Ендометрит в раждане, лечение, симптоми, причини

При използване на този термин разбираме, че по време на раждане в тази жена, в резултат на инфекция на родовия канал настъпило усложнение, характеризираща се с треска. Това може да зависи от инфекция на матката или яйцеклетката, от повишена абсорбция на разлагане на околоплодната течност и от други причини.

Ендометрит в линии намерени в 2% от всички раждания, често в ранен и преждевременна руптура на мембрани, в продължителни линии, в зависимост от различни причини (тесни таза, неправилна позиция, неправилно поставяне и др.).

В "класически" под формата на пост-аборт ендометрит. От особено внимание е клиничната картина на ендометрит, който се характеризира с тежка общото състояние на пациента, напрегнат повишаване на температурата, втрисане и мускулни болки. Често лекарите вземат тези прояви на симптомите на сепсис. Въпреки това, след отстраняването на остатъците от яйцеклетка на телесната температура се нормализира, спрете втрисане, неразположение и подобрява тя престава да се оплакват от болки в мускулите. В този случай ние говорим за токсични ресорпционна треска, произтичащи от влизането в кръвния поток на отпадъци от бактерии и денатурира протеините. Отстраняване на остатъчния яйцеклетка в такива случаи води до прекратяване на протеин разлагане и допринася за значително влошаване на условията на развитието на бактерии.

Износени форма. Тръпки са изключително редки. В кръвта маркирани левкоцитоза. Лохиите повечето пациенти кафяви след няколко дни стават гной като или sukrovichnymi. Секрети рязане воня. Тези признаци показват застой време на възпалителния процес, който изглежда, че са свързани с намаляване на реактивността на тези пациенти. Независимо от активно лечение, мек силна болка матката продължава за дълго време, понякога до 16 дни.

Възстановяване на кръв картина продължава до 15-ия ден от лечението. Все пак, има пациенти, които, след нормализирането на общото състояние и добри контракции на матката дълго остава ниска температура. В тези случаи, след като докторът да се уверите, че други нарушения в организма на пациента не е налице, то може да бъде приключен.

Биохимични и имунологични параметри при пациенти с ендометрит. Известно е, че възпалителни заболявания от всякакъв локализация се променя редица биохимични параметри, показателни за увреден метаболитните процеси в организма. От биохимични тестове отразяват тежестта на различни инфекциозни заболявания се използва за определяне нивата на протеини "остра фаза" кръвта. Този клас съединения включва серия от кръв серумни протеини, чието съдържание се увеличава в различни възпалителни заболявания. Основната обща черта на тези материали е техните sialoglikoproteidov принадлежащи на групата, към която принадлежат въглехидрати и сиалова киселина. Повечето изследователи се отнасят до протеини "остра фаза" на възпаление такива като гликопротеини orosomucoid, хаптоглобин, mukoproteidov - seromucoid, инхибитори на протеолитични ензими.

Развитието на възпалителния процес винаги води до нарушаване на протеин-образователна чернодробна функция. Установено, че възпалителни заболявания на намалено общото съдържание на протеин в кръвта, настъпят промени в proteinogram, електролитния метаболизъм варира алкално-киселинното състояние (CBS) на организма. Заедно с промяната в биохимичните показатели на нарушения се срещат в имунната система на тялото.

През последните години много внимание се обръща на състоянието на защитните сили на организма и проучването на имунологичния статус на възпалителни заболявания на половите органи. Проучване ниво protiyostafilokokkovyh на специфични антитела (а-Антитоксичните) имуноглобулин (А, Е, Ж,), в допълнение на лизозим, а някои от евентуалното им да създадат промени при пациенти ендометрит.

В защитата на организма срещу инфекции играе роля лизозим. Многобройни проучвания са показали, неговото въздействие върху бактериални и вирусни клетки и да участват в активирането на фагоцитоза и възстановителните процеси.

Пациентите ендометрит, след аборт, лизозим съдържание преди лечението е 7,35 грама / мл, т.е.. Д. е на горната граница на нормата. След това, в хода на заболяването, неговото съдържание в серума се редуцира до 4,6 ± 0,17 - 6,28 + 0,82 мкг / мл. Подобна картина се наблюдава във връзка с промените в съдържанието на комплемента в кръвта

Антибиотиците са първичните средства, използвани за лечение на пациенти с възпалителни заболявания. Все пак, има различно мнение за влиянието им върху ефективността на имунната система.

Видео: Основните причини за ендометриоза и нейните симптоми

Остра ендометрит (възпаление на лигавицата на тялото на матката) се развива в резултат на проникване в маточната кухина и неговото прилагане в лигавицата на стафилококи и стрептококи. Появата на възпалителни заболявания на ендометриума допринасят запушен труда, аборт, диагностичен матката кюретаж, след което остава в своята кухина кръвта, балансира яйцеклетката, които са благоприятни хранителна среда за растежа на патогенни микробна флора. Тип агент и имунната система определи местоположението и степента на възпалителния процес.

