Диагностика и лечение на IVG

Повечето изследвания са съсредоточени върху да се изключат различни условия, които могат да наподобяват IVG.

1.      изобразяване на мозъка: CT или MRI с / без KU

2.      LP: измерване на първоначалното налягане, CSF анализ като мин за поддръжката на своя протеин

3.      пълна кръвна картина, електролити, PT / PTT

4.   изследвания на саркоидоза или лупус, ако има някакви други. данни, идентифициращи ги (напр., кожни възли, хиперкоакулационна състояние)

5.   задълбочен офталмологичен преглед, включително определяне на зрителното поле от количествен периметрия, определяне на размера на мъртвата зона, желателно разширяване на зениците фотография

лечение

Зрително нарушение е една област, в която има силна промяна в IVG. Следователно, лечението е насочено към предотвратяване на тяхното възникване или откриване. Няма специфично лечение е било предложено за рандомизирано проспективно изследване е данни от други изследвания са трудни за интерпретиране, тъй като там е спонтанна ремисия.

1.      всички пациенти трябва да бъдат внимателни, за да повтарят очни прегледи

Видео: текущи препоръки за диагностика и лечение на пациенти с хроничен хепатит B. 2015

2.      вие трябва да спрете да приемате лекарства, които могат да влошат ситуацията

3.      загуба на тегло: неконтролирани проучвания сочат, ефективност, но за да се постигне, да не говорим, че подкрепата, е възможно в редки случаи

Видео: S.N.Isaeva-Диагностика и лечение на трихомониаза при хронични рецидивиращи инфекции

4.      лечение на безсимптомно IVG спорен, тъй като не съществуват надеждни признаци, че прогнозират загуба на зрението. Внимателното наблюдение с преоценка на визуалните полета. Намесата се препоръчва при пациенти ненадеждни или в случай на влошаване на визуални полета. Възможна загуба на зрение без G / B или papilledema

5.      в повечето случаи в рамките на 6-15 седмици започват да се подобри, обаче, често рецидиви

6.      лечение

А.    течност и сол ограничение

Б.     диуретици (за намаляване на производството на CSF), напр.

1.      ацетазоламид (Diamox®): начало на 125-250 мг PO всеки 8-12 часа, или използване дългодействащ DiamoxПродължения® 500 мг PO 2 г / г. доза от 250 мг / г, докато няма подобрение на симптоми или не или PD доза ще достигне 2 гр / г. PD при по-високи дози: парестезии, гадене, метаболитна ацидоза, нарушения на вкуса, камъни в бъбреците, сънливост

или

2.      фуроземид (Lasix®)

а.   Започнете с 160 мг / г за избор vzroslogo- доза в зависимост от симптомите и офталмологични научни данни ( не CSF налягане)

б.      ако няма ефект, дозата може да се удвои (320 мг / г)

C.     ако не желания ефект, определят стероиди (или deksametozon (Decadron®) 12 мг / г преднизон или 40-60 мг / г). ¯- симптоми трябва да се появят в рамките на 2 седмици след започване steroidov- след това те трябва да бъдат постепенно ¯- още &острата2 седмици

7.      оперативно лечение само в случаите, които са резистентни към гореспоменатото лечение, или ако се наблюдава прогресивно намаляване на, или веднага, ако е налице тежък поток, или ако пациентът е ненадеждна

А.    PL повтаря, докато до ремисия (25% от случаите се среща след първото LP) изход 30 мл CSF да се намали първоначалното PL налягане napolovinu- произвеждат всеки ден, докато първоначалното налягане не ще <20 см Н₂О, след което се процедира за провеждане на времето PL в седмици (не пациент, който е в ремисия след придвижване на втората LP, първоначалното налягане в 1^-ох PL не превишава 350). използването на  дебела игла (напр., 18 Gauge) може да доведе до последващо изтичане алкохол в подкожната тъкан. Извършване повтори LP може да бъде трудно при пациенти със затлъстяване

Б.     шънт

1.      Лумбална Shunt: обикновено lyumbo-перитонеална. Инсталация може да бъде трудно при пациенти с наднормено тегло. За да се предотврати D / B, свързана с интракраниални хипотония може да изисква хоризонтална вертикална клапан. Освен това, можете да използвате lyumbo-плеврална шънт

2.      и т.н. могат да бъдат използвани. шънтове, особено ако арахноидит предотвратява инсталация шунт лумбалните SAP, напр.

·-  IPS: тя често е трудно да се инсталира поради малкия и дори отбеляза в размер на камерите

·-         заобиколи големия тилен резервоара: може да бъде преместен в съдовата система

C.декомпресия зрителния нерв обвивка: от страничната orbitotomii transconjunctival или страничен достъп. Може да спре или да стабилизира зрително нарушение, и дори може да намали вътречерепно налягане (поради продължаващата CSF за филтруване), както и да допринесе за предотвратяване на обратната окото. Тя е била успешна в случаите, когато нарушенията на непрекъснат напредък след lyumbo-перитонеална шънт, може би поради лоша комуникация между орбиталната и вътречерепен ПСА. Възможни странични ефекти: нарушение на функцията на зеницата, кървене около диск, хемоза, хориоретинални белези на

Г.остарели методи на лечение (са само на исторически интерес): infratemporal (препоръчително конте) Или Субокципиталните декомпресия. Обикновено това е двустранен краниотомия &asymp-3-4 см под временната мускул надолу към дъното се отваря, докато SCHYA- ТМО, мозъка покритие разтваряне гъба запечатан фасция и зашива временната myshtsu- веднага след операция започне антиконвулсивна терапия, защото съществува риск от припадъци

8.  за премахване на раково болни пациенти трябва да бъдат наблюдавани в продължение на най-малко 2 години (с повтаряща се изображения, например., MRI)

Грийнбърг. неврохирургия