Исторически Скица на военната операция

Принципи на организация здравеопазване и лечение на ранените по време на война са били разработени през вековете, от момента на възникване на първите войни в древен Египет, Гърция, Рим, Китай, Индия, Древна Русия. Това се доказва от археологически разкопки и литературни източници, фрески египетски градове трета хилядолетие Преди новата ера. д., свещена индийска книги Веда, творбите на Омир, Хипократ, живее най-старите руски книги.

В първия исторически период на развитие (до ХIХ век) Военнано поле Хирургия натрупаната информация за патология и лечение neognestrelnyh на (до XIV век) и огнестрелни рани в изолация от организацията на медицинска помощ на ранените. Разработване на организационни аспекти военната област Хирургия не е било необходимо поради ограничения мащаб на битки от онова време. Медицинска помощ на ранените започна да има в края на битката, "на място". на война ранени инсталация за третиране на не се различават от правилата за третиране на рани в мирно време.

Външният вид на огнестрелно оръжие на XIV век и тяхното използване във войните качествено променя характера на бойните наранявания. Огнестрелни рани различават от усилие екстензивност и тежестта нараняване тъкан, често появяване на усложнения. За да се обясни този факт рани барут отравяне теория е да предложи, съгласно която рана изстрел търси ясно на прах, cauterizing гореща желязо или изливане масло кипене.

В XVI век, виден френски хирург Амброаз Паре (1509-1590) опровергава концепция отравяне огнестрелни рани прах обяснява тежестта рани огнестрелни рани под формата на голям брой раздробяващите тъкани. Амброаз Паре предложен за първи път на "разгъване" (т. е. нарязани) огнестрелна рана.

В XVII век френски военен хирург Анри Ledran (1685-1770) установено, че заздравяването на раните възниква огнестрелна благоприятен, ако направите основната част (т. е. дисекция) рани и препоръчани за трансформиране на раната в широк конусовидна кухина, създава добри условия за изтичането на раната. Той за първи път се използва терминът "дезинфекциране" (дисекция, ексцизия рани) приложим в чужбина и днес.

Active оперативно лечение на огнестрелни рани намери подкрепа хирурзи в много страни: Германия - I. Bilger, Франция - Г. Жан Larrey, Пърси П., Русия - JF Буш, Y. Вил, IV Buyalsky.

Руската Хирургическо XVIII - XIX век постигнаха значителен напредък в изучаването на морфологията и лечение на рани от куршуми. Особено значителен принос за доктрината на огнестрелна рана, направено от професор по Империал Медицинско-Хирургично (по-късно Военномедицинска) академия JF Буш YV Вила PA Dubovitsky.

Един военен лекар MD А. Charukovsky (1798-1848) в книгата си "Военен лагер Медицина "(1836) обяснено тежестта на огнестрелни рани, че" действия на насилие при тези рани простира далеч нагоре, компреси, наранява съседи и омесва твърдите части и, като резултат, скоро възпалението преминава в pomertvenie ". Така, A. Charukovsky счита функция огнестрелни рани голям размер на тъканно увреждане и значителна заболеваемост си навита канал, от изрази напълно съвременен подход към структурата на огнестрелни рани. Ръководството също получиха рационални препоръки за хирургично лечение на рани от куршуми.

Широк въвеждане на активно хирургически подход при лечението на огнестрелни рани на XIX век, възпрепятствано от липсата на болкоуспокояващи методи за хирургични интервенции и профилактика на инфекциозни усложнения. За да се предотврати фатални септични усложнения от огнестрелни счупвания на хирурзи крайниците прибягват до ампутация, но това не помогна. Смъртността сред ранените след ампутация е 80-90%.

Вторият период на развитие военната област Хирургия бе белязана от развитието на научните основи медицинска евакуация бойна подкрепа войски. В XIX век, войната придобити дълга продължителност, както и борба - пъргав характер във военните битки са се превърнали в част от армията на много хиляди, много пъти увеличение в броя на ранените. За първи път е имало проблем попълване на армията. Военна наХирургия остави останалата "хирургия военен рани "започнаха да се разшири своя предмет, чрез развитие на организацията на медицинската помощ на ранените.

