Общи кардиомиопатия, причини, симптоми, лечение

Сърдечна недостатъчност при жените по време на раждане е позната още от 18-ти век, но тя е описана за първи път през 1937 като "идиопатична миокардна дегенерация, свързана с бременност и, по-специално, с следродовия период." С появата на 60-те години на миналия век, класификацията на различни форми на кардиомиопатия, болестта става известен като "разширена kardiomiopatiya- съвпада с бременността." Високият процент на случаи с биопсия разкрива миокардит. По-нататъшни изследвания са показали възможен автоимунна механизъм, въпреки че все още е несигурно.
Сърдечна недостатъчност се проявява внезапно в предварително здрави млада жена очаква дете, той предизвиква страх в нея, семейството й и, в частност, на лекарите, защото прогнозата не е ясно. Някои пациенти състояние бързо да се разруши, и без използване на подходящо оборудване или трансплантация те умират, а други изведнъж почти напълно се възстанови. Най болест започва по-малко остра сърдечна недостатъчност и се изразява по-малко рязко, но подобрението е бавен или да липсват. Няма съмнение, че много леки случаи не обръщат внимание. Тъй като това заболяване е рядко (макар и не толкова рядко, както е прието), опитът на лечението му, не е достатъчно, както и описание в литературата изглежда описва слон слепи, които могат да се чувстват единствените части на животното.

дефиниция
Generic кардиомиопатия (RC) - една разширена кардиомиопатия, което съвпада по време с бременността. От произволно определение Demakis и др, това през 1971 г., е необяснима левокамерна систолна дисфункция, която се развива през последния месец на бременността или в рамките на 5 месеца след доставката. Такова определяне включва otsutstvovie други причини за сърдечна недостатъчност и изключва пациенти с история на миокардни заболявания. По време на семинар през 1997 г. е добавка, която дисфункция на лявата камера трябва да бъде потвърдена от ехокардиография.

диагностични критерии

• Сърдечна недостатъчност, която се развива през последния месец на бременността или в рамките на 5 месеца след раждането
• Отсъствието на други причини за болестта
• Без съмнение липсата на миокардно заболяване преди последния месец на бременността
• Левокамерна систолна дисфункция, потвърдено от електрокардиографско: фракция на изтласкване < 45 %- фракция укорочения < 30% и/или- конечно-диастолический размер > 2,7 см/м²

Въпреки, че това определение е предназначен за идентифициране на пациенти с кардиомиопатия никога не е подозирал, сложен на бременността, провеждане на ехокардиография всички видимо здрави жени е невъзможно. На практика, диференциалната диагноза е трудно и до голяма степен зависи от това къде е открит за първи болестта. Всеки пациент в семейна където има пациенти с кардиомиопатия, ехокардиография е необходимо да се провежда, дори и ако тя изглежда да е напълно здрав.
Пациенти с предшестващо сърдечно заболяване не са гарантирани от развитие на Република Казахстан и могат да бъдат по-податливи на появата на симптомите се дължи на намаляване на сърдечно-съдовата резерв.

Епидемиология и заболеваемост
Честота RK е неизвестен, тъй като създаването на точна диагноза изисква ехокардиография. За да се получат надеждни данни, би било необходимо да се изследва всяка жена ражда в достатъчно голяма популация. Само в 60-те години на миналия век, М-ехокардиографията се предлага в отделите по кардиология на големи болници, и следователно основната работа по този въпрос (ретроспективни проучвания в N. Орлиънс през 1965 г. и в Чикаго през 1971 г.) ехокардиография отсъства. Дори и сега там са недиагностицирани случаи в големите центрове и малките болници.
Заболяването е описано по целия свят- са както лични отчети за малки групи от пациенти, както и мнения на данни от различни източници, получени в различни периоди от време, но ако се съди по него за реалния брой заболели е трудно. Не е изненадващо, че оценките са много приблизителни. Те варират в широки граници - от 1 през 1485 до 1 на 15 000 живородени деца на детето дори и в една и съща страна (САЩ). Много по-високи стойности са получени в Южна Африка (1 на 1000) и Хаити (1 на 350-400 раждания жив дете). Висока честота съществува в Нигерия заради по поръчка поръчка майчинство имат местен излишно количество сол (kanwa) и да бъде в рамките на 40 дни след раждане в нагрятата подложка глина.
Според заключението, направено по време на семинар през 1997 г., честотата в САЩ варира от 1 до 3000 1 в 4000, което означава, че 750-1000 случая на година.

