Заден техника спинална фузия тел

позиция

На стомаха му. Ако има нестабилност, на шийката на матката тяга се използва, в противен случай човек може просто да бъде на подковообразна подглавник. За използване тяга скоба (напр., Wells-Gardner) и лентата за глава, след което операцията е свързана с актьорския състав, за да се гарантира, обездвижване POP преди синтез.

Пациентът е леко наведе в кръста, и свити колене толкова, колкото ви позволява да направите на операционната маса. Шията се огъва само леко (за да се улесни достъпа до пространството между тилната кост и C1, но така че да не предизвика сублуксация). Цялата маса е в обратната Тренделенбург за повишаване на врата до комфортна работна височина. Преди операцията трябва да се направи странична врата spondylograms за оценка на позицията на оста на шията.

Разрязване и дисекция

Разрезът в средната линия на INION нагоре &asymp-С4 излагане на игловидни процеси.

Skeletonizing от остри задни елементи С1 и С2 прешлени (в тъп травма периостална дисекция пилене може да бъде твърде голям). Внимание: VA намира в &asymp-1,5 см странично на средната линия и от двете страни, в редки случаи ectatic VA може да достигне средната линия.

Периоста на атласа се раздели със скалпел и четки със скалпел или малка кюрета или chashkoobraznym край дисектьор Penfilda # 1. Тя трябва да бъде напълно премахнат остатъците меките тъкани дъги С1 и С2 (агресивен обелване помощта на бормашина и не е необходимо рязане тренировка).

Провеждане тел улеснява леко издърпване назад на дъга C1 чрез кореновата кука или извита кюрета.

На откритата повърхност на костта се полага свободни костните фрагменти да запълни дефекти между присадката и С1 и С2. Раната се зашива за източване отцепваща.

постоперативна обездвижване

Тя осигурява оптимално стабилизиране устройство "заключителната корсет". В RA, е задължително. Ако по някаква причина пациентът не може да понесе налагането на това устройство за пациенти, не страда от RA, почти толкова ефективен автобус СОМИ (Sterno-тилен-мандибуларна обездвижване). Носенето на своя пациент трябва да бъде в рамките на 3-4 месеца. Sonntag препоръчва използването на устройство "заключителната корсет" в продължение на 12 седмици, а след това, без да се маха обръч, но само като го изключвате от корсета, правят контролни снимки с флексия и екстензия. Ако синтез изглежда, че е стабилна, че е възможно да се премахне обръч и възлага носенето на притежателите на шийката на главата Филаделфия за още 4-6 седмици.

резултати

честота кост синтез на методи Brooks и Galli е 70-85% (в малки партиди има по-висока дисперсия: 60-100%). При използване на метода Dieckmann и Sonntag в 36 пациенти с горе п / обездвижване на честота синтез е 97%. При използване на задната подход за удължено случаи Нечленуващите в синдикат скорост недостатъчност е все още висока - 20-80% (някои от тези резултати са получени преди въвеждането на синтез Brooks, в които има по-нисък процент на възникване на липса на топене). При липса на синтез на процеса на зъбовиден, дори и с успешна артродеза С1-2 процес самата никога не лекува.

Липса на синтез

Видео: Задна сливане на гръбначния стълб на thoracolumbar

Честотата на сраствания липсва горе за RA. Други фактори, които могат да доведат до липса на поява на сраствания: посредствено п / о обездвижване, неизползване автоложни, недостатъчно хранене, пушене, остеопороза, използването на лекарства, които потискат образуването на кост (стероиди, нестероидни противовъзпалителни средства, цитотоксични и имуносупресивни лекарства, никотин и т.н.).

Псевдоартроза се наблюдава предимно в интервала между С1 и трансплантация или присадка в местата за контакт с С1 и С2 (само рядко в присадката празнина - С2). Може да има и пълна резорбция на присадката.

Подходи за лечение на отсъствие наличие сраствания състоят в отстраняване на възможни рискови фактори: Образуване лекарства край дестинация Depress костни за 1 седмица преди операцията и за две седмици след операцията, отказване от тютюнопушене без никотинови филми или заместители (никотина дава васкуларизация prizhivlyayuschegosya костна присадка), хранене и т.н. Хирургични методи се състоят в извършване поле редакция артродеза използване автогенен с внимателна подготовка на прибрано положение, прилагането на occipito-шийката на сливането, transarticular фиксиране винт и прилагането на "пръстен-корсет" устройство за р / о обездвижване. Усложнения, свързани с одита прекъсвания включват ТМТ (със или без liquorrhea ЕНП), инфекция на раната, флегмон в щифта, осигуряващ обвивка на главата.

Видео: Полуавтоматично заваряване - стомана в околната среда CO2. Металът на различна дебелина като варя

Грийнбърг. неврохирургия