Тотална подмяна на глезенната става

заболеваемост деформиране остеоартрит на глезенната става (Kruzartrozom) до 25% от всички случаи на остеоартрит (държава NV, Tereshenkov VP, Akhmetzhan АД 2008- 2009 г.). Ефективността на лечението на тези пациенти все още е много ниска. Отрицателен резултат и е в съответствие със съвременните ортопедични литература достигне 50% или повече. Често като основен лечение в Русия все още е артродеза.

Един ефективен начин е да се използва като консервант артродеза специално интрамедуларен гвоздей с заключване, което позволява да се започне рано активиране от пациента за постигане на висока стабилност и оптимизиране на консолидирането на времето.

Въпреки 40-годишен опит в ортопедичната Европа, САЩ, Япония и Китай, съвместно техника замяна не се използва широко в Русия. Броят на тези операции в страната ни не надвишава две или три дузини, докато са в чужбина от тези операции се влива в десетки хиляди случаи.

Въпреки спешността на този проблем, броят на проучванията е незначителен. Международната класификация на болестите не е дори и позицията, която е посветена на заболяването. В чужбина, ортопедични, се занимава с този проблем, обединени в дружеството Хирургия на крака и глезена, за провеждане на поредица от годишни конвенции и да освободи научни списания. В чужбина, има ясни алгоритми помощ пациенти с различни заболявания на стъпалото. Руската общество по хирургия на крака и глезена (RFAS) е създадена 28 август, 1998.

Ние сме анализирали резултатите от лечението на 9 души с последиците от вродени еквиноварус. Всички от тях са оперирани по в детството. В изследването контрол в рамките на периода от 35 години, беше отбелязано наличието на всички пациенти, деформиращи остеоартрит на глезенната става. Това потвърждава, че позицията еквиноварус е заболяване, което причинява вроден ненормално развитие (дисплазия) на глезенната става. Деформирайки остеоартрит на глезенната става в резултат на еквиноварус - на диспластични kruzartroz. От девет пациенти, наблюдавани при трима пациенти имат симптоми kruzartroza ниво III, и показва обща тазобедрена става.

В допълнение, ние наблюдава двама пациенти с посттравматичен степен kruzartrozom III. Пациентите с анамнеза за травма под формата на частично разкъсване на сухожилията на глезена около 20 години преди да се приложи в колеж. Прегледът маркирани клинични и рентгенологични данни kruzartroza III степен Пациентите са претърпели тотална смяна на тазобедрената става ендопротезиране "STAR Valedemar Link". На прием, пациентите са имали десетки 31 и 25 точки по скалата на AOFAS. Предоперативна подготовка е стандарт за пациенти, които са показали, ендопротезиране на големи стави.

По време на операцията, трябва да се обърне внимание на възможността за увреждане на глезена при обработката на голям пищял триона. Важно, когато операцията е внимателна предоперативна планиране, пълен набор от инструменти и оригинален избор на размер протеза при стриктно спазване на шарката на рентгенови лъчи. Предвид това, че компонент опаковане на ендопротезата е не само хоризонтално съвместно повърхност, но също и на страната, в получаването на леглото костния за Talar компонент е важно да има оригиналната лента за триони, което значително улеснява и ускорява обработка на костите.

След операцията за 1-1,5 месеца, пациентите са насърчавани да ходят в ортеза за глезен с бастун и систематично физикална терапия и FTL. В периода непосредствено след операцията, един пациент е посочено ограничение на обхвата на движение в ставата. Беше отбелязано, че пациентът не получи препоръчителната лечение рехабилитация. скала за оценка FAS SA на 3 месеца е 81 точки. Вторият обхвата на движение на пациента е нормално. Обща оценка на стъпалото е 88 точки.

По този начин, проблемът за лечение на ставите на крака и глезена изисква специално внимание на вътрешното ортопед. Ефикасността на лечението на тези пациенти може да бъде значително подобрена чрез използването на съвременни техники. Когато високотехнологични грижи основно значение стриктното изпълнение на всяка стъпка от използваната технология и предоставянето на следоперативна рехабилитация.


Yezhov M. Yu, Yu Yezhov, IY Ezhov
FSI "NNIITO Ортопедия», Нижни Новгород