етиология
Традиционните предразполагащи фактори към Република Казахстан са многоплодните бременности и раждания, повтарящи негроидната, значителна възраст на майката, прееклампсия и история раждане на кардиомиопатия. Смята се, че те са на стойност от недостиг на селен, инфекция, tokolitikami1 терапия и хирургическа доставка.
По време на бременността, хемодинамично натоварване е по-висока, отколкото след раждането. Многоплодна бременност е повече. Ако причината за Република Казахстан е многоплодна бременност, тези пациенти развиват симптоми при втория триместър, както при пациенти с органично сърдечно заболяване, или със съществуващите разширена кардиомиопатия, когато вече са намалили сърдечносъдови резерв е изчерпан. При раждането и по време на матката на майката увеличава кръвния обем се дължи на връщането на утробата-плацентарна кръв, и в същото време по-голямото след натоварване се дължи на загуба на плацентарна кръв поток с ниско съпротивление. Този обем смяна влошава от многоплодна бременност. Следродилна хеморагия е длъжна да намали претоварване с течности и ятрогенни претоварване с течности след хирургична доставка може да се рекламира оток на белите дробове.
Повече от 90% RK се случва след раждането, когато хемодинамично натоварване характеристика бременността намалява. Това не отговаря на простия влошаването на съществуващата дилатативна кардиомиопатия, и е по-съвместим с автоимунно заболяване, което се развива, когато имунната система спи се активира отново след раждането.
Според докладите, миокардит честота варира от 8.8 до 78%. Честото откриване на миокардит, миокарден биопсия се извършва, ако в едномесечен срок след появата на симптоми, характерни за автоимунна теория, както и способността да се хемодинамични възстановяване се наблюдава при някои пациенти с остър миокардит, появяващи се при липса на бременност. Истинската честотата на миокардит с Казахстан, може да се подценява, тъй като в много случаи, биопсия се прави след промените преминали регресия и дори фулминантен миокардит има тенденция да бъде местен, така че желаната част на миокарда пропуска взетата проба за изследване. Диагнозата не може да бъде установено и, ако не се извършват имунохистохимични оцветяване. Неуспешен опит за включване на последния критерий в така наречените "критерии Далас" може да са добавени трудности при пациентите в клиничните изпитания на имуносупресивна терапия при остър миокардит. Вероятно, имуносупресивна терапия може да направи най-доброто, ако тя започва възможно най-рано след началото на заболяването. признае и трудността на сърдечна недостатъчност в по-късните етапи на бременността, когато много жени се оплакват от недостиг на въздух и подуване на долните крайници - причината, която по това време постепенно начало на заболяването може да остане незабелязана.
Тя отдавна се предполага, че вирусите могат също да играят роля и в двете възпаление при дилатативна кардиомиопатия, и в автоимунна реакция срещу повърхността на миокарда или повредени протеини, макар и причината на заболяването вероятно не е инфекция в Република Казахстан, не е имало инфекциозни агенти. Известно е, че по време на бременност фетални клетки влизат в майчината кръв, а не отхвърлени. Ако тези чужди клетки влизат в сърдечната тъкан с имуносупресивни състояния, които са бременни, те могат да стартират мощна реакция срещу възстановяването на имунната компетентност. Това би могло да се обясни с Република Казахстан в повтарящи се случаи на бременност от друг партньор, докато предишните бременности са били нормални. В полза на аномални имунната реакция показва висок титър антитела в кардиомиопатия и родово. В допълнение, беше установено, че някои автоантитела се срещат само на територията на Република Казахстан и отсъства в дилатативна кардиомиопатия.
Някои пациенти с фамилна история на Република Казахстан е разширена кардиомиопатия и автоантитела види и в двете състояния. Кардиомиопатия е достъпно в семейството, поне отчасти четири от случаите на Казахстан, но наследството не е ясна. Генетични изследвания може да хвърли светлина върху случаите на Република Казахстан в семейства, където се появява болестта, твърде често, за да бъде случайно. Трябва да се вземат предвид двете провокативни и защитни фактори, тъй като в някои семейства с кардиомиопатия има "скрити случаи" само незначителни електрокардиографски промени. Освен всички по-горе, показват, че причината може да е от особено хормоналния статус и евентуално неадекватен отговор на хемодинамични промени, свързани с бременността.
Въпреки, че в началото на клиничните прояви не е задължително да съвпада с началото на сърдечна дисфункция, гръмотевични събития обикновено се появяват в първите дни след раждането при липса на всякакъв намек преди сърдечни заболявания. По-леките случаи са склонни да се появят по-късно, те започват по-бавно, така че жената не може да се уточни точната дата. Само 9% от пациентите заболяването протича през последния месец на бременността, и е вероятно, че болестта почти винаги започва веднага след раждането, което е добре обяснено от имунологични промени.
Възможна предразполагащ фактор и придружаващата състояние е прееклампсия, но това не предизвиква систолно сърдечна недостатъчност при млади здрави жени, и кардиомиопатия, не се показват, дори и за тези, които са били в болницата под наблюдение. Освен това, RK обикновено се развива след раждането и прееклампсия след раждането се провежда.
Без съмнение, най Р.О.К. е полигенни заболявания, свързани с дилатативна кардиомиопатия. Нейните прояви са причинени от взаимодействието на много други ендогенни и екзогенни фактори, които все още не са намерени.

