Измерване на кръвно налягане при деца, как да се изчисли пулса на новороденото бебе

При измерване на детето на импулса трябва да бъде в състояние на покой (лъжа). Ако той се завтече пред това, което трябва да му даде време да се успокои. Изключете ярка светлина музиката, телевизията. Освен това е необходимо да се следи пулса на радиалната артерия (точно зад китката, предмишницата леко навътре). Можете да усетите пулса в гънката на врата или в слабините на вътрешната част на бедрото. Можете да използвате стетоскопа, ако това е. За точност импулс на измерване да се разглеждат в рамките на минути (вместо 15 или 30 секунди. Умножаване на резултата от 2 или 4).

Как да се измери кръвното налягане

Този проблем обикновено се случва, когато детето е отдавна отминали ранна детска възраст, но има и изключения. измерване на кръвното налягане - медицинска процедура, както и всеки човек, и едно дете - най-вече, винаги отговаря на тази манипулация на неговото увеличение (има общ термин "бяло палто хипертония"). Затова правилното измерение на обичайните условия, по едно и също време (сутрин, след училище, вечер) ще бъде по-информативен, отколкото в кабинета на лекаря. Ако има оплаквания като главоболие, се препоръчва да водят дневник показва времето на появяване, интензитет, природата, продължителността и степента на кръвното налягане в началото, по време на най-ясно изразен след прекратяване на болка.

Да не се използва за електронния тонометър - в повечето случаи те дават неправилни резултати.

На практика много често детето в болница за преглед за високо кръвно налягане, определено електронен тонометър у дома, това не е потвърдено. Най-точни резултати дават живачни манометри, но те са чупливи, и живакът е токсичен. Обикновено това е достатъчно, за да има една проста експлоатация механичен тонометър.

Необходимо е да се извършат основни правила за измерване на кръвното налягане. За да се получи най-точни резултати, то трябва да бъде направено в мълчание, без отблясъци и при нормална стайна температура. По време на измерването, детето трябва да бъде спокоен - това ще помогне да се избегне надценяване натиск поради опасения, свързани с изследването.

препоръка

Видео: Смарт термометър Vipose iFever за деца

Болка, неразположение, гадене, стрес, пълнене на пикочния мехур, последните прием на храна и физическата активност, някои лекарства, тютюнопушене може преувеличават доказателствата. Облекло предотвратява маншет фиксация, измерване на налягането и слушане на нещо ново.

Ако налягането се измерва в седнало положение, че е необходимо да се избере правилната височина на маса. Тя трябва да бъде такава, че средната точка на маншета е била на ниво сърце. Седнете нужда прав, поставяне на краката си на пода и се облегна назад в стола си. Това ще помогне да се избегне увеличение на кръвното налягане се дължи на изометрично свиване на мускулите.

препоръка

Най-добре е да се даде на бебето да легне или седне в спокойна позиция в продължение на 10 минути с пластмасов маншет на дясната си ръка, за да се стабилизира измерените параметри. Вие не може да се говори по време на процедурата.

Ако измерването се извършва в легнало положение, средната точка на маншета трябва да бъде на височината, в средата на гръдния кош. За контрол на нивото, можете да използвате възглавница книги. гумена част на маншета следва да обхваща ръце в продължение на най-малко 80% от обиколката му. Използването на твърде тесен или кратко маншет е сериозен (и за съжаление, разпространени) грешка и води до надценяване на показанията.

препоръка

Средата гума маншет камера трябва да бъде срещу артерия разширяване на вътрешната повърхност на рамото (препоръчва да се открие на допир). Долният край на маншета трябва да бъде 2,5 см над лакътната ямка.

Не е необходимо да се поставят маншета върху дрехите си. Ако дрехите са дебели или ограничават движението, тя трябва да бъде премахната. Подвижен ръкава в този случай може да peredavit съдове и наруши резултати.

Непосредствено преди измерване е необходимо да се направи стетоскоп относно позицията на артерия на изпъкналостта намира в лакътя (препоръчително да сонда местоположението му). Помпа въздух в маншета трябва бързо и със сигурност повече от очакваното, стойността на. Бавно херметичната блокове движение на венозна кръв в ръката и може да доведе до усещане за болка, заглушаване или нарушаване на тонове. След това вентилът се отваря и бавно кърви въздух от маншета при 2 mm Hg в секунда, докато сърцето бие, няма да звучи (Korotkoff тонове). Показания тонометър в този момент ще се появи най-много (систолично) кръвно налягане. Продължи да се намали налягането в размер на 2 mm Hg на сърдечния ритъм. Изчезване на тонове ще отговаря на минималните (диастолично налягане) натиск. Напълно изпуснете маншета.

