Тетанус при военни рани. лечение

Видео: Болки в коляното - как да се лекува? Игор Кузнецов, Андрей Basynin и лекари "SportKliniki" коленни травми

Лечение на пациенти с тетанус е трудна задача. Ранените, които са били първите признаци на тази опасна болест трябва да бъдат изолирани, за да се създаде пълноценна почивка тях, защото под влиянието на най-незначителното от външни дразнители (светлина, по невнимание чукат на вратата се затвори, нелеп изместване в леглото) могат да се появят фатални припадъци.

Такива пациенти не представляват опасност за другите и трябва да се оставят в хирургически съоръжения за третиране под ръководството на анестезиолог-кислороден апарат. Много изгодно концентрира пациенти тетанус в болница, където специалист единица организирана лечение доведе анестезиолог.

Въпросът за не-преносими случаи на тетанус вече са ревизирани. Защитното действие на използвания вещества neuroplegic прави възможна евакуация на пациентите с проследяване на медицински персонал. В Къща-изолатор, или отдела, където пациентите са, трябва през цялото време да бъде лекар с добро използване на знанията и уменията на Анестезиология и реанимация медицина. Ако е възможно, поставете наблюдение часовник.

Като се има предвид разнообразието и сложността на патологични заболявания на тетанус, неговото лечение трябва да бъде сложен. За борба с конвулсивни припадъци neuroplegic най-ефективните вещества, редуващи се с интрамускулно инжектиране на барбитурати (gekseiala, тиопентал натрий) или хлоралхидрат клизми, и по-тежки случаи - мускулни релаксанти.

Антиконвулсантен лечението трябва да започне с интрамускулно приложение neuroplegic смес (хлорпромазин 2,5% - 2,0 omnopon 2% - 2% промедол 1.0- 1.0- -nyy- дифенхидрамин 2% - 2 0- скополамин 0.005% разтвор - 0.5), ефектът от което може да подобри също последващо интрамускулно инжектиране на барбитурат (5-10% разтвор на gekseiala 5.0-10.0). Провеждане на непрекъснато наблюдение на функцията на основните органи и системи, въвеждането на neyroplegikov и барбитурати може да се повтори до 4 пъти на ден.

При много тежки случаи, когато се използват вещества neuroplegic елиминира конвулсии се провали, той показва използването на мускулни релаксанти в доза от 30-45 мг, което позволява да се постигне pol-- мускулна релаксация Nogo, но в същото време загуба на равновесие зависи от дишането на пациента (тубокурарин). Използването на мускулни релаксанти в малки дози, не изключвайте активното дишането и неефективна.

Следователно, мускулни релаксанти трябва да се използват, ако условията за механична вентилация, които могат да се провеждат или чрез анестезия машина, или - дишане машина (вентилатор). Дългосрочна (над 2-3 дни) престой на ендотрахеалната тръба в трахеята на пациента е недопустимо, поради риска от залежаване или пареза на гласните струни.

Ето защо, в тежко тетанус трябва да преминете за да се получи трахеотомия и прилагане на дългосрочна механична вентилация чрез трахеотомия канюла за надуване на каучук обтуратора. Обтураторът е необходимо да се създаде печат в "дихателен апарат - белите дробове на пациента", както и за предотвратяване на дрениране на стомашно съдържимо в трахеята.

Пристъпи при пациенти прехвърлени фа контролирано дишане, спирам от повторни инжекции във вена (чрез непрекъснато вливане система) или чрез интрамускулно инжектиране на дълго-действащи мускулни релаксанти. Особено внимание следва да се обърне на внимателна грижа trahsostomoy постоянен стремеж на секрети и слуз от трахеобронхиалното дърво, заедно с други мерки, насочени към предотвратяване на белодробни усложнения (общо грижи за пациенти, системното прилагане на антибиотици, честото обръщане на една страна, и така нататък. Г.) , За да се поддържа сърдечната дейност трябва да бъде системно прилагане на кардиотоници.

Много внимание трябва да се обърне хранене на тези пациенти, тъй като храненето по нормалния начин, не е възможно, защото на тетанус, нарушения в гълтането и рязък спад на апетита. Парентералното приложение на глюкоза, плазмените протеини и витаминни добавки не може да компенсира високите разходи за енергия. В тази връзка, мощност се извършва чрез постоянна сонда провежда в стомаха през носа. Течният хранителна смес, съставена от захар, алкохол, бульон, яйца, мляко, смила протеинови препарати, млечен крем, растителни или топено масло, плодови сокове, витамини.

Серум лечение на тетанус има една цел - да неутрализират токсини циркулира свободно в кръвта, така че серум не засяга вече е свързан с на нервни клетки токсин. Този проблем е решен чрез въвеждане антитоксично серум. Тетанус токсоид трябва да се прилага възможно най-рано (в рамките на първите часове на лечение) в комбиниран начин, т.е., интравенозно и интрамускулно.

За интравенозно серум разреден във физиологичен разтвор в съотношение най-малко 1: 5. Общата дневна доза не трябва да надвишава 100 000-200 000 AE, и то трябва да се прилага в рамките на първите 2 дни на болестта, тъй като по-нататъшно прилагане неефективни. Intralyumbalnoe въвеждане на серум не трябва да се използва, тъй като не отговаря на разбирането на патогенезата на тетанус и често води до сериозни усложнения.

Успешното лечение на ранените, страда от тетанус, се гарантира от следните условия:
1) организацията на текущото наблюдение на специалист;
2) прилагане на ефективно антиконвулсивна терапия с neuroplegic вещества, лекарства, мускулни релаксанти;
3) поддържане на постоянна готовност за премахване на внезапни пристъпи към респираторни заболявания;
4) извършване на първичен и ако е посочено повторно дебридман;
5) прилагане на тетанус токсоид да неутрализира свободно циркулиращи токсин;
6) поддържане на подходяща вентилация на белите дробове;
7) развитие на вторична профилактика, особено белодробни усложнения;
8) да предоставя обща грижа, хранене, в рамките на максималния летаргичен режим.

AN скални орли

Споделяне в социалните мрежи:

сроден