диагностика
Диагнозата се поставя въз основа възникнали преди или след доставката на левокамерна дисфункция, която преди това е била лишена и други причини за заболяването са изключени.

сърдечна недостатъчност
Разпознаване на сърдечна недостатъчност в напреднала бременност, когато задух, оток и умора са общи характеристики лесно. Може да има кашлица, ортопнея, пароксизмална нощна диспнея, сърцебиене, болка в гръдния кош и коремна болка.
Повечето жени все още са в болницата само за няколко часа и след това се заустват под надзора на акушерките, върху която е отговорността да се види, че: това не е така. Диагнозата става очевидно, ако симптомите се влошават, а тя трябва да се подобри. Но сърдечна недостатъчност може да бъде пренебрегван, докато младата майка не отиде в нормален активен живот за нея, към които добавя работата на грижите за децата.
Състояние е клинично характеризира с дилатативна кардиомиопатия. Когато се гледа открити тахикардия самостоятелно, ниско кръвно налягане и пулс, повишено налягане в цервикални вени, галоп, белодробни хрипове и увеличение на черния дроб. Понякога се чува шум митрална регургитация. Fluid претоварване е доминантен белег, особено при пациенти след хирургическа rodorazresheniya- могат да бъдат асцит.

Stethalgia
Както и при миокардит извън бременност, болки в гърдите често е първият симптом, който води до диагноза. Възможно е да се подозира, инфаркт на миокарда и изискват спешна проверка. Инфаркт на миокарда - друг рядко усложнение на бременността, което обикновено се случва преди или след раждането. Диагнозата може да не е ясно, докато коронарография, тъй като нивото на сърдечни маркери може да се увеличи, и ехокардиография, не означава непременно глобален хипокинезия. Употребата на кокаин може да причини вазоспазъм с гръдна болка от исхемичен тип, а дори и инфаркт на миокарда, което често е свързано с спонтанно коронарна артерия дисекция. Ако участва в лявата предна низходяща артерия, това може да доведе до широко разпространена peredneverhushechnoy дисфункция и тежка левокамерна недостатъчност. Инфаркти се срещат в по-възрастните жени, пушачи, пациенти с метаболитен синдром и атероматозни плаки. Във всеки случай изисква спешна ангиография и подходящо лечение.

