Огнестрелни рани на ставите. раменна става

Видео: Четка предната повърхност на колянната става

Раменна става. По време на процеса на зарастване на рани в повредено раменна става поради липсата на сложни vnutrisustavnyx формации в повечето случаи е предимство. Диагностика на наранявания на базата на сметката на lanevogo канал проекция, злоупотребата с функция и промяна на конфигурацията на ставата.

Оперативно лечение на рани на меките тъкани в раменната става е направена от общите правила. Показания в първична резекция са рядкост. Терапевтично имобилизация се постига чрез налагане thoraco-брахиална мазилка превръзка фиксиращо рамо Средната физиологичен polokepii.

В случай на усложнения, използвани пункция раменна става за евакуация на гной и въвеждането на пеницилин в неговата кухина. С подходящо подреждане на рани съвместно отваряне може да се направи чрез него. Най-добрият достъп до ставата се постига чрез предната част.

лакътната става на. Гнойни усложнения от раните на Хартата не се срещат често. По-тежък поток слепи наранявания, особено придружени multisplintered pereemom кости и невроваскуларна контузия пакет.

Диагностика на огнестрелни рани в лакътната става, не е трудно, защото на повърхностни местоположението му.

Консервативно лечение включва имобилизиране горните крайници глух thoraco-брахиална гипс, използването на антибиотици и укрепващи средства.

Основно резекция на лакътната става ще се продава само само при значителни кости разцепване, в комбинация с разрушаването на големи и широки дефекти меките тъкани. Ако, въпреки използването на пробиви и въвеждането на пеницилин в ставната кухина, развива процес гноен, може да има индикации за отваряне на ставната кухина да се евакуират гной или дори за съвместно резекция.

Откриване на лакътната става се извършва чрез разширяване или рана чрез специален нарязани. Надлъжен разрез се прави зад билото на лакътната кост чрез olecranon нагоре на рамото му. площ на кост на бурсата на олекранона в вкарването на трицепс прати длето. След мускулите и ставите капсула отделя от костния пилещия механизъм и произвеждат skeletization външни и вътрешни кондилите раменна кост в местата на свързване към тях сухожилия и мускули. Огъване на ръката, колкото е възможно в ставата, раната изкълчен съвместни краища на костите и видя около тях в рамките на здрави части.

След спиране на кървенето и администриране на пеницилин рана може да бъде плътно зашива и фиксирани крайник мазилка превръзка в функционално благоприятно положение.

Китката. Отличителна черта на анатомичната структура luchezanyastnogo ставата е близък контакт на капсулата с сухожилията на ръката и пръстите. В резултат на това, проникващи наранявания са често съпроводени с увреждане на сухожилието. Понякога повредени нерви, често средата.

Повечето огнестрелни рани до китката настъпва без септични усложнения, дори с консервативно лечение. Показания за разширяване на раната, изрязване на меките тъкани трошене и отстраняване на свободните части от кости да се случи само при много значителни осколки епифизата на костите на предмишницата и китката.

След дебридман и антибиотици прилагат наложи гипс от средата на рамото на главата на метакарпална кост. Предмишницата извършване на средна позиция между пронация и супинация. Трябва да се вземе предвид необходимостта от по-ранните движения на пръстите и ръцете, така поставен гипс след премахването на острите въздействия, е необходимо да се замени longeton.

Когато съвместно емпиема, липсата на повтарящи аспирация гной от ставата и въвеждането на антибиотици в неговата кухина прибягва до артротомия.

Артротомия продукция гърба намали близо до лакътя или радиация ръб, в зависимост от местоположението на отворите на раната След дисекция на сухожилието на кожата и фасцията натискане на страната и проникване на ставната капсула, отвори си кости кост lzyvodyat раната и rezitsiruyut ако е необходимо. Ако артротомия не осигури отводняване на гной от ставната кухина, а след това за по-добър дренаж от последните, които да бъдат отстранени сърповиден и ладиевиден.

На тазобедрената става. Огнестрелни рани на този съвместен са сред най-сериозните травми на опорно-двигателния апарат. Тазобедрената става е заобиколен от всички страни с една силна група от мускули, че при нараняване му винаги е повреден. По-голямата част от извънставен фрактури придружен от пукнатини проникват в ставата, така че те трябва да се разглежда като проникваща рана. Често хип контузия в съчетание с травми на тазовите органи и тазовите кости. Близостта на ануса създава условия за замърсяване хип рани анаеробни микроби.

Диагностика на хип проникващи рани някои затруднения. Освен навита посока канал имат стойност на ставите, лошо 1agruzke и движения. В пълна фрактура на бедрената кост, което води до изместване на по-големия трохантер, скъсяване и въртенето на крайника навън, за да се установи диагнозата по-лесно.

Консервативно лечение се извършва с ограничен перфорирани и крайни фрактури с точка на входящите и изходящите отвори. От особено значение е имобилизация се постига чрез прилагане на една голяма koksitnoy гласове.

Ако ранени бедрото е придружено от разкъсване контузеното, смаже рани на меките тъкани около ставата или проучването признаци на повишено напрежение на меките тъкани, което показва наличието на хематом, - необходимостта от хирургично лечение.

Когато раздробени ацетабулумните лезии и пълна разцепване на главата на бедрената кост се понякога показани първоначалното резекция артропластика. В medsb (ОМО) оперативна помощ в хип наранявания е само за спешни указания (кървене, анаеробна инфекция). По-голямата част от тези наранявания след въвеждане на антибиотици и обездвижване на крайници гуми Dieterichs армиран с пръстени евакуирани в специализирана болница. В специализирана болница, при липса на индикации за оперативното лечение се прилага мъртви bespodkladochnuyu longetno-кръгъл мазилка превръзка.

Противопоказания за налагане на глух гипсова отливка се подозира развитие на анаеробни инфекции. В тези случаи лечението трябва да се прилага теглителна сила. Мазилка превръзка се прилага само след като опасността е преминала, каза усложнения.

Гнойни усложнения в тазобедрената става не трябва да бъде дълго време да се разчита на възможността за тяхното отстраняване от пункция и администриране на антибиотици. Много по-ефективно навременна резекция на ставата е в тези случаи. Диагностика на гнойни усложнения в хип наранявания често се характеризира със значителни трудности. Тъй дълбоко съвместно разположение на локални промени (загладени контури, зачервяване и подуване на тъканите) обикновено отсъства. Диагнозата се основава главно на общите симптоми, изразени в явления на токсичност.

Рентгенография гноен coxitis в по-ранни случаи не дава убедителни доказателства. Понякога е възможно да се отбележи, стесняване на ставната цепка и някои размиването съвместни контури. На по-късен етап може да се подозира процеса на гноен развитие въз основа на унищожаването на бедрената глава сублуксация, а дори и нея.

За откриването на бедрото накара голям брой съкращения. Най-удобния за тях yavlyaetsya- извита. Аутопсия извършва съвместно нарязани на 2-3 по-долу и напречна пръст няколко задната да предна високо илиачна гръбначния стълб и се провежда надолу закръгляване дъгообразна основа на по-големия трохантер, и след това продължава в една и съща височина и назад. Мускулна разчленени по разреза на кожата (фиг. 117). Най-големия трохантер да видя на разстояние, а след това капака на меките тъкани, заедно с по-големия трохантер е сгъната.

Фиг. 117. разреза за резекция на тазобедрената става.

След отваряне на ставната капсула изкълчване главата на бедрената кост в раната и видя от жица видя. След това торбичката се изрязва ставния хрущял и отстранява модифицирания ацетабулум. Клапата се понижава надолу и да го коригираме в няколко стави. Когато е необходимо, подредени counteropening. Операция zakapchivayut обкова високо гипс с фиксирането на противоположния бедрото.

По време на операцията, както и в следоперативния период трябва да се извършва анти-шок събитие.

AN скални орли

Споделяне в социалните мрежи:

сроден