Клиничните симптоми и принципи за лечение на болкови синдроми, съдова, главата и шията област

Видео: наръчник диагностика и терапия на лумбалните прешлени. Скрининг и откриване на патологии

Клиничните симптоми на болезнени синдроми на съдови областта на главата и шията се проявява чрез изгаряне болка, потискащо, Първостепенната, пулсиращи дълбоки тъкани. Болка Уейв Трейдинг Лимитед разклоняване съдове, а понякога болката се предлага на цялото половината litsa- главата, врата и дори багажника. Болката често не е ясно определено място. Болката може да бъде преходно (минути) или дълги (часове, дни) се амплифицират с промени в атмосферното налягане, температура на околната среда.

Цел: функционални разстройства на чувствителността на съдови сплит не narushena- време на компресия на кораба, хипотония наблюдава намаляване на чувствителността болка в резултат на исхемия. Когато морфологични промени в съдовата сплит в васкуларизацията на засегнатата област на кораба и нейните клонове често повишена чувствителност на болка. Палпация болезнено проекция площ регионални стволове на кръвоносните съдове и вегетативни компоненти.

Съдови синдроми обикновено се появяват в по-възрастните хора.

Често наблюдавани изолирани лезии на отделни съдове лицето, главата, шията, и понякога те са симетрични и системно.

Ако хипотония съдова болка малка интензивност са дифузно, динамична характеристика понякога пациентите отбелязват скованост в различни части на кожата на лицето, golovy- обективно намалена чувствителност на болка или нарушена. Когато мозъчните хипертонични кризи наблюдавани хиперестезия болка нестабилна зона на сегменти тип в централните сегменти за лице. Когато мозъчно-съдови болки трайни почти постоянно в комбинация с чувството на тежест, свиване или спукване на главата, безсъние, виене на свят, както и други симптоми. Лигавицата на устната кухина обикновено подути, покрити език. В сублингвално областта, проектирана вазодилатация, обикновено болезнено да палпация.

Когато съдово заболяване област лице и болезнена вълна на сензорна загуба обикновено не съвпада с областта на инервация на клоновете на тригеминалния нерв и са дифузно или когато са изолирани лезии се разпространят по преобърната кораб, който представлява нарушение на кръвообращението.

Литературата показва клинични симптоми на много изолирани съдови синдроми на главата и шията, но по-често синдроми: algii периваскуларно сънната синусите, външната челюст артерия език периваскуларно algii, напречна на лицето артерия, симпатиковата плексус на гръбначния артерия.

Синдром перисъдово algii каротидна синус се характеризира чрез изгаряне, пулсираща болка. Продължителност на болка атака -2-1 х минути до 2-3 часа. Болка доминира в храм, очната ябълка, лицето, зъбите, ушите, шията. Понякога болка възниква във врата на нивото на хрущяла на щитовидната жлеза в областта на проекция на синус каротидната, облъчва нагоре от външната каротидна артерия. Често, клиничната картина се допълва от неврологични симптоми лезия група черепномозъчни нерви. Провокирани от атака на болка чрез налягане в проекцията на сънната синусите. Когато болестта на артериите обикновено маркиран лицеви лезии временната симптом и външната челюст артерия.

Получено обективно обратен синдром Bernard-Horner, болезненост точки в зоната на проекция на съдови и вегетативните структури на главата и шията. В случаите на лезия външно и вътрешно каротидни артерии наблюдавани psevdonevralgiya троичния нерв. С разгрома на вътрешната каротидна артерия болката пулсираща трае 2-3 часа пристъпи, обхващащи обикновено половината от площта на лицето, има разкъсване, хрема, очите на конюнктивата хиперемия, понякога прогресираща до пареза на мекото небце, дрезгав глас. Поражението от най-едностранно.

синдром на външната челюст артерия смъдене болка, пулсираща, извивайки постоянен, периодично усилва под формата на атаки с продължителност 5-7 минути, понякога до няколко часа, обикновено през втората половина на деня или през нощта. Провокирани от атака на долната челюст движение, напрежение, охлаждане допирни точки на съдова лицето, особено в областта на инфлексия над ръба на долната челюст. Болка вълна се среща в средната част на външния ръб повърхността на долната челюст, се простира в горната челюст зъбите, крила на носа, вътрешният ъгъл на орбитата, често обхваща сублингвално региона, голяма -y език. Усещането за замърсяване на очите.

Обективно: болезнено да палпация точка Richet, Geymanovicha и невро-съдови сноп сублингвално област. Болезнени точка изходни клонове на троичния нерв. Хиперпатия кожата в областта на болка локализация. капка кожата чувствителност в париеталната, предна и времеви зони. Често едностранно синдром.