емболия
Ендокарда на тромбоза се среща често, и белодробен или системен емболизъм може да бъде първата клинична проява на сърдечно-съдови заболявания. Ехокардиография - рутинен диагностичен метод възможен източник на емболи може да открие вентрикуларна тромбоза и изрази бивентрикуларна дисфункция, която не се наблюдава преди поради липсата на официални проучвания на сърдечно-съдовата система или аускултация. Тя идва от факта, че преди емболия не е имал сърдечни симптоми, въпреки значителни нередности. Повечето жени са здрави и идват в болницата, за кратко време само за доставка. Дори след като тези пациенти са приети в болница отново с емболия, признаци на сърдечна дисфункция понякога се пренебрегват. Това, от една страна, подчертава огромните резерви на сърдечно-съдовата система, а от друга - показва, измама или неуловимост на клиничните прояви толкова дълго, колкото мисълта, че лекарят не се хареса на сърцето. Дори изразена недостатъчност се дължи на други причини.
По-висока честота на вътресърдечния тромбоза и емболия поради раждане кардиомиопатия, кардиомиопатия, отколкото в не-бременна, е кредитирана с повишено съсирване на кръвта, която се проявява по време на бременността и увеличава риска от вътре в отвора на тромбоза поради застой в лошо възлагащите сърдечните кухини или възпаление на ендокарда.
Ехокардиография, ако изследването се провежда, идентифицира проблем. Това е по-вероятно, ако пациентът има емболия или недостиг на въздух след раждането, както и по-малко вероятно, ако тя се оплаква от слабост или болка в гърдите и да не бъде прегледан от лекар. Това означава, че е налице известна, но най-вероятно голяма част от белите дробове, нито един смъртен случай, остава непризната и или преминават спонтанно или при преминаване тогава кардиомиопатия.

аритмии
Повишена склонност към аритмия се наблюдава по време на бременността, което се дължи до увеличаване на симпатиковата влияние, което се засилва невроендокринен активиране на сърдечна недостатъчност.

Аритмии и сърцебиене - чест признак на РК. Честите преждевременно удара, суправентрикуларна и вентрикуларна тахикардия, предсърдно трептене и предсърдно мъждене могат да възникнат при същия пациент и допринасят за хемодинамична нестабилност. New майка, уморен и изтощен да игнорирате сърцебиене, приписване неговата слабост. Тази камерна дисфункция след това може да се увеличи, и е трудно да се определи дали аритмията е камерна дисфункция, причинена от това дали е "провал, тахикардия" или да причини RK.

диференциална диагноза

Диференциална диагноза се извършва други причини за сърдечна недостатъчност, кардиомиопатии, със съществуващите дилатативна кардиомиопатия, остър миокарден инфаркт, белодробен оток, причинен ритодрин пациенти, че лекарството се прилага с физиологичен флуид претоварване след хирургична доставка, сърдечна недостатъчност, индуцирана тахикардия, масивна емболия белодробна емболия, околоплодна течност, както и инфекциозни, метаболитни, токсичен и причинява сърдечна недостатъчност точност.

диференциална диагноза

• Със съществуващите кардиомиопатия
• С родово инфаркт на миокарда (коронарна артерия дисекция, тромбоза или емболия, спазъм, индуцирано от кокаин)
• С белодробна емболия
• С претоварване с течности

изследване

лабораторни тестове
Хематологични и биохимични параметри обикновено са нормални, но повишени нива на натриуретични пептиди, и нивото на D-димер се увеличава в сравнение с увеличението се извършва по време на бременността и раждането при пациенти с интракардиално тромби или емболия. Сърдечни маркери, особено тропонин, могат да бъдат по-високи от нормалното, или нормалната активност на ензима увеличи концентрацията на тропонин.
Лабораторни изследвания включват бъбречна и чернодробна функция тестове, серологични тестове за вирусни и рикетсиозната инфекции, сифилис и тестове за HIV алкохол и кокаин, и, в допълнение, съгласно клиничните индикации, проучвания автоимунни съединителната тъкан да се изключи саркоидоза и феохромоцитома.

електрокардиография
ЕКГ се открива синусова тахикардия с няколко често предсърдно и камерни екстрасистоли, пароксимална тахикардия, предсърдно мъждене или предсърдно мъждене. Ниско напрежение е често срещана в стандартни клиенти. Барб QRS може да бъде удължен, отразявайки дилатация на лявата камера. Преходна блокада на дясната и лявата краката или QS в прекордиална води могат да показват миокарден инфаркт понякога остава нормална ЕКГ показва неспецифични промени или зъби ST и Т вълната инверсия или Т.

Рентгенография на гръдния кош
Преносимите снимки в Антеропостериорните проекция не е много полезно, и ако е възможно, най-добре е да правите снимки на определени райони в posteroanterior проекцията. Диаметърът обикновено се увеличава сърце и бял дроб откриване задръстванията или оток. Плевралната кухина обикновено имат малко количество течност.

ехокардиография
На ехокардиография обикновено се удължава и четирите камери на сърцето и да имат ясно изразен хипокинезия на лявата камера. Обикновено глобално, но може да бъде фокусна, което води до съмнения за инфаркт. Дебелината на стената е нормално. Всички вентили, с изключение на аортна регургитация може да покаже. Всички индекси намален контрактилитет. Спонтанно ehokontrast отразява забавяне на притока на кръв и кръвни съсиреци могат да се видят или и двете камери на сърцето, атриуми или ако има своята мъждене. Обикновено има малък перикарден излив.

Сърдечна катетеризация и angiocardiography
Ако диагнозата е ясна, няма нужда от хемодинамичните измервания. Когато се извършват, показват повишена белодробната артерия клин налягане и диастоличното кръвно налягане в камерите, но налягането в белодробната артерия обикновено е нормално или леко повишено. Ако се регистрирате белодробна хипертония, трябва да се мисли за по-рано съществуващото патологията, който се е произнесъл в остра RK.
Коронарна ангиография показва нормални коронарни артерии. Левокамерна ангиография е противопоказано ,, ако ехокардиография разкри камерна тромбоза и допълнителна разлика натоварване трябва да се избягва, тъй като цялата информация може да бъде получена чрез ехокардиография.

Видео: Tabletka.Gemangioma.Prichiny, симптоми, усложнения и лечения методи lecheniya.Netraditsionnye

Ендокарда и инфаркт на биопсия
Показания за биопсия в разширена кардиомиопатия противоречива, но в някои случаи е необходимо, например, в Казахстан, където честотата на миокардит остава несигурна. Биопсията трябва да се извършва, само ако хирургът има опит на тази процедура, и интерпретира морфология в получения материал. Биопсията е взета от дясната камера, ако ехокардиография потвърди липсата в него на кръвни съсиреци. Ако сте решили да прекарате една биопсия, това трябва да стане възможно най-скоро след появата на болестта и след консултация с патологът, който трябва да бъде напълно информиран за клинични данни. Материалът трябва да се получи от възможно най-голям брой камерни сайтове.

