Обща характеристика на тетанус

Общо тетанус (тетанус) - специфична форма на анаеробна инфекция на рана с минимални локални прояви и цялостен тежка интоксикация на организма в резултат на изборното поражение на централната нервна система. От време на време там местни форми на тетанус крайници, които не представляват сериозна опасност. Въпреки това, местно лице тетанус, ръководител носи риск от опасни заболявания на дихателните пътища.

етиология разграничаване на тетанус рана (След рани, изгаряния или измръзване) и постоперативна, сравнително често е свързана с премахването на старите чужди тела. Ако няма видими повреди да се говори за идиопатична тетанус. В такива случаи патогена влиза в дълбоките цепнатини щетите повърхността на ходилото на крака (ходене боси), или в малки рани, имаше време да се лекува до началото на заболяването.

В историята на последните войни честота на тетанус е много висока сред ранените. По време на Първата световна война в руските тетанус армията са записани 5-7 пъти от всеки хиляда ранени. По време на Втората световна война честота тетанус чрез въвеждане на ранно първична хирургична обработка на раните е намалял между съветските войници 10 пъти (0,5-0,7 на 1000 ранени). В същото време в армиите на държави, в предварително имунизирани призовани войници да участват във войната (САЩ, Англия), наблюдавани само няколко случая на тази инфекция. Германските военнослужещи от армията, японците не са били планирани имуноции тетанус и болен много често (както в Първата световна война). В следвоенните години в нашата страна, както и в други развити страни, честотата на тетанус са намалели значително в резултат на мащабна имунизация на населението (включително военни и) ваксините, съдържащи тетаничен токсоид (DPT и т.н ..).

Причинителят на тетанус Clostridium tetani - широко разпространен в природата trampolozhitelnaya пръчка печат с наподобяват клавикули да konie - отнася се за строги anaerobam- по време на растежа форми спори са много устойчиви на факторите на околната среда. С. tetani е благоприятна среда за оцеляване и размножаване в дълбок рани, съдържащи чужди тела и некротична, силно замърсени тъкани. Патогени произвеждат екзотоксин - един от най-силните природни невротропни отрови.

tetanospasmin се състои от две основни фракции - tetanospazmin влияе на нервната система, и tetanolizin причинява хемолиза. Токсинът се абсорбира и навлиза в кръвта и лимфата, той се разпространява в целия организъм и част от нервни стволове, достигащи моторните центрове на стеблото на гръбначния мозък и мозъка. Gematoeniefalichesky бариера непроницаем за tetanospasmin. В централната нервна система, селективно повлиян структури, отговорни за основната функция спиране (Internuncial неврони полисинаптичните рефлекс дъги). В резултат на това се изключва акт компонент спирачка мотор и възбуждане процеси остават на същото ниво на активност. Както се вижда от последните изследвания, tetanospasmin насочено също действия в системите за ензими, участващи в провеждането на пулс през синапсите на interneuron. Специфични въздействия на токсина на мозъчния ствол центрове се проявява по-тежки случаи, хипертермия, прекомерно изпотяване, тахикардия и склонност към хипотония. Пряка патологичен ефект на токсина на сърцето, белите дробове, черния дроб и кръвоносната система.

Чрез продромални клиничните прояви на обща тетанус да включват сънливост, безсъние, главоболие, болки във врата, гърба, пълзи по лицето му. областта на раната - "входната врата" на инфекция може да се наблюдава влакнеста потрепвания на мускулите, появата или влошаването на болка. Скоро Налице е нарастваща и един от симптомите на "класическата триада", описана от Хипократ - тризмус, дисфагия, схващане на врата. В резултат на поражението мимическите мускули на лицето, се контузи и се усмихва в същото измъчено изражение - "язвителен усмивката" (Фигура 1.). В ранните етапи на развитие на тетанус появява напрежение предната коремна стена, която може да предизвика напразно лапаротомия.

Схванат врат обикновено е първата проява hypertonus мускули, посадъчен в низходящ ред - на дълго мускулите на гърба, лумбалната област, цялото тяло, както и крайници. Широкото мускулна ригидност е тоник припадъци компонент, което скоро се присъединява клонични гърчове. Първо те провокира силна външна стимули, но след известно време, и по-тежки форми на заболяването, те възникват спонтанно. Клонични-тоник (Тетанусните) припадъци са специфични за тетанус (фиг. 2). При тежки случаи, редовен или внезапно възникващи във вихъра на резултати в атака респираторен арест (Apnoetichesky криза).

Колкото по-специфична интоксикация, т. е. по-тежки болестта, толкова по-кратък инкубацията и началните периоди и по-бързо растящи всички клинични симптоми. Инкубационният период (времето от нараняване на първия симптом) в леки случаи на тетанус период от 2-3 седмици начало заболяване (време от първия симптом на обобщение гърчове) - не по-малко от 4 дни. При тежки форми на тетанус тези периоди по-кратък инкубационни - 7-9 дни, по време на началото на заболяването. - 1.3 дни.

Диагнозата на тетанус в началото на периода, не е лесно. Тетанусът е често погрешно заподозрян в случай на припадъци на фона на тези или други външни въздействия. За диференциалната диагноза трябва да се има предвид, че за обща тетанус patognomotichna "класически" триада от симптоми (Тризмус, дисфагия, схващане на врата). В допълнение, за тетанус се характеризира с непрекъснато увеличаване на динамиката на всички симптоми (липса на "светли интервали"), съхранявани в неучастието на съзнание и гърчове дисталния крайниците (ръце, крака пръсти).

Gumanenko EK

Споделяне в социалните мрежи: