Характеристики на хомеостаза при пациенти с хронична бъбречна недостатъчност

Видео: китайски урологични кръпка Хао Gang

Характеристики на хомеостаза при пациенти с хронична бъбречна недостатъчност, определящи изисквания за смяна на тазобедрената става

Със залеза на бъбречната функция се появяват тежки и многостранни промени в минералната обмяна, което неминуемо ще доведе до нарушаване на цикъла на костно ремоделиране, и в крайна сметка - за развитието на очевидна костно заболяване, комбинирани събирателен термин "уремичен остеодистрофия", в която се увеличава значително риска от фрактура на бедрената кост. Една от проявите на остеодистрофия и ефекта на лечение с кортикостероиди, придружаваща бъбречна алотрансплантация е тих хип заболяване (ANGBK).

Клиничното материал, представен от 67 пациенти (33 жени, 34 мъже) на възраст от 26 до 63 години (средно 43,6 години), които са били подложени 103 операции първичен общо смяна на тазобедрената става. Осемнадесет от тях все още не са достигнали 30-годишна възраст, 22 са на възраст 31-40 години. Като цяло, 60% от пациентите са на възраст под 50 години.

Представяне основното заболяване представляват 31-40 предимно (47.8%) и 21-30 (39,2%) години. С юношеството (20 години), те страдали 8,7% от пациентите. На диализа са 33 пациенти. От 34-те получатели на алогенна бъбречна в 21 то функционира успешно и има 12 - присадка функция продължава в присъствието на хронично отхвърляне явления. Преди трансплантация на бъбрек всички от тях извършва хемодиализа. Ние се отбележи, че една патологична фрактура на шийката на бедрената кост, ние наблюдава по-често при пациенти на хемодиализа и ANGBK - при пациенти, подложени на трансплантация на бъбрек.

От началото на диализа преди първата операция на тазобедрената става при повечето пациенти (47.8%) се проведе на 4-6 години. От 103 реда 89 (86.4%), произведени чрез асептично некроза на главата III-IV степен на бедрената кост (27 до 31 и един съвместно в двете) и 14 (13.6%) - във връзка с патологична фрактура на бедрената шийка (4 на един съвместен 5 и за двете). Делът на едностранното смяна на тазобедрената става е имал 24,3% и двустранно - 75.7%.

Всички пациенти са били изложени на риск от анестезия, IV степен. Общо смяна на тазобедрената става е едно от най-травматични ортопедични интервенции, като се вземат предвид резултатите от вредните ефекти върху организма на всички елементи на хирургическа агресия и упойката. Свойства на тази операция се състои в щетите обширната тъкан, унищожаването на структурната рамка и въвеждане в тялото на масивната чуждото тяло.
Като се има предвид всички тези фактори, смяна на тазобедрената става са се опитали да извършат в клон на хемодиализа и бъбречна трансплантация, която специалисти, запознати с конкретната патология на тази група пациенти. Заедно с тях, за да участват в подготовката на пациентите за тази интервенция често са привлечени от кардиолог, въз основа на показанията - ендокринолог и други специалисти.

Хирургическата интервенция е извършена в съответствие с ендотрахеална анестезия с механична вентилация Кохер подход задната, изпълнението на която е гравирана само кратки ротатори и тазобедрената става капсула, други мускули отдалечават тъпи, да ги жалят най-много. Като се има предвид риска от кървене, по-специално внимание бе отделено на внимателен хемостаза. Чрез тези мерки, интраоперативна кръвозагуба в операции 103 само в два случая (5.4%) превишават 500 мл, а в останалите случаи 101 (94.6%) се опаковат в цифри 300-500 мл.

Продължителността на интервенцията е относително малък: 68 103 операции (66%), завършени в рамките на 1,5 часа, 23 (22.3%) - в рамките на 2 часа и само 12 (11.7%) изисква 2.5 часа. Всички операции продължиха нормално, без възможности. Интраоперативни усложнения отсъстват.

Всички пациенти са били оперирани успешно, няма общи усложнения, свързани с него, се отбелязва.

В непосредствена следоперативния период, 3 пациенти имаше дислокация на главата на бедрената кост, която се отделя от затворен метод, а крайната дългосрочен резултат не е засегната.

Продължителност на престоя на нашите пациенти в болницата, като се вземат предвид особеностите на общото им състояние не е много над средното ниво.

Дългосрочните резултати за периода от 2 до 20 години са били в състояние да проследи 49 пациенти. Задължително хирургия преразглеждане при 5 пациенти: 4 - поради нестабилността на компонент ацетабуларния и 1 - необходима подмяна протеза Воронцов, 12 години след успешното й функциониране.

Неверов VA, Климов AV, Салман Raed
GOUDPO «Санкт Петербург академия на следдипломно обучение на Федерална Здраве и социално развитие"

Споделяне в социалните мрежи:

сроден