GuruHealthInfo.com

Хранене и захранване на пациенти след инсулт



Видео: Нарушаване на поглъщане след инсулт, дисфагия, как да се хранят болните: майка ми все още е жив!

Терапевтични диети, използвани в остър период от инсулт

Показания: инсулт, травматично увреждане на мозъка, инфекциозни заболявания с висока температура и др.

Дестинация: осигуряване на енергия при обстоятелства, при нормален прием на храна е невъзможно, трудно или protivopokazan- максимално разтоварване и пестелив на органите на храносмилането, превенция на стомашно-чревния корема (подуване на корема).

Общи характеристики: максимално механично и химично леко хранителни (течна, полутвърда, желе, пюре храна) като три последователно предназначени диети - № 0A, 0B, 0B. Диетите, съдържащи най-лесно усвоими източници на протеини, мазнини и въглехидрати, и повишено количество на течни витамини. Много ограничено количество сол. Има често хранене в малки порции.

бележки.
1. Диетите брой 0B и 0V понякога се нарича номер 1а и 1Ь хирургически.
2. нула диета показано enpity (прахообразни концентрати за критично болни захранване).
3. След нулево диети, използвани № 1 диета или диета № 1 на операция. Диета №1 хирургия се различава от бульон номер 1 диета, включване доста слаба месо и риба и зеленчуков бульон, и ограничаването на пълномаслено мляко.

Диета номер 0a. Присвояване, обикновено за 2-3 дни. Храната се състои от течни и гелообразни храни. Диетата трябва да бъде 5 грама на протеин, 15-20 грама мазнина на 150 грама uglevodov- течност - 1,8-2,2 л NaCl един грам Енергийна стойност - 3.1-3.3 MJ (750-800 ккал ). готвене температура не по-висока от 45 градуса. Блюдото се прилага до 200 мг витамин С други витамини по предназначение. Яденето 7-8 пъти на ден, 1 получаване на не повече от 200-300 грама.

Любимци: слаб обезмаслена месо бульон, ориз вода сметана или масло, обтегнати сок, зрънце течност желе, бульон бедрата със захар, пресни плодове и ягодоплодни сокове, разрежда 2-3 пъти сладка вода (до 50 мл на доза), желе плодове, чай с лимон и захар. В подобрение от 3-4 дни добавка варено яйце, масло (10 г), сметана (50 мл).

Изключва: никакви плътни храна и пюре, сухо пълномаслено мляко, сметана, заквасена сметана, грозде и зеленчукови сокове, газирани напитки.

Приблизителен брой на диетично меню 0a. 8 часа. 100 мл топъл чай с 10 г захар, 100 мл течен плодове или зърна желе. 10h: 180 мл ябълков компот. 12 часа 200 мл слаб бульон с 10 грама масло. 14 часа: 150 грама желета, 150 мл бульон бедрата. 16 часа: 150-200 мл чай с лимон и 10-15 грама захар. 18 часа 180 мл ориз бульон с 10 грама масло или сметана, 100-150 г желета. 20 часа 180 мл бульон бедрата. Една нощ: 180 мл без плодове компот.

Диета номер 0B. Задаване на 2-4 дни след диета № 0A, който се различава от добавянето под формата на течност пюре каша изработен от ориз, елда, овесено брашно, варени месо бульон или вода с 1 / 4-1 / 2 moloka- мукозните супи върху зърнените култури зеленчуков бульон, обезмаслени слаби бульони с грис krupoy- пара протеин омлет, бъркани яйца, пара суфле или пюре постно месо или риба (освободен от мазнини, фасция, сухожилие, кожа) - до 100 мл сметана, желе, мус без киселина плодове. Диетата трябва да бъде 40-50 грама на протеини, мазнини 40-50г, 250 грама uglevodov- 4-5 грама на натриев хлорид до 2 литра течност. Енергийна стойност - 6.5-6.9 MJ (1550-1650 ккал). Дайте храна 6 пъти на ден, не повече от 350-400 грама на рецепция.

Приблизителен брой 0B диетично меню. 1-ва Б: течност пюре елда, булгур вода - 200 грама мляко и 5 грама масло, парна протеин омлет 2 яйца, чай с лимон. 2-ра закуска: крем - 100 мл бульон бедрата - 100 мл. Обяд: месо бульон с грис - 200 мл, парна суфле на варено месо - 50 грама, бульон компот - 100 мл. Закуска: варено яйце, желета - 150 грама, бульон бедрата - 100 мл. Вечеря: суфле пара варена риба - 50 г, овесени брашно пюре месо бульон течност - 200 гр до 5 г масло, лимонов чай. Една нощ: желета - 150 г, бульон бедрата - 100 мл. За деня - 50 грама захар и 20 грама масло.

Диета номер 0V. Тя служи за продължаване на разширяването на диетата и отидете на физиологично адекватно хранене. Диетата се въвежда супи и супи kremy- парни ястия от мляно варено месо, пиле или клинове прясна извара, пюре със сметана или мляко, докато последователността на гъст крем, парни ястия tvoroga- млечни напитки, печени ябълки, добре пюрирани плодове растително пюре, 100 г бели трохи.

В чая се добавят мляко, овесена каша. Диетата - 80-90 грама протеин, 65-79 грама мазнина, 320-350 грама uglevodov- 6-7 грама натриев хлорид. Енергийна стойност - 9,2-9,6 MJ (2200-2300 ккал). Дайте храна 6 пъти на ден. Температура на топли ястия не по-висока от 50 градуса, студени - не под 20 градуса.

Примерно меню 0 в диетата. 1-ва закуска: варено яйце, грис каша мляко - 200 грама до 5 грама масло, чай с лимон и захар. Втората закуска: сирене, настъргани с крем - 120гр пюре ябълка изпечен -100 грама, бульон бедрата - 180 мл. Обяд: крем растително супа - 300 мл, месни банички пара - 100 г, желета - 150 грама закуска: протеин омлет пара на 2 яйца, плодов сок - 180 мл. Обяд: суфле пара варена риба - стограма овес каша млечна пюре - 200 г до 5 грама масло, чай с 50 мл мляко. Една нощ: кисело мляко - 180 мл. За целия ден: 100 г бисквити направени от пшенично брашно, 60 грама захар, 20 г масло.

поглъщане разстройство

Един от най-сериозните последици от мозъчно увреждане може да се разстрои преглъщане (дисфагия), т.е. нарушение на преминаване на храна и течности през устата, фаринкса и хранопровода в стомаха. Така, например, удар води до нарушена преглъщане различна степен на тежест от 1 / 4-1 / 2 пациенти.

Нарушения на нервната регулирането на различни причини слабост на мускулите, участващи в акта на преглъщане, което води до различни версии на дисфагия.
  • Затихване затягане устните предизвиква отделяне на слюнка и загуба на храна от устата.
  • Слабост на мускулите на бузите - храна клъстер причината бузата.
  • Слабостта на мускулите на езика води до образуване на трудности и популяризиране на болус (което благоприятства проникването на течност в гърлото на езика назад и я удари в гърлото, дори преди глътка).
  • Затихване на езика назад движение може да допринесе за опазването на остатъци храна в устата след употреба на алкохол.
  • Липса на закриване на ларинкса по време на преглъщане на храна или намаляване на влошаването на състоянието на мускулите на фаринкса или хранопровода с натрупването на храна в входа на хранопровода, което води до навлизането на частици храна в новооткрития след фаринкс ларинкс.

Във всички тези случаи е налице висок риск от аспирация на храна, т.е. контакт с храна и съдържа бактерии в дихателните пътища. Аспирация на храна в бронхите и белите дробове насърчава аспирационна пневмония (пневмония), поява огнище нагнояване (абсцес) в белите дробове и от време на време да доведе до задушаване (асфиксия) и смърт на пациента. Аспирация на храна може да се появи незабелязано от страна на пациента и други, ако тя не предизвиква кашлица. В този случай, особено голям риск от развитие на усложнения.

Идентификация на нарушения в гълтането

Идентификация на нарушения на гълтането при пациенти с мозъчно увреждане е задачата на лекари и медицински сестри. Въпреки това, се грижат за болни роднини също така е важно да се помни, знаците, сочещи към разстройство с преглъщането или риск.

1. За да се идентифицират нарушения на гълтането предимно питат пациента за наличието на трудности с храненето.
Задавайте въпроси, като: "Смятате ли, изпитват затруднения при преглъщане твърда храна или течност" - "стига до там, докато яде течна храна в носа" - "се уточни какво се случва, когато погълне?";

"Били ли сте някога кашлица, чувство за забавяне на храна в гърлото или усещане за липса на поглъщането на въздух?" - ", което го прави по-лесно да ви погълне?".

Тя трябва да се изясни дали пациентът може да кашля произволно, просто преглътна слюнката (предотвратяване на изтичането му дъх) оближе устните дишат свободно.

2. На следващо място, обърнете внимание на характеристиките на хранене пациенти нарушения (което често е свързано със затруднено преглъщане):
  • удължаване на акта на хранене;
  • загуба на интерес към хранене, липса на апетит или отказ от храна;
  • избягване на специфични видове храни, като твърди и сухи храни като бисквити;
  • загриженост за предстоящото храна или напитка.
3. И накрая, да гледате на пациента по време на тест хранене (течности и твърди вещества), за да се забележат признаци на висока вероятност за нарушения на гълтането.

Това може да се извърши такива тестове на поглъщане само при условията, че пациентът е в пълно съзнание, събуди се, седнал, е в състояние да контролира положението на главата и е готов да общува. Пациентът трябва да се поддържа, така че тя е поставен на равна повърхност във вертикално положение с леко наклонена напред глава.

Трябва да се обърне специално внимание, когато се оценява поглъщане при пациенти с предшестващи заболявания на дихателната система, тъй като при такива пациенти най-незначителен стремежа е много голяма опасност.

А. На първо място, да поиска от пациента, за да погълне около 50 мл вода.

Това може да стане напитка последователно пациент с чаена лъжица, оценка преглъщане поне първите три лъжици или друг контрол на обема и скоростта на водния поток през тръбата за пиене, той се използва като пипета. Не трябва да се дава на пациента да се запази или стъклена чашка на самата вода, защото тя може да се опита да го пия всичко наведнъж, с риск да аспириране на течността.

Внимавайте за всяка глътка пациент. Обърнете внимание на кашлицата, което показва проблеми при преглъщане, и в същото време защита на дихателните пътища от аспирация. Въпреки това, често при пациенти с дисфагия, кашлица се дължи на заболявания, причинени от мозъчно заболяване. В такива случаи, особено прескачане аспирира течност лесно, така че след всяко глътка също да поиска от пациента да се каже зад гласна (например, "А").

Промените в гласа на пациента (външен вид през носа, пресипналост, мокри или бълбукането звуци), кашлица външен вид, шумно дишане след поглъщане или задавяне може да показва стремеж.

След успешни поглъщане първите три лъжици проценти течност поглъщане 1/2 чаша вода на критериите, описани по-горе. На този етап, чаша, наполовина пълна с вода, може да се даде в ръцете на пациента. Обяснете на пациента, че той трябва да започне да преглътне глътки, не пийте всичката вода на един дъх.

Ако не възникнат проблеми по време на теста - можете да се даде възможност на пациента да пие самостоятелно.

Б. След проверка преглъщане течност оценка на възможността за поглъщане твърда храна.

Моля, обърнете внимание, ако храната не попада от устата му (което може да се дължи на факта, че пациентът е лошо за сливане на устните или езика избутва напред по време на глътка вместо нормалните движения нагоре и назад). Веднага след глътка инспектира устната кухина на пациента: слабост език храната може да се натрупват между бузата и венеца или между долната устна и венеца.

Препоръки за хранене на пациенти с увредена преглъщане

По-голямата част от пациентите след инсулт или травматично увреждане на мозъка, както и с нарушения в гълтането, те са сами по себе си в 1-3 седмици. Въпреки това, по време на този период, докато нарушения в гълтането или риск продължават да съществуват в храненето на пациента е много важно да се спазват предпазни мерки, за да се предотврати развитието на опасни усложнения и по този начин да подобри перспективите за възстановяване на пациента.

Продължете с храненето на пациента и да се научат своите правила за ядене само веднъж да получите себе си инструкции от медицински персонал.

На първо място, разберете пациента, ако той иска да има закуска, обяд и вечеря със семейството на масата, или предпочитат да го правят сами. Във всеки случай, да предостави на пациента по време на хранене най-удобната, спокойна и приятелска атмосфера, както и премахване на ненужните източници на шум (изключете телевизора, радиото, и когато желанието на пациента - го изолира от хората около тях), така че той може да се съсредоточи върху яденето.

Осигуряване на пациенти с нарушена поглъщане достатъчно време за хранене. Позволява на пациента, за да яде и да пие бавно. Не го бързаме. Важно е, че по време на хранене на пациента се чувстват в безопасност и да се забавляват.

Уверете оптимална позиция на пациента. Правилната позиция е дадено голямо значение за предотвратяване на аспирация на храна по време на преглъщане.

Ако това е възможно, пациентът трябва да седне по време на хранене в един стол.

При хранене на пациента в позицията на "седи на стола," Подгответе предварително възглавница, за да поддържа стойката на пациента, удобна маса и приплъзване (nekleenchaty) подложка върху него.

Seat пациента, така че краката му стояха върху плоска повърхност, или на пода, тялото е изправено, а ръцете му бяха свободни. Ако пациентът е в състояние да седне по време на хранене на стола, тя може да се огъне и да се подпра на масата. Торса напред ще попречи на накланяне на главата.

Използвайте възглавници за подпомагане на пациента в правилната позиция да се концентрират силите си в процеса на поглъщане, а не да държи правилната поза. Седнете на страната на пациента и да запази ръката си. В този случай, ръцете му ще бъдат свободни да яде и да пие.

главата на пациента трябва да бъде по средната линия, а не наклонена, но не и отметната назад, а на врата трябва да е малко (но не прекалено!) наклонена напред, което помага за защита на дихателните пътища и предотвратява непреднамерено влизане на храна в трахеята.

Научи човек, който да държи главата си права, в съответствие с тялото, когато се поглъща храна или течности:
  • ако главата му е отметната назад, че ще бъде трудно за преглъщане. Ако пациентът не може да държи собствените им глави, дръжте задната част на врата и раменете му, за да се предотврати накланяне на главата и да се помогне на пациента да се контролира позицията на езика;
  • ако, напротив, главата на пациента е твърде наклонена напред, поддържа брадичката си в ръката си, или да използвате специален дъното заключване яка за подкрепа на главата;
  • ако пациентът винаги обръща главата си в никоя посока, седна до него, но, от друга страна, и страна обърне глава към себе си.

Видео: Хранене с лъжица пациент с инсулт


За защита на дихателните пътища по време на поглъщане някои пациенти помага поза "брадичката - в гърдите", както и при пациенти с едностранна слабост на мускулите на езика - една малка страна на главата към унищожение, ако се погълне.

При хранене на пациента в леглото (в случай, че не могат да бъдат трансплантирани в леглото стола) поставят удобна позиция полу-изправени. За повдигане на пациента на главата, подкрепа неговите възглавници, така че да бъде позициониран на средната линия на торса. Главата и шията трябва да се позиционира с леко напред постно.

коленете на пациента трябва да са леко свити, поставянето им под възглавница / възглавница:
  • научи човек да се храни и да го приведе към устата си с ръка или с две ръце.
  • ако може да се използва за ядене с лъжица, да я направи по-дебели стъбла - така човек може да държи лъжица. За тази цел можете да използвате парче гумен маркуч или да направите рязане на дърво;
  • Ако пациентът не може да абсорбира течност, и го научи да пие с лъжица;
  • Advise пациент да поглъщат наведнъж, само малко количество храна или течност;
  • научи пациента донесе храна или течност до средата на устата, а не на страната, и да вземат храна в устата с помощта на устата, а не на зъбите;
  • препоръча на пациента, за да се запази устните си затворени, а устата й затвори при дъвчене или поглъщане на храна. Ако долната устна на пациента се понижава и научете да се запази пръстите си;
  • обърнете внимание на пациента върху значението на пълното изпразване на устата след всяка лъжица или парче храна, за да се избегне натрупването на храна на страната на слабите мускули на езика или бузата. Пациентът трябва да бъде пръста "почистване" повредената страна и извадете храната след всяка глътка.

методи за предотвратяване аспирация:
  • ако е необходимо, на помощ на пациента периодично изпълнение тоалетна устната кухина: редовно премахване на натрупване на слуз устата и слюнката с влажна кърпа. Имайте предвид, че за поддържане на чистотата на устната кухина и зъбите на зъбни протези на пациентите трябва да се почистват най-малко 2 пъти на ден;
  • не да пием заедно с твърда храна. Напитки трябва да се даде преди или след него, за да се намали риска от аспирация. Ако, обаче, се даде на пациента на твърди и течни храни в същото време, течността ще настоява твърда храна в гърлото, и пациентът или ще погълне недобре сдъвкана храна или задуши течност;
  • когато пациентът се опитва да яде начина, по който го обучава, хвалят го, че иска да научи повече;
  • Ако забележите, че пациентът е имал проблеми с преглъщането на храна, да го помоли да прочисти гърлото си. Той предпазва дихателната система;
  • след подаване на устната кухина на пациента инспектира, тъй като останалата храна в него може да се инхалира;
  • защото опасността от аспирация и се съхранява за известно време след хранене, пациентът трябва да се съхраняват в изправено положение в рамките на 30-40 минути след хранене.

Видео: В Англия показа roboperchatku, което ще помогне за рехабилитация на пациенти с инсулт


Не трябва да се хранят на пациента, ако имате някакви съмнения относно неговата способност гълтане. В този случай, веднага се консултирайте с лекар.

AP Grigorenko, Zh.Yu. Chefranova
Споделяне в социалните мрежи:

сроден

© 2011—2022 GuruHealthInfo.com