Хирургично лечение на затворени наранявания метатарзални кости

Видео: Оперативно лечение на травми ръка

При наблюдение на пациента 83 с повредени метатарзални, се лекува своевременно. Доминирана от мъже, повечето дееспособно възраст от 21 години до 50 години. Затворена увреждане се наблюдава в 57 случаи (69%). Контролирани от индиректния механизъм на увреждане - в 35 (62%) пациенти, прав - в 22 (38%). Изолираният повреда на един метатарзална отбелязано в 27 (47.4%) от 57. Множество случаи на увреждане - в 30 (52.6%). Най-често срещани когато комбинацията от множество фрактури II-IV метатарзални кости - 13 (29%), и комбинацията от II-V метатарзална кост се наблюдава при 7 (16%) пациенти. От изолиран щетите най-често метатарзалните фрактури V - 23 (50.9%) от 57 случаи. Запечатани в увреждане на ставите Lisfranc наблюдава при 12 от 15 пациенти, което представлява 80% и 9 (75%) от 12 случая бяха perelomovyvihi- в 3 (25%) от 12 случая - без счупване размествания на костите на стъпалото. Изолиран увреждане в съвместното Lisfranc отбелязано в 4 (33.3%) от 12 случая, множество наранявания - 8 (66.7%).

В проучване на обръща специално внимание на механизма, продължителността на вредата, местоположението на болка, наличие на деформация в предната част и средата на стъпалото, тежестта на оток и увеличаване на динамиката. За целенасочено клинична диагноза на симптомите определи Yaralov-Yaralantsa, Yakopsona и Legear. Когато V метатарзална кост ограничен оток се определя на външната част на крака. За да повреди съвместно Lisfranc характеризира със силна болка.

Рентгеново изследване на ходилото се извършва в три класически прогнози: директен, страна и polubokovoy. Когато фрактури без изместване е проведено за изясняване диагноза рентгенов контрол след 10-12 дни след нараняването. Когато Lisfranc наранявания в ставите, в допълнение към рентгеново изследване на три издатини, за оценка на еднаквостта на повърхностите на ставните, за изясняване същността на костно увреждане, степента на изместване на костни фрагменти се изисква за компютърна томография. Това дава възможност да се определи индикациите за операция, за да се изясни нейното приложно поле.

Повечето пациенти, за да се определи състоянието на кръвния поток в наранения крайник, колкото е възможно ранното откриване на разработване на циркулаторни нарушения и ранното коригиране на наркотици на нарушенията се провеждат двустранно сканиране на плавателни съдове на долните крайници преди и по различно време след операцията. Когато нарушения ултразвукови артериална и венозна кръв по-малко, се проявява в повишаване скоростта на кръвния поток в тибиални артерии и понижаване в артериите на крака, увеличаване на индекса на периферна резистентност в артериите на крака. Нормализиране на случва по различно време след периода на експлоатация.

щети стабилизиране метатарзални кости най-често се извършват плочи, като - 24 (42%) случаите, Киршнерови проводници - 12 (21%), Ilizarov - 2 (4%), винтове - 8 (14%), комбинацията от спици Kirchner и винтове - 4 (7%), комбинация от Киршнерови проводници и плаки - 7 (12%) случаи. За определяне на увреждане на ставите Lisfranc често се използва комбинация от Киршнерови проводници и плочи - 5 (33%).

Всички пациенти в следоперативния период е извършено на наркотици корекция на притока на кръв към ранения крайник, физически упражнения. Оздравяване на фрактури се наблюдава в продължение на 4 до 8 седмици.

На ефективността на лечението се оценява чрез наблюдения на пациенти в динамиката на базата на функционалните резултати, получени в период от една до четири години, 51 (89.5%) от 57 пациенти. Изследване на резултатите от лечението се провежда на анатомо-функционална маса NA Lyuboshits и ER Mattis, че предложен за оценка на резултатите от лечението на ортопедични и травма пациенти. Добри дългосрочни резултати, получени в 47 (92%) пациенти, задоволителни - 4 (8%), са наблюдавани незадоволителни резултати.

По този начин, точна проверка на диагнозата, избора на оптимален метод за оперативно лечение, корекция на нарушения на кръвообращението в крайниците, рехабилитация може да се постигне пълна консолидация възможно най-скоро, осигуряване на добра функционална резултат.

Казанин KS, Ardashev IP, Иванов AV, Калашников VV, Калашников V.Vl. Истомин MV
Кемерово членка до Медицинска академия, Клинична болница Сити №3 тях. MA Podgorbunekogo, Кемерово

Споделяне в социалните мрежи:

сроден