лечение

При идентифицирането на пациентите трябва да бъде RK prokonsultrovany кардиолози в специализирани отделения за интензивни грижи. Ако им е в незадоволително състояние и се нуждаят от транспорт, трябва да се извършва незабавно, за да бъде в състояние да настроите камерна допълнителното устройство, или за провеждане на трансплантация. трябва да се направи Състоянието на тези пациенти често бързо променящи се (подобряване или влошаване), както и решения (и ако е необходимо, промяна) с една и съща скорост.
Пациентът с остро начало на сърдечна недостатъчност трябва да се направи в кардиологичното отделение на, за да може да се извърши на честотата на мониторинг и сърдечната честота, кръвното налягане, наситеност на кислород в кръвта, и диуреза, и да се предприемат адекватни мерки в случай на внезапно аритмия или сърдечен арест. Трудно е да се прилагат по отношение на пациенти с тежко заболяване, което започва преди раждането, когато майката е необходимо следене и за плода по време на раждането. За щастие, такива случаи са рядкост.
Кардиолог, акушер-гинеколог и анестезиолог трябва да работят заедно, за да обсъдят плана и начина на доставка. В повечето случаи, вагинално раждане е показана без стимулация, ако сърдечната дейност на майката е стабилна и задоволително състояние на плода. Стимулиране се използва, когато няма отговор към терапията. Ако загрижеността е състоянието на плода, може да се наложи хирургическа доставка, но в други случаи, трябва да се предпочитат вагинално раждане с добро облекчаване на болката и ускоряване на втория период. Епидурална анестезия е противопоказан при пациенти, които получават хепарин. Пациентът и съпругът й винаги трябва да получи за informatsiyu- всички страхове, съмнения и възможности трябва да бъдат обсъдени с тях.
Сърдечна недостатъчност се лекува чрез конвенционални методи, като се вземе предвид факта, че АСЕ-инхибитори и ангиотензин рецепторни блокери са противопоказани, ако жената все още не е родила. Ако разчитате на хидралазин и нитрати. Карведилол и Амлодипин може да се използва, ако е необходимо, преди доставката. Диуретиците са необходими с увеличение на обема на кръвта, но трябва да си припомните за риска от вътреплацентарния хипоперфузия. В тежък дефицит полезен спиронолактон. С използват с повишено внимание съдоразширяващи ниско кръвно налягане, като се внимава да диуреза и мозъка не пострада. Ако сърдечни продукцията нараства в отговор на разтоварване, кръвно налягане, не попада под систолно налягане от 80 mm Hg. Чл. понася добре от млади пациенти. (3-блокери трябва да се прилага бавно, тъй като те предизвикват преходно подобрение преди разграждане. Особено полезни 3-блокери при застрашаващи аритмии. Дигоксин коректор показан само като предсърдно мъждене. Добавянето на пентоксифилин, Съобщава се подобрява резултат.
Добутамин интравенозно следва да бъде назначен, когато е необходимо инотропни средства. Белодробна артерия катетър не е необходимо, ако периферна перфузия и кислород е задоволително, причините са лесни за почистване и добра диуреза. Само в най-тежки пациенти, които са на балон помпа и необходимостта от често коригиране на лекарствена доза, белодробната артерия катетър предоставя допълнителна информация, въз основа на която се извършва такава корекция навън. За да премахнете излишната течност може да изисква продължително хемофилтрация за подобряване хемодинамика.
Трансплантацията - винаги на последния избор в това състояние, което може да се подобри драстично. Ляв вентрикуларна спомагателни апарат може да се наложи като мост за възстановяване и трансплантация и спестява време. Предимство по отношение на трансплантацията се дава на малки пациенти, но оценката и подготовката отнема време, и тялото не винаги е на разположение. Всичко това подчертава необходимостта от кардиолог в държавните болници, да не напускат пациенти без специализирана помощ.

антикоагулация
Терапия с антикоагуланти се изисква при пациенти с висок риск от тромбоза, и тя трябва да започне веднага, независимо от това дали има камерна тромби, емболия, или спонтанен ehokontrast. Лечението трябва да продължи толкова дълго, колкото се съсирва кръвта не изчезват, или няма да се върне към нормалните нива на D-димер и подобрява камерната функция.
Неродени пациентите да бъдат прилагани нефракциониран хепарин, тъй като нивото на антикоагулация може да бъде оценена от активираното парциално тромбопластиново време, и хепарин с ниско молекулно тегло не може бързо инактивира чрез протамин. Варфарин се предписва след раждането. Всички тези лекарства са съвместими с кърменето.

