличието или отсъствието на фетални малформации, за да се определи позицията на матката, както и за извършване на медицински и генетични изследвания от horionbiopsii. Това проучване включва биопсични проби (кръв от пъпната връв или други съдове) под контрола на ултразвук за присъствието или предразположението към генетични малформации.

По време на недостиг на вода по време на бременност

За протичането на бременността при разработването на недостига на вода се характеризира с чести спонтанни аборти - спонтанни аборти в ранна бременност или преждевременно раждане по-късна дата.

Общи акт в присъствието на ниски водни потоци и с различни видове усложнения. Най-често срещаната продължителен труд. Разкриване на матката гърлото в същото време е изключително бавен. Това положение се обяснява с липсата на правилното функциониране на мембраните, която обикновено води до подходящо цервикален скъсяване и разкриване на матката гърлото. Маточни контракции са много болезнени и да предизвикат желания отговор от развитието на плода и съответно отваряне на родовия канал.

Ефекти на олигохидрамнион по време на бременността

Един от най-честите усложнения на раждане при ниска вода е преждевременно отделяне на нормално разположен плацента. Тази ситуация е опасна за кървене, до смъртта на майката и плода. Вагинални (трансвагинален) по време на инспекция доставка открива не напрежение мембрани по време на контракции (плосък фетален пикочния мехур), където мембраните в близък контакт с представяне част на плода и пречат само с нормалната продължителност отваряне поток. Спонтанно разкъсване или изкуствени обвивки за разплод ускорява разкриване устата на матката и намаляване на общата продължителност на доставка. След отваряне на черупките мътен незначително количество околоплодна течност (понякога с добавка на мекониум - фетални изпражнения).

Недостигът на вода води до неблагоприятни последствия за бременност, но тежестта на резултата зависи от гестационната възраст, на която започна патология AWO. От друга страна, ако олигохидрамнион - намерете само в III тримесечие на плода резултат обикновено добро. Тъй като точна оценка ултразвук за хуманното има своите ограничения, трябва да бъдете внимателни да не злоупотребяват с диагноза намаляване на количеството на околоплодната течност, която не води до ненужна употреба на инвазивни процедури по време на бременност, като началото на предизвикване на раждането. Въпреки тази полемика, е препоръчително да се направи оценка на ехографски признаци на намаляване на количеството на околоплодната течност, за да се уверите, че това е наистина единствената находка.

Плода аномалии / анеуплоидия

Вродени аномалии и анеуплоидия обикновено са свързани с фетални олигохидрамнион, наблюдавани при II триместър. Повечето от фетални аномалии отчита пикочно-половата система, с олигохидрамнион свързват и скелетни дефекти, централната нервна система и сърдечно-съдовата система. Важно е да се помни, че средното недостига на вода в резултат на бъбречни аномалии са били открити до 18 седмици от бременността, тъй като до 14-18 седмици принос майката остава висок при формирането на околоплодната течност. Ултразвуков нужда цялостна оценка на структурата на вътрешните органи на плода, особено на бъбреците и пикочния мехур. Обикновено по време на трансабдоминален ултразвук може точно да се диагностицира бъбречна агенезия, нарушена изтичане от пикочния мехур, поликистозно бъбречно дисплазия, бъбречна поликистоза тип заболяване дете. При липса на двата бъбрека и течност в пикочния мехур на плода диагностицирани бъбречна агенезия. За по-подробна оценка на плода при бъбречна агенезия прилага цветен доплер за да се определи местоположението на бъбречните артерии и да се идентифицират "лъжливи" надбъбречните жлези. Ултразвукова снимка на поликистозна диспластични бъбреците и инфантилен поликистоза на бъбреците - разширен hyperechoic или кистозни бъбреците. Когато препятствието от пикочния мехур, свързана с синдром на регулируем вентил уретрата, увеличен мехур определи ключалка и значително подобрени бъбречното легенче. Поради тежките олигохидрамнион точен предродилна диагностика на плода условия, използвайки трансабдоминален ултразвук понякога трудно.

С лоша визуализация на анатомията в началото на плода II тримесечие полезен трансвагинална ехография. За подобряване на ултразвукови решението, предложено amnioinfusion, появата на ядрено-магнитен резонанс е дала възможност в повечето случаи, неинвазивно ехографско потвърждение на по-ранните находки. Когато изрази олигохидрамнион трудно да се направи амниоцентеза да се направи оценка на плода кариотип. метод на избор в този случай - биопсия на плацентата. Освен регулируем вентил синдром на уретрата, в някои случаи, когато вътрематочно хирургия може да подобри резултати, плода не е осъществима поради белодробна хипоплазия, отглеждане при тези условия.