Точността на определяне на налягането не може да бъде числено по-висока скорост на намаляване на налягането в маншета. Това означава, че скоростта на намаляване на налягане 10 mm Hg в секунда осигурява грешка 10 мм живачен стълб. Ако за миг липсва, грешка от 20 мм живачен стълб. За по-голяма точност на измерване се извършва три пъти на интервали от 1-2 минути, което е необходимо за възстановяване на венозен отток. Крайният резултат е средно аритметично от трите измервания. Например, ако показанията на трите измервания, са както следва: 120/70, 110/60 и 115/65 mm Hg. Чл., Резултатът може да се счита 115/65 mm Hg. Чл.

До каква сума на налягане трябва да се счита за нормално? Има маси, които определят стандартите на кръвното налягане, в зависимост от възрастта, височината и пол. В влияе тегло стойност кръвно налягане (затлъстяване деца кръвно налягане по-горе) и преобладаващия вид на вегетативния регулиране.

Промени в кръвното налягане на дете

В съответствие с препоръките на експертите на All-руски научно дружество по кардиология и детска кардиология асоциация на Русия (Москва, 2003 г.), приета на критерии за оценка на нормално кръвно налягане (АН) и артериална хипертония (АХ).

• Нормалното кръвно налягане - систоличен (SBP) и диастоличното (DBP) кръвно налягане, чието ниво е между 10-тия и 90-тия персентил на кривата на разпределение на кръвното налягане при населението на възраст, пол и дължината на тялото.
• Високо нормално кръвно налягане - SBP и DBP, което ниво е в диапазона от 90-ти до 95-ти процентил на кривата на разпределение на кръвното налягане при населението на възраст, пол и дължината на тялото.
• артериална хипертония - състояние, при което средната систолното и / или диастолното изчислява въз основа на три индивидуални измервания на кръвното налягане, е равна или по-голяма от 95-тия персентил на кривата на разпределение на кръвното налягане при населението на възраст, пол и дължината на тялото.
• лабилно хипертония - нестабилна повишено кръвно налягане, повишено кръвно налягане, когато регистърът не е константа (за динамично наблюдение). Това състояние обикновено се наблюдава при neurocirculatory дисфункция (F45).
• Основната (основен) хипертония (ON, синоним: хипертония) - хронично заболяване течаща чиято основна проява на хипертонична синдром не е свързано с присъствието на патологични процеси, при които повишено кръвно налягане поради специфични причини (симптоматична хипертония).
• Средно (симптоматична) хипертония - повишаване на кръвното налягане, причинено от наличието на патологични процеси в различни органи и системи.

Най-честите причини за вторична хипертония в различни периоди Възраст:

• до 1 година - тромбоза на бъбречната артерия или вена, стеноза на бъбречната артерия, вродени бъбречни аномалии, коарктация на аортата;
• 1-6 години - стеноза на бъбречната артерия, бъбречно заболяване, Wilms тумор, невробластома, коарктация на аортата, болест на Къшинг, FJC-hromotsitoma, полиартерит нодоза;
• 7-12 - Бъбречно заболяване, реноваскуларна патология (неврофиброматоза, външен натиск, васкулит и т.н.), аортна коарктация, есенциална хипертония (PO), болест на Къшинг, и синдром на Cushing, феохромоцитом, полиартерит нодоза;
• 12-18let - Essential хипертония, бъбречна болест, реноваскуларна патология (неврофиброматоза, външен натиск, васкулит и т.н.), Феохромоцитом, синдром на Кушинг, полиартерит нодоза.
• Хипотонията - състояние, при което средната систолното и / или диастолното изчислява въз основа на три индивидуални измервания на кръвното налягане, е равна или по-ниска от 5-ти процентил на кривата на разпределение на кръвното налягане при населението на възраст, пол и дължината на тялото.

Характеристики на изследване на деца с хипертония

Стъпки ниво оценка АД за диагностициране на хипертония:

• проучване на родословие;
• определяне на специални маси перцентил дължината на тялото, отговарящи на пола и възрастта на пациента (Приложение 6);
• изчисляване средните стойности на SBP и DBP въз основа на три измервания BP извършени с интервал между тях в продължение на 2-3 минути;
• сравнение на средните стойности на систоличното и диастоличното кръвно налягане на пациента, получен от резултатите от измерването трикратно на кръвното налягане по време на едно посещение на 90-ия и 95-ия centiles BP съответстваща на пол, възраст и дължината на тялото на пациента перцентил
• сравняване на средните стойности на систолното и DBP за пациента в три посещения на интервали от 10-14 дни между тях, с"90-ия и 95-ия centiles BP съответстваща на пол, възраст и дължина на перцентил на пациента тяло.