имуносупресивна терапия
Имуносупресивна терапия може би трябва да се дава на всички пациенти, чиито биопсия разкрива миокардит, въпреки че ползите от него са все още недоказани. Състоянието на много от пациентите се подобрява бързо и без него, а други са се влошили, въпреки неговото използване. Клинични проучвания при миокардит са незадоволителни поради много причини: биопсии за критериите за забавяне на началото на лечението и протоколни нарушения, и тъй като тя не включва условието по време на бременност.

имуноглобулини
Едно малко проучване, проведено при жените с Южна Корея, показва, че подобрението на фракцията на изтласкване наблюдава по-често при пациенти, лекувани с интравенозни имуноглобулини, отколкото тези, които не ги получават.

гледане
Разумно, вероятно за да се поддържа на лявата камера чрез бета-блокери и АСЕ инхибитори за една година след възстановяване на камерната функция. Пациенти, при които левокамерна фракция на изтласкване е намален, трябва да продължат лечението, които включват варфарин. Всички жени трябва да са с продължителност под nablyudeniem- най-малко трябва да е на годишна ехокардиография, без значение те са напълно възстановени или не.

перспектива
Прогноза зависи от възстановяването на функцията на лявата камера. Както заболеваемост и смъртност варира широко в различни записи (7-56%). Действителните номера на диапазони смъртност между 20 и 25%, и почти половината от смъртните случаи се появяват в първите 3 месеца. Според едно малко проучване черни жени в Южна Африка, нивото на смъртността е 28%. Нивата на цитокините са най-високи за тези жени, които са починали. Левокамерната функция се нормализира в рамките на 6 месеца, около една трета от пациентите, а повече от половината от тях показват забележително подобрение. Дългосрочната прогноза зависи от това дали камерна функция лявата върна към нормалното, или пациентът е разработила дилатативна кардиомиопатия.
До сега, има много малко информация за отговора на всяка следваща бременност. При жени, които са се възстановили след Република Казахстан, може да бъде намалена на свиването на резерва по време на тест добутамин стрес, и се предполага, че тези жени не са в състояние да се отложи следващата бременност, въпреки че данни в подкрепа на това, въз основа на наблюдението, не.
В бразилския ретроспективно проучване установи, че 11 от 18-те пациенти, поддържа функцията на лявата камера. Нейната отслабване се наблюдава в следните бременности при жени, които са възстановени. С помощта на въпросника на Американския колеж по кардиология събрана информация за 44 пациенти с Казахстан. Рецидивите са настъпили при 21% от жените, но смъртните случаи сред 28-те пациенти, които са се възстановили напълно, не е бил. Сред 16-те пациенти, които са останали левокамерна дисфункция, повторение се появи в 44% от случаите, 3 жени са починали. Подобряване на фракцията на изтласкване след първата последваща бременност е същата, както преди това, както и напълно и не напълно възстановен жени. Недостатъкът на тези данни е включена в изследваните пациенти, които са били диагностицирани в рамките на 6 месеца след раждането, както и някои пристрастност автори.
В възстановени пациенти с нормална левокамерна функция, по всяка вероятност, по-добра прогноза. Ако те искат да имат още едно дете, преди да е необходимо бременност за провеждане на стрес-тест с добутамин да определи резерва за съкращения. Ако това е нормално, жената трябва да се каже, че бременността може да е безопасно, но информацията все още не е достатъчно. Ако резерват контрактилитет е намалена, съветът ще бъде по-категоричен. Жените, които са оставили камерната функция остава в депресия, трябва да се въздържат от бременността.