Патент дуктус артериозус при деца: причини, симптоми, лечение

Непрекъснато шум в горния ляв край на гръдната кост е често срещана. Можете да опитате да въведете индометацин с течни ограничения или без преждевременно родени бебета със значителен шънт, но това лечение не е ефективен при доносени бебета или по-големи деца с патент Боталов. Ако връзката не се елиминира, това показва, хирургически или катетър базирани корекция.

Патофизиология на патентната Боталов при деца

При раждането, увеличението В НАО₂ и намаляване на концентрацията на простагландини предизвика затваряне на дуктус артериозус обикновено започва в рамките на първите 10-15 часа от живота. Ако това е един нормален процес не се извършва, то формира патент Боталов.

Физиологичните ефекти зависят от размера на каналите. Малък канал рядко причинява симптоми. Big е силен ляв надясно шънт. С течение на времето, голяма разкарвам води до белодробна артериална хипертония.

Симптоми и признаци на патент Боталов при децата

Клиничната картина зависи от размера на патентния Боталов и гестационната възраст при доставка. Бебета и деца с малка цепнатина канални обикновено bessimptomnye- деца с голям отворен дуктус артериозус могат да проявяват признаци на сърдечна недостатъчност (например, забавено развитие, липса на апетит, задъхване, хрипове, хранене, тахикардия). Недоносени бебета могат да имат дихателна недостатъчност, апнея, влошаване на механичните изисквания за вентилация или други сериозни усложнения (например, некротизиращ ентероколит). Симптомите на сърдечна недостатъчност се появяват по-рано през преждевременно от доносени бебета, и могат да бъдат по-сериозни.

Повечето деца с малък патент Боталов имат нормални сърдечни звуци и периферен пулс. Непрекъснато ниво на шума 13/6 по-добре се чува в горния ляв край на гръдната кост. Ропот се простира от систола за второто сърце звука (S₂) В диастола и обикновено го има различен звук при систола и диастола.

Доносени бебета със значителен шънт през отворен дуктус артериозус а имат пълна или бърз периферен пулс на широк импулс налягане. Характеризиращ се с непрекъснато ниво на шума 1-4 / 6. Ако шумът е силен, той е механичен звук.

Недоносените бебета имат значително разкарвам ускорен пулс и прекордиална hyperdynamic пространство. Сърце шум срещат в белодробна площ- шум може да бъде непрекъснато с кратко систолично или диастолично компонент само систолна функция на налягането в белодробната артерия. Някои бебета не са чува шум на сърцето.

Диагностика на патент Боталов при деца

Диагнозата е предложено от клиничен преглед, с подкрепата на рентгенография на гръден кош и ЕК и установяване на резултатите от двуизмерен ехокардиография с цветен поток и предпроектни проучвания plerovskogo.

Рентгеново и ЕКГ обикновено е нормална, ако отворен дуктус артериозус а е малък. ЕКГ може да разкрие левокамерна хипертрофия. Сърдечна катетеризация не е необходимо, ако не се използва за лечение.

отворен дуктус артериозус лечение при деца

• Терапия инхибитори на синтезата на простагландин (например, индометацин, ибупрофен).
• Понякога транскатетърно оклузия устройства или хирургия.

Недоносени деца с увредена респираторна състояние на отворен дуктус артериозус а понякога могат да бъдат затворени с помощта на простагландинови инхибитори на синтеза с ограничена или никаква течност. Ако това лечение е неефективно, хирургически лигиране.

В родени бебета, индометацин обикновено е неефективно. закриване транскатетърно се превърна метод на избор при деца >1 года разположение разнообразие от устройства за катетър оклузия (например намотки, Amplatzer канал оклудер) бебе .u <1 года или имеющих определенные анатомические варианты протока хирургическое разделение и связывание могут быть предпочтительнее транскатетерного подхода. Для шунта при незаращении артериального протока, достаточно большого, чтобы вызвать симптомы СН или легочной гипертензии, закрытие должно быть сделано после медицинской стабилизации. Для стойкого незаращения артериального протока без СН или легочной гипертензии закрытие может быть проведено в любое время после года. Результаты и прогнозы превосходны.

Ендокардит профилактика не се налага оперативна намеса и е нужен само в първите 6 месеца след затварянето или ако има остатъчни дефекти в непосредствена близост до мястото на транскатетърни устройства или хирургически материали.