задълбочено проучване Трябва да мине всички деца и юноши с хипертония и високо нормално кръвно налягане (особено когато има фамилна анамнеза за хипертония и болест).

Показания за измерване на налягането на новородено бебе

Всеки новородено най-малко веднъж във всички 4 крайници.

Постоянно (в идеалния случай в рамките):

• Недоразвити или болни новородени веднага след раждането.
• Шок (например, асфиксия).
• Вентилатор с високо налягане или високо О₂ трябва.
• Устойчиви кръвообращението на плода (синдром на PFC).

периодично:

• преждевременно раждане (> 32-та гестационна седмица) новородени в първия ден от живота.
• С увредена респираторна адаптация.
• Часове (или повече) измерване до стабилизация.
• В последващ контрол на кръвното налягане на всеки 3 часа, а след това на всеки 8 часа в едно дете в ОИТ.

Методи за измерване на кръвното налягане в новороденото

Директно измерване с помощта на сензори чрез катетър пъпна артерия или. radialis:

Видео: Проучване на дихателните движения

предимства:

• Надеждни данни.
• Непрекъснато измерване.

недостатъци:

• Рискът, свързан с намирането на катетър в артерията.
• Първоначално, високите разходи за материали и натоварването на персонала.

продължителност: Показания се преглеждат всеки ден! Максимален престой пъпната артериален катетър - една седмица и писмена обосновка е необходимо за неговото удължаване.

Индиректно измерване на кръвното налягане метод осцилоскоп (монитори Dinamap / Philips):

предимства: Лесно да се справят и измерване процес данни автоматично.

недостатъци: Невъзможно е да се признае грешките при измерването като единична стойност се доставя. Погрешно високо систолично налягане (до + 20 mm Hg. V.) е изпълнен неоткрита хипотония.

По-вероятно е да се използва по-голям маншет (рамо, обхващаща всички) - маншет трябва да покрива 2/3 от рамото.

Практически препоръки за метода на измерване директен натиск

оборудване:

• Наблюдавайте / модул с канал за директно измерване на налягане и свързващ кабел.
• Еднократна transdyusser мерителна камера и еднократна комплект за измерване на кръвно налягане.
• Перфузор със спринцовка.
• инфузионен разтвор: 0,45% NaCl + 1 IU хепарин / мл.

Начин на приготвяне:

• Спазвайте условията на стерилност по време на работа и да предотвратите появата на въздушни мехурчета: Съединители на връзка винаги "навлажнете капка вода" и бързо се затегне. Съберете система извън инкубатора.
• Сглобете системата напълно.
• С помощта на спринцовка запълни първо измерване на камерата чрез специален клапан. съвет: Изсмуква голям газов балон, и с негова помощ чисти цялата стена (голям балон ще поеме малко!).
• Чрез промяна на позицията на измервателната камера, я напълнете от дъното нагоре.
• Сега попълнете останалата част от системата, се свържете с катетър и се калибрира (виж по-долу).

калибровка

• Извършване на калибриране нула (на всеки 8 часа).
• Поставете измервателната камера в разгара на средата на гръдния кош.
• Затворете вентила между измервателната камера и едно дете, отворете измерване камера клапан към атмосферата.
• Натиснете и задръжте бутона на монитора нула (0), докато чуете звуков сигнал (около 1-2 сек.).
• Сега за пръв път затвори клапата на въздуха, а след отваряне на клапана на детето.
• Свързване перфузор (обикновено постоянна инфузия при скорост 0,3-0,5 (-1) мл / ч).

Квалификация данни крива налягане:

• Крива трябва да бъде двуфазна / dikrotalnoy (затваряне на аортната клапа).
• Ако кривата се заглажда (заглушени), само средното налягане се показва на монитора.
• Причини dempfinga: въздуха в системата, обструкция на катетър или катетър predlezhit на съдовата стена. Катетърът е в. феморалис. Ако търсите мехурчета въздух няма резултати, опитайте се да аспирира кръвни съсиреци.

внимателноНе отмие съсиреци във вътрешността на кораба, докато неуспешни опита - премахване на катетъра.