Голямо влияние върху развитието наEnno поле хирургия в началото на ХIХ век, хирурзи имат армиите на Наполеон: Пиер-Франсоа Пърси (1754-1825) и по-специално Доминик Жан Larrey (1766-1842). за предложението Пърси да окажат помощ на ранените бяха въведени "напреднал мобилни хирургични екипи. " Главният хирург на армията на Наполеон Larrey разработена система за предоставяне на хирургическа помощ на ранените, като се доближават до бойното поле. Той въведе практиката на военнотоно поле Хирургическо носилка-носители, които носеха ранените по време на борбата (преди ранени извършва само след края на битката). Лари мобилни полеви болници превръзки първи създадоха - "Бърза помощ". Като част от "Бърза помощ" е хирург с помощен медицински персонал, инструменти, превързочни материали и специални колички за ранените.

В същите тези години, в Русия най-важната роля в организирането на предоставянето на помощ на ранените по време на войната играе първият президент на Imperial Медицинско-Хирургично академия Яков V. Уили (1768-1854), който ръководи и двете на медицинската служба на руската армия. Той разработва "Кратка инструкция за голяма операция" (1806) и "Правилник за временни военни болници с висок ток армия" (1812) - първите национални насоки за оперативното лечение на ранените по време на войната и относно организацията на военни болници. Руската армия медицинските услуги на бойното поле се предоставят на обличане станция, а след това ранените са доставени постоянно се движат в големите болници. Уили предвижда разделянето на военното болници Той придава голямо значение на маневрира болници по време на военната кампания. Тази система е доста прогресивна за времето си, може да се счита за прототип на съвременната организация на поетапното лечение на ранените по време на войната. По този начин, работи и практически дейности на изключителни военни лекари YV Уили и Д. Жан Larrey се идентифицира появата на военната област хирургия като система на помощ на ранените па войната.

по-нататъшно развитие военната област хирургия, тя да стане като научен клон на медицината, свързана с името на вътрешния гений хирург, анатом и общественик Николай Пирогов (1810-1881). С богат опит в предоставянето на хирургия ранените в четири войни: Кавказ (1847), Крим (1853-1850). Френско-пруската (1870 ~ 1871) Руско-турската (1877-1878), Н. И. Пирогов Той публикува редица големи научни трудове, които се формулира на базата на разпоредбите военната област хирургия, не са загубили своята дата значение ето.

принос Н. И. Пирогов във военнитено поле хирургия Това е огромна и е признат в цял свят. Той подчерта, основните характеристики на военната област хирургия срещу хирургия мирно време. Определяне на война като "травматична епидемия" Пирогов даде ясна представа за мащаба на медино евакуация събитие по време на войната и се подчертава в военната област хирургия важност на проблемите на организацията на медицинската помощ. Основният инструмент за организиране на хирургични грижи за ранените. Пирогов счита медицинска сортировка за да се определи сериозността на нараняванията и сортировка. Пирогов използвана за първи път по време на война анестезия. то широко приложение мазилка превръзка за лечение на фрактури огнестрелни ранените, и на тази основа, формулира идеята за "лечение спестявания" в замяна на управляващата становището време за необходимостта от предсрочни ампутации. Пирогов даде подробни препоръки Употреба временно и окончателно спиране на кървенето ранените. то привлечени от ранените, подпомагащи жените по време на война, което води до образуване на медицински сестри. Пирогов големи постижения в изследването на патологията на бойни наранявания. му описание на травматичен шок Тя се превръща в класика и се споменава във всички съвременни учебници. блестящо прогнозира инфекциозен характер гнойни усложнения ранените свързани с патогени органичен агенти ( "миазма"), Пирогов, предложени конкретни мерки за превенция и лечение - ". разпръскването на ранен войник на" система за Като цяло, ролята на Н. И. Пирогов в историята на вътрешното медицина Тя може да се характеризира с думите VA Oppel"Пирогов създаде училище. Неговото училище - всички руски хирургия ".

Въпреки всеобщото приемане на идеите на Н. И. Пирогов относно организирането на медицинска помощ на ранените по време на войната за дълго време не можахме да намерим широк практическо прилагане, тъй като те не са били официално регламентиран. Те поискаха реорганизация на медицинската служба, обучение военномедицинска Допълнителни персонал и материална подкрепа.

Нови перспективи военната област хирургия, за да се появи отвор асептика, антисептика и анестезия. анестезия, Въвеждането на американския лекар Уилма Morton (1846) и първият се прилага към войн Н. И. Пирогов (1847), както и антисептичен метод навита третиране използване на карболовата киселина, предложен от британски хирург Джоузеф Листър (1867), значително разширява възможностите на военната операция. Анти-септичен метод се използва за първи път в Руско-турската воини (1877-1878 г.) двугодишния руските хирурзи Чрез .Reierom и NV Sklifosovsky, което позволява да се използват широко първичен хирургично лечение на рани.