Когато синдром перисъдово език algii изгарящата болка, пулсираща, усещане за докосване на горещи въглени. Пароксизмална или продължителна болка с продължителност от няколко минути до няколко часа, усилва вечер и през нощта, придружен от тревожност, депресия. Провокирани болка хранене, движение на език, реч, физически стрес, цикличните сезонни колебания. Зона центрове и доминиране болка сублингвално област, основно, страничната повърхност и на върха на езика. Болката постепенно се разпространява по същия половината бузата, храма и шията страна на шията. Когато се гледа от сублингвално областта е маркиран подуване половината от езика, хипертрофия и хиперемия на листни пъпки. В 10% от пациентите от страна на болка наблюдава трофичен тъкан език от прекомерна десквамация на епитела на язвата. Когато плъзгащи областта сублингвално заключващия палпация * вместо артерия проекция езика при всички пациенти отбележи, остра болка (точка Д Yavorsky). Също болезнено да палпация проекция площ регионално съдови и vegetativnyhtochek (в синус каротидната и медиалната ъгъл на окото, точката на изхода пространство точка външен максиларния артерия от хоризонталните клонове на долната челюст и една точка в триъгълника Пирогов, съответстваща на мястото на преминаване езика артерия), което показва, че дразнене на клоновете на системата на външната каротидна артерия. Характерен изстискване болка по време на език тъкан (наречено синдром "щипка"), Потвърждавайки нарушение чувствителност дълбоко съдов произход на.

Въз основа на клиничните симптоми и проучванията на експериментални животински ние открихме анатомични субстрат на заболяването в този синдром е загуба на симпатиковата сплит невропатия езика артерия в етап в атеросклеротично заболяване на сърдечно-съдовата система, хипертония.

Когато напречна лицева болка синдром на сърцето гори, пиърсинг, пулсиращ характер. Пароксизмална или постоянна болка, се простират от няколко минути до няколко часа, усилват вечер и през нощта времето. Има болки в трагусът на ухото или на горната челюст, Алар, назолабиални гънки, разпространява и към медиалния ъгъл на окото. Натиск върху носа на крилото често провокира пристъп. Нежност изходна точка втори клон на тригеминалния нерв и на шийката на симпатиковата ганглии региона.

симпатикови плексус на синдрома на гръбначния артерия (Маточната мигрена, Leu-Barre синдром) се характеризира с клинична картина включват главоболие, вестибуларна, слухови и зрителни нарушения, фаринкса и ларингеални симптоми. Пациенти predyavlyat жалби за постоянно, тъпа, болка, или парене, пулсираща болка с остри на пристъпи с продължителност от няколко секунди до няколко минути или по-дълго. Болката обикновено започва с площ вълна sheynozatylochnoy и след това се разпространява към париетални, темпорален района, често покрива контакт с очите, фаринкса, ларинкса. Болка, преминаваща в очите, челото, ушите, горната челюст и зъби. Понякога болката започва вълна от лицето и след това се разпространява в региона на шийката на матката тилната.

Характерно е увеличена болка през нощта или след сън, увеличаване на болката, когато се движат главата. Понякога болката придружава от реакции вазомоторни, чувство за напрежение или подуване на меките тъкани на лицето. Често пациентите съобщават виене на свят, загуба, шум, шум или усещане за пълнота в ухото, умората на слуха и предпочитат хоризонтално положение.

Обективно: Bernard-Horner синдром, намаляване или загуба на рефлекс на роговицата. На палпация болезнена точка на проекцията на гръбначния артерия на нивото на втората шиен прешлен, където тя се превръща навън и назад и прониква в кухината на черепа. Болезнените като област корен CLV-CVI, където гръбначния нерв обрат около артерия, мускулите и кожата задната част на врата. Болезнените гръбначния област и тилната нерви, паравертебралния точка на шийката на матката и гръдни гръбначния стълб, клони изходна точка на тригеминалния нерв, областта на проекция на горната шийката на матката и на шийката на матката, гръдни симпатична ганглии. Хипестезия наблюдава кожата на лицето и шията, без постоянен нистагъм и нестабилността в Romberg. Причините за дегенеративни промени синдром на шийните прешлени, което води до венозна конгестия, компресия на гръбначния артерия и симпатична сплит.

мигрена - пристъпи на силна пулсиращо главоболие, обикновено едностранно, локализирани в orbito-фронтално-темпорална област, често придружена от гадене, понякога повръщане, непоносимост към ярка светлина и силни шумове, сънливост, летаргия след нападението.

Ill-често, отколкото по-младите жени.

Обективно, има оток на темпоралните артерии, понякога то е видимо пулсации на засегнатата страна, зачервяване на кожата на главата.

Пристъпи на мигрена се изпълняват като екстра- и интракраниални съдове.

При лечение на пациент, лекарят трябва да реши два проблема: първо спре атака, присвояване салицилова киселина и нейните производни, ерго лекарства, лекарства серотонин ryada- второ третиране в интериктиалния период, което се препоръчва да се предпише на серотонин антагонисти, р-блокери. При тежки случаи на мигрена се препоръчва хоспитализация за по-интензивно лечение.

Ние опишете накратко болкови синдроми съдова лице, което често не се диагностицира от невролози и пациентите се изпращат на neurostomatology с грешна диагноза.

Етиологичните фактори и патогенетични механизми на съдови болкови синдроми лицево-челюстната област се срещат предимно neurocirculatory или вегетативно-съдови пристъпи на хипо- или хипертоници тип. Често в извънболничната идват пациенти с екстракраниални артерии algic лезии на лицето и шията, които се случват, когато първичните форми на циркулаторна недостатъчност в сънната артерия или гръбначен-базиларната басейна на фона на мозъчна атеросклероза, ангина пекторис, висцерална заболяване, на шийката на матката osteohondroza- често с хипо- или хипертонични кризи, когато обостряне на висцерална заболяване или заболявания на органите на малкия таз.

Лечение на пациенти с болезнени съдови синдроми на лицето, главата, шията, извършвани само след обстоен преглед и консултация с невролог. За да се установи диагнозата майстор данни изисква сложни клинични и параклинични изследвания: кръвно налягане, пълна кръвна картина (формула), нивото на кръвната захар и урина, протромбиновото индекс заключение офталмолог, REG, ЕКГ, рентгенография, понякога череп консултация неврохирург и др.

Comprehensive лечение трябва да включва терапевтичен ефект на етиологични фактори и патогенетични механизмите на болестта, общите и местни циркулаторни разстройства. Необходимо е да се придвижат от общия принцип на нормализиране на хомеостаза, регулиране на регионалното обращение. Комплексът трябва да бъде на терапевтични агенти включват витамини, ганглиен, антитромбоцитни средства, анти-склеротични агенти, аналгетици, антипсихотици, транквилизатори, възстановително (apilak, глутаминова киселина, метионин, фосфорни лекарства) и основни -sosudistye препарати за подобряване на церебралната циркулация (цинаризин, Cavintonum, Trental, винпоцетин и и др.).

Когато хипертония се препоръчва антихипертензивни лекарства под контрола на кръвното налягане. Показа, рецепция качулка, атенолол, диуретици, тинктури от корен на валериана 30 капки или 1 таб. 3 пъти на ден, горчица мазилки на главата си. Задаване анестетици, аналгин, парацетамол, Baralginum и аскорбинова киселина, undevit, parmedin. Ако хипотония се препоръчва настойка китайски магнолия лоза, елеутерокок, жен-шен. Нарушения на съня през нощта дифенхидрамин или seduksen.

За локално лечение прилага блокада 1% разтвор на новокаин или 2% разтвор на лидокаин за периваскуларно каротидна синус плексус (за Leriche) или на високо цервикален симпатична ганглий (от Polenova в болницата), obkalyvanie област сплит външната челюст, временната или напречно на лицето артерия. Когато болкови синдроми на лицето съдова амбулаторно успешно се прилага подкожно блокиране с 2% лидокаин в областта на соматични, вегетативен и съдови рецепторни области на лицето и шията.

артерия синдром езика срещу общото лечение локално към сублингвално артерия сплит блокадата провежда 8-10 1% разтвор на новокаин или 2% разтвор на лидокаин до 1 мл периодично -2 1 -2 дни между инжекции. Успоредно (между блокади) препоръчва 3-4 сесии хипотермия чрез прилагане на разтвор на хлороетил струя на разстояние 20-25 см от езика до замръзване на едната си страна и долна повърхности. При някои пациенти, болката се елиминира с помощта на прилагане на сублингвално зона с 2% разтвор на новокаин, лидокаин или vinilinanastezinovoy паста (Winilini 100,0, Apaesthesini 5.0).

Когато болков синдром гръбначния артерия сплит препоръчва ограничаване на движението на шийните прешлени в продължение на 10-12 дни с мек подвижен яка, интравенозна инжекция (бавно) 10-15 мл 0.5% новокаин разтвор в изотоничен разтвор на натриев хлорид, интрадермално инжектиране 0,5-1% разтвор на новокаин или 2% разтвор на лидокаин. Когато световъртеж-Belloidum, Bellataminalum, pirotsetam и др. След 10-15 дни, от които се нуждаете, за да започнете лечение на дегенеративни заболявания диск.

Съдова лицева болка при по-възрастните хора е по-вероятно да се случи в резултат на дисфункция periarterial сплит. В амбулаторно все повече се превръща пациенти с оплаквания от болка, които се случват с хронични заболявания на мозъчното кръвообращение и по този начин измервания на кръвното налягане се назначават сърдечносъдови лекарства: цинаризин, stugeron, Trental, винпоцетин, pirroksan, aevit, аскорбинова киселина, тинктура от Leonurus, валериана, глог екстракт и др. Ако е необходимо, пациентите се изпращат на лечение в болница.

Yavorskaya ES
Болкови синдроми и pareteticheskie лицево-челюстната система

Споделяне в социалните мрежи:

сроден