Когато заразени с вътрешната повърхност на матката е главно засегнатата зародишен слой ендометриума. В този случай, в рамките на 3-4 дни се развива възпаление, лигавицата на матката се сгъсти, набъбва и става ярко червено, понякога отлагането на язвата. Обилно сълзене от матка, гнойни характер. температурата на тялото на пациента се покачва, развива неразположение, изглежда втрисане, болка в долната част на корема, за включване на сакрума и горната част на бедрата. Обикновено по време на остро възпаление ендометрит максимално изразена в рамките на 8-10 дни, и в точното време започнало лечението постепенно отшумява само в редки случаи заболяването се превръща подостра и хронична форма.

Видео: Какво е ендометриоза и как да се лекува

Хроничен ендометрит характеризира с появата на огнища на възпаление не в цяла лигавица на матката, но само за някои от своите части, обикновено разположени около жлези матката и кръвоносните съдове. Разработване на възпалителен процес не позволява на ендометриума да хормонална стимулация, което води до различни нарушения на менструалния цикъл.

Често жените, които страдат от хроничен ендометрит, се оплакват от серозен или гноен серозен секрет от влагалището, болки болки в долната част на корема.

Гинекологична практика показва, че хроничен ендометрит не пречи на зачеването, което е достатъчно за овулация, но процесът на прикачване и развитието на яйцеклетката в матката се потиска, поради промени в неговата лигавица. Ако хроничен ендометрит комбинира с други заболявания на половите органи, това води до заболяване на репродуктивната функция, т.е.. Д. Към безплодие или загуба на бременност (спонтанен аборт).

Диагнозата на остър и хроничен ендометрит лекар поставя въз основа на гинекологичен хистология данни материал изследване, получен чрез кюретаж ендометриума и други техники за инспекция.

Симптоми и разбира се на ендометрит

Клиничната картина на ендометрит при раждане се характеризира основно с преминаването на акта за раждане. Въз основа на своя поток през патологични неопределен период от време (от няколко часа до 1-2 дни) след откриване на патология, например след преждевременна руптура на мембрани, температурата се повишава до 38 ° и по-горе, общото състояние на творчески едва страда. В някои случаи, особено когато дълго продължителното раждане, увеличаване на температурата, придружено от тръпки. В такива случаи, раждаща жена се оплаква от обща слабост, неясни болки в мускулите на ръцете, краката назад. Пулс до 100 удара в минута ON, е пълна, ритмичен, обикновено съответства на температурата. За да продължи да отделя кална вода, която обикновено имат неприятна миризма.

} {Модул direkt4

Когато диференциалната диагноза е необходимо да се счита, че повишаването на температурата в труда може да зависи от изостряне на разположение преди гинекологични заболявания и хронични инфекции (като малария, туберкулоза, гонорея), от остри инфекции (грип, ангина, пневмония), на pielita - заболявания често усложнява поколения. Ето защо, преди да се постави диагноза "ендометрит, при раждане", трябва да бъдат майки от внимателен преглед за изключване на тези заболявания и да се уверите, че покачването на температурата в майките наистина зависи от инфекцията на родовия канал.

За лечение на остър ендометрит основава на използването на антибиотици. Освен назначен облекчаващо (клемастин) и възстановителна терапия.

Лечение на хронична ендометрит комплекс: прилага подсилване агенти, витамини, десенсибилизационните лекарства. Основният метод на лечение е предоставянето на физическа терапия: микровълнова печка и ултразвукова терапия, кални приложения и електрофореза на лекарства (като магнезий, йод, цинк, салицилати). При по-тежки случаи, когато физикална терапия не дава положителни резултати, се назначават от хормонални агенти, като по този начин е задължително да се вземе предвид фазата на менструалния цикъл, степента на едновременна дисфункция на яйчниците, болести продължителност възрастта на пациента. Когато признаци на остър ендометрит (между другото, той почти винаги се развива в отговор на първата 3-4 физиотерапия) се извършват, и антимикробна терапия.

перспектива Това зависи изключително от потока на раждане и от нейното рационално управление. Обикновено след раждането на температурата на плода и плацентата падне, общото състояние се подобрява, целият следродилния период върви добре. Ендометрит при раждане се увеличава процентът на скорост мъртъв-раждане и детската смъртност. Все пак трябва да се отбележи, че причините за смъртта на децата се е увеличил в повечето случаи, не толкова ендометрит при раждане като раждане, причинени патология му.

предотвратяване намалява до началото на хоспитализация на бременни жени, които могат да предскажат заболеваемост раждане или които имат усложнения, като вече е дошъл (например, преждевременно изхвърляне на дори малки количества вода, кървене по време на бременност и т.н.), както и за правилното управление на труда.

лечение ендометрит

Лечението трябва да се провежда при първите признаци за настъпването на ендометрит при раждане. В тези случаи, е предотвратяване и постнатални заболявания. Препоръчителна ускорение (стимулиране) раждане, инжектиране на пеницилин 100 000 единици след три часа или стрептомицин 0.25гр два пъти дневно, орално - сулфа лекарства 1.0 г четири пъти дневно, интравенозно - 40% разтвор на глюкоза ( 20-40 мл), cardiacs и др. Ако друга zabolevanij енергичен лечение на последната. В някои случаи жените rodorazreshayut насложени върху главата на клещите плода, а когато мъртъв плод - краниотомия последвани kranioklaziey и отстраняване на плода.

Видео: ендометрит лечение. Ефективното лечение на ендометрити. Проверени!

След раждането, дори ако общото състояние се подобри и температурата спадна до нормалното, лечението трябва да продължи 2-3 дни. От родилки, преди заустването разгледа много внимателно да се идентифицират вяло протичащи постнатални заболявания. Те могат да бъдат написани, ако добро състояние броят на обща бели кръвни клетки е не по-висока от 9000 се е случило на ендометрит при раждане направят съответните бележки в "обменни карти бременни", издадени преди раждането клиники са определени за такава почивка puerperas внимателно наблюдение.

Етиологията на местни и общи инфекциозни процеси е един. Ако подозирате, че развитието на ендометрит след аборт лечение от самото начало трябва да бъде по-тежки инфекциозни заболявания. За съжаление, все още трябва да се наблюдава при пациентите, лекувани с тези важни принципи не са били следвани, което води често развиват общи форми на заболявания.

Както и в заразения аборт, както и в случай на съмнение за забавяне части яйцеклетка в матката след изкуствен аборт показано инструментален преглед на матката. Въпреки това, трябва да се има предвид, че по време на провеждането на кръвния поток може да бъде уловена в значително количество протеинови продукти на разлагане и ендотоксини, които могат да бъдат резултат от възникването на септичен шок или алергични реакции, проявяващи типа Sanarelli Shwartzman явление. Ето защо, терапевтични мерки следва да се провеждат в следната последователност, когато postabortion ендометрит.

1. трябва да произвежда бактериологично изследване преди началото на кюртаж на матката. Съдържанието на матката за засаждане на най-лесният начин да получите помощ с Браун спринцовка. Имайте предвид, че когато ендометрит от матката, обикновено, голям брой на заразените лохии така микрофлората на влагалището и маточната кухина е приблизително равен. Като се има предвид това, засяване материал, взет от влагалището, може да се счита за почти толкова надеждни, колкото съдържанието на културите на матката. В същото време, особено при висока температура и тежка интоксикация, трябва да произвежда кръвни култури или урина.
2. Преди кюртаж на матката трябва да започнете да интравенозни детоксикация решения.
3. кюртаж на матката произвежда на фона на задължителен медицински анестезия. Като цяло, подходящи анестезия анестезиолога избира, но най-често използвани за тази цел интравенозни анестетици (sombrerin, Ketalar и т. Г.).
4. Антибиотици администрирани с разпространението на заразени с патогени аборт асоциации, предимно състоящ се от колиформени микроорганизми, стафилококи и анаеробни бактерии. Следователно, антибиотична терапия трябва да се започне с цел бактерицидни лекарства широкоспектърни. Ако се използва лекарство има никаква активност срещу анаероби аспорогенен, тя също така показва използването на лекарства, насочени действие (Trichopolum, знамена, и така efloran. D.). С неефективността на текущия антимикробна терапия променя антибиотиците и да предпише тези лекарства, за които пациентът е чувствителен микрофлора.
5. За да се ограничат възпалителния процес и да се намали сумата, натрупана в лохиите матката заразен, както и да осигурят условия, водещи до активиране на защитни сили на организма, да осигуряват на пациентите в състояние на покой, и в присъствието на повишена възбудимост предпише успокоителни и сънотворни. Пациентът трябва да бъде защитен от негативните емоции и болка. Това създава спокойствие за лезията (матката), който не само допринася за определянето на границите и утихване на възпалителния процес, но също така помага да се предотврати по-нататъшното разпространение на инфекцията.
6. Широко се използва средство за намаляване на матката. От матката да се свие агенти могат да се използват хинин хидрохлорид. Това лекарство, в допълнение към uterotonic Действия, също има противовъзпалително и леко инхибиторен ефект върху центъра за регулиране на температурата, което води до намаляване на телесната температура. За да се постигне свиването на матката, тя може да бъде назначен pituitrin, окситоцин или metilergometrin. Metilergometrin прилага с нарастващи количества от кървене 0,5-1 мл интравенозно. Широко използван местен хипотермия (лед корема).
7. В тежка интоксикация като детоксикация агенти, използвани gemodez, reopoligljukin и др. Количеството инжектиран разтвор зависи от тежестта на интоксикация.
8. За да се намали чувствителността на пациента са широко използвани дифенхидрамин, Pipolphenum, Tavegilum и други подобни лекарства.
9. Прекарайте витамин терапия (аскорбинова киселина, витамин Вит група. D.), по време на съществуването на инфекциозния процес, както и под влиянието на antibioti-koterapii в пациента често недостиг на витамин.
10. При тежки ендометрит придружени от тежка интоксикация, метаболитни нарушения се наблюдават и намаляване на имунологична реактивност. В тази връзка, е необходимо в дългосрочен план и малък ток болестта да се ускори възстановяването, за да активирате защитните сили на организма и да се постигне възстановяване на обменните процеси. За тази цел се препоръчва да се въведе протеинови разтвори, както и възлага лизозим и levomizol.