По-нататъшно развитие на активните настоящите хирургични рани предотвратявайки надделяха в края на XIX - началото на XX век погрешна понятието първичен стерилитет от огнестрелна рана, напреднал-големият хирург Ernst Бергман, Работил в университетите в Русия и Германия. Тази концепция живот е разработен на базата на опита Френско-пруската Warriors, които бяха контролирани от нараняване ниска скорост куршуми от разстояние, често под краста лекува без операция. Изстрел рана консервативно лечение предложен затваряне основната асептична дресинг от Индивидуален пакет превръзка предложен от известния немски хирург Фридрих Есмархов (1876).

Консервативните тактика в лечението на ранените огнестрелни оръжия политикаzhiem Той надделя по време на Руско-японската Война (1904-1905 двугодишния) и в началото на Първата световна война (1914-1918 RM), когато структурата на санитарни загуби започна да доминира на рани от шрапнели, често придружени от развитието на инфекция на раната. Въпреки това, хирурзите са неактивни, ангажирани предимно в превръзки и лечение на вече развити усложнения. Хирургично неактивност придружена от "евакуацията на ранените, в който на всяка цена" в задния на страната. Това е довело до катастрофални последици, ранените има голям брой инфекциозни усложнения. По думите на VA Oppel, "Хирургия губеха в началото на инфекцията, и не го изпревари", Болниците, съгласно свидетели, "Те удави в потоци гной",

Е. Бергман теория се опровергава от микробиологичен изследване руски хирург NN Петров (1916), който се формулира тезата на основен (по време на увреждане) заразени огнестрелни рани. широко разпространен антисептично лечение на рани. В метода, често се използва по време на Първата световна война Карел-Daken, е постоянно напояване на рани 0.5% натриев хипохлорит. Ние използваме тези антисептици. както риванол, хипертоничен физиологичен разтвор (10.5%) от сол, сребро и други лекарства.

По време на Втората световна война хирурзи били убедени, че раната от изстрела, особено фрагментиране, съдържат много отхвърляне некротична тъкан, която винаги е придружен от развитието на инфекциозен процес. Антисептици само помагат да се забави или да се намали тежестта на инфекцията. Радикално се предотврати развитието на усложнения и да се насърчи гладкото заздравяването на рани може да бъде само по хирургичен път - своевременното провеждане на първична хирургична обработка на раната.

идея активна хирургическа намеса по време на заздравяване на рани процес е станал майстор хирурзи и непоследователност консервативен връзка с огнестрелна рана ставаше все по-дълго и по-очевидна. Практически способност да изпълнява в ранните етапи на хирургично лечение на огнестрелни рани бяха хирурзи френски и британски армии по време на &bdquo-позиционни войни&ldquo- (Западна отпред, 1914-1916 GG.). Добрите пътища дава възможност да достави ранените в болниците възможно най-скоро след нараняването.

В Русия, необходимостта от активно оперативно лечение на ранените са били наясно и насърчава военни хирурзи, които е заемал висши постове в армията: NA Velyaminov, VA Oppel, NI BoerДенко, RRVREDEN, MI Ростовцев, NV Sklifosovsky. Въпреки това, дедефекти в организацията медицинска евакуация осигуряване в руската армия не е било позволено да разположи масивна хирургична работа във водещи медицински институции. поради лоши пътища и неадекватен транспорт ранените са откарани в болници в по-късните етапи. На разширено тоалетки станции хирургия не е дори планира: те не предоставят никакви персонал или материална част. ранен работи в превръзка бригади разделяния е изключително ниска - около 1%. Системата на хирургични грижи за ранените още доминирана от принципа на "евакуация всичко".

През 1915 г., близо до белгийския град Ипр, германските войски използват за първи път бойни отровни вещества (хлор), през 1917 г. - горчица. Това принуди хирурзи да бъдат взети предвид при предоставянето на грижи за ранените и разполагането на лечебни заведения възможността за враг химически оръжия.

Първата световна война От 1914-1918. Русия е загубила в убити повече от 2 милиона хора. Санитарни ранени загуби в размер на около 3 милиона хора. Смъртността сред ранените в руската армия е била 13,5%, а само 40% от войниците се завръща в дълг.

