Трудности и грешки при измерването на някои хормони

Измерете нивото на ЧХГ в урината на серум - най-честите лабораторни тестове в гинекологичната ендокринология. Има имуно мерки на системи за изпитване на концентрацията на само непокътнати ЧХГ молекулата (димер, състоящ се от един - субединици) (? Двете свободни и членове на димера), концентрацията на само свободните подразделенията и концентрацията на всички субединици. Третият вид тест-системи осигурява най-информативните резултатите и се използва най-често. Дори в най-добрите системи за изпитване в 1% от случаите, е кръстосана реакция с LH, така че нивото на субединицата на резултатите от измерването на ЧХГ в ниски концентрации (< 5 МЕ/л) могут быть недостоверными Фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны. Для измерения уровне ФСГ и ЛГ разработано множество тест систем на основе РИА, иммунохемилюминесцентного анализа, ИФА. Все эти тест-системы обладают высокой чувствительностью и специфичностью, но откалиброваны они по разным эталонным стандартным образцам. В некоторых эталонных образцах биологическая активность ФСГ и ЛГ не соответствует их иммунореактивности. Если при калибровке тест-системы был использован подобный эталонный образец, то эта тест-система будет давать ложноположительные или ложноотрицательные результаты.

Пролактинът. Тест системи за измерване на пролактин също имат много висока чувствителност и специфичност. Инструкциите за тестовата система в повечето случаи са нормални диапазони на концентрация пролактин за нормално време на измерване (8:00-11:00). В същото време, нивото на пролактин серум варира през деня. По-специално, в ранните сутрешни часове има пролактин връх секреция. Ако пролактин, измерена по време на тези часове, неговото ниво в сравнение със стандарта, посочен в инструкции може да бъде неправилно счита повишени. В продължение на много години се е смятало, че палпация на гърдата, както и приемане лиши богата на тирозин, триптофан или аргинин стимулира секрецията на пролактин и хиперпролактинемия имитират. Едно скорошно проучване, проведено от нашата група отхвърля тези идеи.

Thyroidin хормони и TSH. Методи за измерване на тези хормони са променени най-добре. Широко достъпни много чувствителен тест система за определяне на общия и свободен Т3 и Т4. Тест система за измерване с ултра TSH чувствителност - на femtomolar диапазон. Този тест системи арсенал с висока точност за диагностика като хипотиреоидизъм и тиреотоксикоза.

Видео: Какво става, ако всеки път, когато стартирате Word управлява Офис Персонализиране

Естрадиол. Този хормон присъства в серума главно свързана форма, а именно в комплексите с албумин и SHBG, както и в конюгати глюкуронова киселина и сулфат. Делът на свободен естрадиол е по-малко от 3% от общото съдържание на в серума. Само свободен естрадиол се свързва с вътреклетъчните естрогенни рецептори и по този начин регулира много процеси в репродуктивната система, като отделянето на LH и FSH от хипофизната жлеза и развитието на фоликулите в яйчниците. Ето защо, за да направи оценка на репродуктивната функция на най-важният показател за нивото на свободен естрадиол. Концентрациите на свободен естрадиол в серума на малките: при жени в детеродна възраст, те варират в зависимост от фаза на менструалния цикъл, в диапазона 25-450 нг / L, при момичета на различни етапи на пубертета - от 3 до 45 нг / мл и след менопауза обикновено под 30 нг / мл. Ето защо, за диагностициране на заболявания на половото развитие при момичета и безплодие при жените, както и проучване на жени в менопауза, трябва да се има предвид, че с имунен тест система за измерване на естрадиол, които се използват в обществени и частни клинични лаборатории за диагностика, може да има недостатъчна чувствителност. Освен това, резултатите от измерванията на естрадиол в един и същ пациент в различни лаборатории могат да варират в широки граници.

Дори в най-чувствителни и специфични имунохимични системи за изпитване за измерване на свободен естрадиол в 1-2% от случаите има кръстосана реакция със свързания естрадиол. Тази кръстосана реакция може да доведе до фалшиви положителни резултати, ако размерът на естрадиол се увеличава (например, с излишък от образуване на неговите конюгати). Най-чувствителен и специфичен метод за измерване на свободен естрадиол - тандем масспектрометрия преди хроматографско разделяне на свързан хормон, но този метод е сложен, отнема време и е достъпна само за специализирани лаборатории. Неотдавна естрогенни рецептори в картонената клетъчната мембрана на някои клетки са открити. По всяка вероятност, с рецептора взаимодейства не само свободен, но също така свързани с естрадиол. Следователно, резултатите от измерванията на свободен естрадиол може да не съответстват на общото биологичната активност на естрадиол в серума.

Видео: простатит басейн

Други стероидни хормони. Всичко, което беше казано за сложността на измерване естрадиол, се прилага и за други стероидни хормони, техните прекурсори и метаболити. Например, тестостерон циркулира в кръвта предимно под формата на комплекси с SHBG и кортизол - като комплекси с протеини транскортин. Поради това, в клиничната диагностика лаборатории използват имунохимичен система за изпитване на два вида: за измерване на общия тестостерон или кортизол и за измерване на свободни хормони. Най-големи трудности възникват при измерването на свободния тестостерон. Референтен метод се счита масспектрометрия преди хроматографско разделяне на свободен и свързан хормон, но този метод е достъпна само за специализирани лаборатории. Широките диагностични лаборатории за измерване на свободен тестостерон до средата на 2000 г. благоприятно използвани метод RIA с предходната извличането на серум свободен тестостерон, като се използват органични разтворители. Резултатите от RIA са много близки до тези на масов спектрометричен метод. Въпреки това, предаде РИА е изгонен от общия лабораторните практики и анализ immunohemilyuminestsentnym и Футболната асоциация. Тези методи често произвеждат фалшиво-положителни резултати, особено когато се измерва проби с ниски концентрации на тестостерон. Този факт трябва да се вземе под внимание при оценката безплатните нива на тестостерон при жените, момчетата в предпубертетна възраст и началото на пубертета при мъжете със съмнение за дисфункция на Лайдиговите клетки. Трябва да се отбележи, че развитието и прилагането на методи за имунохимичен анализ на стероидни хормони, има и други трудности. Например, при получаването на стероидни първични антитела да се подобри тяхната имуногенност ги конюгиран с различни носители като метилиран албумин. При създаването на системи за изпитване на базата на АПИ стероиди таг ³Н или ¹⁴С (защото те не могат да бъдат маркирани ¹²⁵I). Следователно лаборатория прилагане на такава система за изпитване трябва да сцинтилационен брояч частици.