Скъсване на мембрани

PPROM лесно определя въз основа на медицинска история и изпит. Вагинални проучване стерилни огледала потвърждават натрупване на околоплодна течност е решена и алкално рН nitrizinom разкриват типичен Папратови явление. Ако съмнителна история на данни и изследване за диагностика на други методи. Ако след amnioinfusion индигокармин в разтвор на Ringer (100-150 мл) се появява вагинален тампон оцветяване, което показва, преждевременна руптура на мембрани.

Необходимо е да се избегне използването на метиленово синьо, тъй като това може да доведе до атрезия на йеюнума в плода. След 22 седмици от бременността, за да се определи съдържанието на задната форникс фетален фибронектин, въпреки че това изпитване е uninformative в неусложнена бременност. Дефиницията за него се използва като неинвазивен метод за проверка на преждевременна руптура на мембраните в съмнителна история резултати и клиничен преглед. Колкото по-рано се наблюдава преждевременна руптура на мембрани, по-предпазливо прогнозата. Разликата с появата на олигохидрамнион изразена до 24 седмици от бременността носи допълнителен риск от белодробна хипоплазия, въпреки че не толкова изразен като в аномалии на плода в бъбреците. При изтичане на околоплодна течност след амниоцентеза в II триместър предсказване достатъчно добро, степента на преживяемост е над 90%.

Вътрематочно забавяне на растежа

Utero-плацентарна недостатъчност води до преразпределение на кръвния поток в плода в полза на жизнено важни органи. История и подробности за обследванията на пациентите показват, рискови фактори за синдрома на вътрематочно забавяне на растежа (IUGR) - наркомания, хронична хипертония, предишна акушерска анамнеза, телесно тегло при раждане и прееклампсия. Когато биометричните данни на плода тегло на плода под 10-ия персентил. FGR, откриваеми в края на II и III триместър плода биометрични характерните параметри асиметрия (несъответствие глава коремната обиколка на окръжността), докато тежката ГФР време II триместър симетричен наблюдаваното инхибиране на растежа.

Ултразвуково откриване преждевременно съзряване на плацентата (ранно калцификация на плацентата). Допълнителни съвети дава измерване Доплер на притока на кръв в майката и плода. Патологичните изследвания на маточната артерия Доплер в 18-24 седмица показват нарушения на плацентата и имат значение за прогнозиране на неблагоприятни резултатите от бременността. Когато пъпна изпит артерия Доплер разкрие увеличаване на плацентата резистентност отбелязано в утробата-плацентата недостатъчност. В ранните етапи на развитие на FGR Доплер изследване на средната мозъчна артерия на плода разкрива "мозъчен синдром крадат", свързана с преразпределение на кръвния поток. Тя се изразява в увеличаване на диастоличното скорост на кръвния поток и намаляване на индекса на импулс. Въпреки индивидуална предродилна изследване за потвърждаване на ГФР не съществува, патологични динамичен ехографски резултати, съчетани с история, ни позволяват да се изчисли прогноза и да се избере рационален режим на лечение.

Перинатална заболеваемост и смъртност са обратно пропорционално на гестационна възраст на диагностициране. Когато е необходимо ранното начало на тежка IUGR пациент да се проучи по-подробно, за да се избегне малформации на плода.

Itrogennye причини

Чрез олигохидрамнион предизвика много ятрогенни причини. Те включват фетални процедури - хорион въси или амниоцентеза, и получаване на различни лекарства. Внимателен история елиминира тези причини. НСПВС и ензимни инхибитори на ангиотензин-конвертиращия намаляват бъбречната перфузия и водят до олигохидрамнион. За щастие, в повечето случаи олигохидрамнион обратими след преустановяване на тези лекарства.

postmaturity

Намаляването на количеството на околоплодните води срок на бременността - отражение на маточно-плацентарна недостатъчност, появяващи се в по-късните етапи на бременността. В след изтичане на срока на бременността се препоръчва да се наблюдава обема на околоплодната течност и когато знаците на олигохидрамнион проведени индукция на труда. Въпреки това, не е ясно дали тези мерки да доведат до подобрени резултати за плода.