Третият период в развитието на военнотоно поле Хирургия - Разработване и прилагане на система за поетапно лечение на ранените по време на война - свързана с името на проф военен медЦин академия Владимир А. Oppel (1872-1932) - приемник YV Уили и NI PiРогов в организационни въпроси военната област хирургия. Активен участник в Първата световна война, Oppel защитава идеята за началото на хирургическа намеса за лечение на рани от куршуми. В XIV руски конгрес по хирургия през 1916 г., той предлага да се отпуснат средства от "голяма операция в медико-риболовна зона на армията." Oppel първо да обоснове необходимостта от поетапното лечение на ранените по време на война. Същността на етапното лечение е, че лечението на ранените е много тясно свързан с евакуацията, хирургичната грижа се предоставя възможно най-рано след нараняването. система за третиране на етап определя размера на хирургични грижи за всеки етап от медицинска евакуация, както и начините и средствата за евакуация на ранените. Основният елемент на поетапно система лечение призната сортировка ранени. Oppel смята, че успешното етап лечение на ранените изисква специализирани хирургични грижи в армията и пред задната част.

По време на Втората световна война, система за поетапно лечение на ранените е бил роден като теория, но на практика не е била приложена, тъй като не успя да отговори организационни форми военномедицинска услуги армията, не се наблюдава значителна персонал и етапи оборудване за евакуация.

През следващите години съветските хирурзи продължиха да работят относно изводите от лечение на ранените по време на Първата световна и Гражданската война. През 1929 г. система за поетапно лечение на ранените е официално регламентирано в "Указания за санитарна евакуация на Червената армия на работниците и селяните."

През 1931 г. Военни medininskoy Академия под ръководството на VA Oppel Той откри първия независим стола военната областвиене на операцията, с частна клиника. В страната има мащабна работа по създаването на военни лекари, включително хирурзи.

През тридесетте години, в местната медицинска система за поетапно лечение на ранените да одобри финала. въз основа на нея е разработена военномедицинска доктрина. Организацията на военните Медицински услуги в годините 1935-1937 е обогатена с две големи сили - добре оборудван санитарен компания на полка и мYedike-санитарен батальон от разделението.

През 1934 г. на Конференцията на първата All-съюз се проведе в СССР, а през 1936 г. - XXIII All-съюз конгрес по хирургия по въпроса "Поетапно лечение на ранените по време на война", В СССР хирурзи XXIV конгрес (1938) обсъжда доктрината на рани и методи за лечение на рани. Предмет на дискусиите на XXIII и XXIV конгрес на хирурзите имали проблеми травматичен шок, изгаряния, анаеробни инфекции, облекчаване на болката. Специално внимание бе отделено кръвопреливане ранени.

приет военномедицинска Обслужване на системата Червената армия на поетапното лечение на ранените бързо да се провери при Гражданската война в Испания (1936), във въоръжените конфликти в езерото Хасан (1938), на река Khalkhin Гол в Монголия (1939), както и в съветско-финландската война (През 1939-1940.). Това се потвърждава възможността за приближаване на специалистите хирургични грижи в областта на бойни действия. Изводът за необходимостта да се осигури специализиран хирургични грижи за ранените. хирурзи Видяхме целесъобразност първична хирургична обработка на раните на пожар и не-суперпозиция на първичния печат. първият опит на детайла и преливане на кръв е придобита от война. Ръководейки хирургическа работа в тези военни действия студенти VA Oppel - MI Akhutina, SI Banaytis А. Klyus, VI Попов, както и други членове на ВМА - I. Elansky, PA Куприянов. 

През 1941 г. тя е била публикувана Първите "инструкции, но военната област хирургия " които бяха официалния документ относно организирането на хирургични грижи и лечение на ранените по време на войната. Пълната система за поетапно лечение на ранените до евакуацията на назначението е реализиран на гигантски мащаб в Великата отечествена война на 1941-1945.

По-нататъшно подобряване на организацията на хирургични грижи и лечение на ранените се извършва под наблюдението на началника на Майн военна здраве управление Борис Смирнов, Главният хирург на Червената армия Н. Burdenko, неговите заместници - SS Girgolava, VN Shamova VS Левит, инспектор хирург SS Yudin, Главен хирург фронтове и флоти MN Akhutina, SI Banaytisa, PA Куприянов, II Janelidze, NN Elan, VI Popov, АА Vishnevsky, I. D. Zhitnyuk, MS Lisitsyn, PN Napalkova. BA Петров, EV Смирнова и др. 

Gumanenko EK

Военни поле хирургия

Споделяне в социалните мрежи: