Псориазис: лечение етап, симптоми, причини, симптоми, превенция

Развитието на болестта играе роля на редица фактори, включително генетичен. За чести преципитиращи фактори включват увреждане, инфекциозни заболявания. Симптомите обикновено минимално изразени, но могат да се развият сърбеж на различна тежест, от нискокачествени до тежки. Главен жалба може да бъде козметичен дефект, причинени обриви. Някои пациенти развиват тежки форми на заболяването са придружени от ставни заболявания с тежка артралгия. Терапията може да включва използването на омекотители, аналози на витамин D, ретиноиди извън, катран, антралин, кортикостероиди, фототерапия и тежка - метотрексат, орални ретиноиди, имуномодулаторно (биологични) или имуносупресивни лекарства.

Псориазис - е прекомерна пролиферация на епидермални кератиноцити комбинирани с възпаление на епидермиса и дермата. Псориазисът засяга между 1 до 5% от населението в целия световно светла кожа хора са изложени на повишен риск от развитие на заболяването и черни хора риска от развитие на псориазис по-долу. Честотата на върха на псориазис е приблизително бимодален, най-често заболяването започва на възраст от 16-22 години и 57-60 години, но болестта може да се прояви във всяка възраст.

псориазис Причини

Причината за заболяването е ясно, но в патогенезата на ролята на стимулиране на кератиноцитите epidermisa- Т-клетки се появяват, за да играе важна роля. Често обременени с фамилна анамнеза на пациентите и да определи връзката на псориазис с определени гени, кодиращи основен комплекс на тъканната съвместимост. Локус на хромозома PSORS1 6r21 очевидно определя склонността на пациента към развитието на псориазис. Смята се, че някои външен стимул предизвиква възпалителна реакция, последвано от хиперпролиферация на кератиноцити.

Чрез провокиращи фактори, значението на които е оправдано от развитието на болестта включват:

• травма (Koebner fenoemn);
• Аз слънчево изгаряне;
• ХИВ;
• -хемолитични стрептококи;
• медикаменти;
• емоционален стрес;
• консумация на алкохол;
• тютюн за пушене;
• затлъстяване.

Симптоми и признаци на псориазис

Асимптоматични или обрив, придружен от сърбеж и често локализиран върху кожата на главата, разтегателен повърхности на лактите и коленете, сакрума, задните части (често в кошарата глутеалната) и в областта на гениталиите. Също така могат да бъдат засегнати ноктите, кожата в областта на веждите, подмишниците, пъпа и перианална област. Обривът може да бъде от общ, се сливат за образуване лезии обхващащи цялата анатомична област и кожата между тях.

Сред подвидове на заболяването, псориатични плаки, е приблизително 90% - обриви разположени дискретно представени еритематозни папули или плаки с дебелина, сребърни, блестящи папули на повърхността. Обривите се появяват постепенно ремисия и обостряне развиват спонтанни или съответно ефекти на провокиращи фактори.

Артрит се развива в 5-30% от пациентите и може да предизвика увреждане процес bolnogo- може да доведе до разрушаване на ставите.

Видео: псориазис. Описание, симптоми и лечение на псориазис

Псориазисът е рядко животозастрашаваща, но може да повлияе на мнението на пациента от себе си. Заедно с промяната във външния вид на голямо количество на пациента от време, необходим за лечение на общ кожен обрив или скалпа и да се запази чистотата на дрехи и спално бельо може да намали качеството на живот на пациента.

псориазис подтипове

диагноза псориазис

• Клиничният преглед.
• Рядко се нуждае от биопсия.

лечение на псориазис

• Открит терапия.
• Системна терапия.
• Фототерапия с ултравиолетова (UV).

Възможности терапия са много разнообразни и включват омекотители, салицилова киселина, каменовъглен катран, антралин, кортикостероиди, витамин D аналози₃, метотрексат, външни и системни ретиноиди и системни външни инхибитори на калциневрин, имуносупресори, имуномодулиращо (биологични) лекарства и фототерапия с ултравиолетово.

Открит терапия. Емолиенти включват омекотители под формата на кремове, мехлеми, вазелин, парафин, и дори хидрогенирано растително (годни) масло. Обривът може да се появи по-червено като отхвърляне ако люспи или люспи са прозрачни. Емолиенти са безопасни и по възможност винаги трябва да се използват.

Салициловата киселина - е кератолитици, размекване люспи, ускоряване тяхното отхвърляне и увеличава усвояването на други външни агенти.

Каменовъглен катран има противовъзпалително действие и намалява прекомерна пролиферация на кератиноцити от неизвестен механизъм. Обикновено, мехлеми или разтвори се прилагат през нощта и отмиват сутринта. Фармацевтични състави каменовъглен катран може да се използва в комбинация с външните glkzhokortikosteroidnymi лекарства или с излагане на естествена или изкуствена светлина в широколентов ултравиолетов спектър (280-320 нм) от бавно увеличаване схема доза (режим Gokermana). Шампоан трябва да се прилага в продължение на 5-10 минути и след това измийте.

Антралин - веществото е за локално приложение с антипролиферативна и противовъзпалителни свойства. Ефективно прилагане на крем или мехлем с увеличение от 0.1% в концентрация от 1%, както преносимост. Антралин може да бъде дразнещо и следователно в intertriginous области трябва да се използва с ostorozhnostyu- лекарство също оцветява кожата и субекти. Възпаление и оцветяване може да бъде предотвратено чрез промиване на лекарството през 20-30 минути след прилагане. Използването на липозомен форма на антралин също така избягва някои от недостатъците, свързани с използването на антралин.

Глюкокортикостероиди обикновено се използват локално, но те могат да бъдат инжектирани в малки или резистентни лезии. (Внимание:. Системни глюкокортикостероиди може да влоши остри или насърчават пустулозен псориазис и не трябва да се използват за лечение на псориазис) Външни глюкокортикостероиди, използвани 2 пъти на ден, понякога се прилагат през нощта, в съчетание с антралин и въглищен катран, глюкокортикостероиди са най-ефективни, когато се прилагат под оклузивна полиетилен превръзка или под формата на лекарството вградени в plenku- през деня глюкокортикостероид крем се прилага без оклузивни превръзки. Както лезиите регресират глюко-кортикостероидни лекарства, които се прилагат по-рядко, или преминат към по-малки сили лекарства, за да се намали развитието на атрофия на кожата в мястото на приложение, както и образуването на стрии и телангиектазия. В идеалния случай, след около 3 седмици глюкокортикостероиди трябва да бъдат заменени с успокояващо средство за 1-2 седмици (периода на "почивка" на лекарството) - тази промяна ще ограничи дозата глЬкокортикостероидния и предотвратяване тахифилаксията. Използване на външни глюкокортикостероиди може да бъде доста скъпо, защото на големите количества, необходими за всяко приложение, с голяма площ на лезията. Извън прилагане глюкокортикостероидните лекарства за дълго време при по-големи участъци от кожата може да има системно действие и да предизвика обостряне на псориазис. При наличие на малки, дебели, ограничава или устойчиви лезии използват силни глюкокортикостероидните наркотици под оклузивна превръзка или филм flurandrenolidom- отпускът дресинг за през нощта и аз сутринта.

Аналози на витамин D (например, калципотриол [калципотриен] D₃) Са синтетични аналози на витамин D, външна нормализиране keratinotsitov- пролиферация и диференциация може да се използва като монотерапия или в комбинация с външни глюкокортикостероиди. Някои експерти препоръчват да се прилага 5 дни в седмицата калципотриолът и калципотриолът в събота и неделя и глюкокортикостероиди.

Инхибитори на калциневрин (например, такролимус, пимекролимус) съществуват под формата на препарати за външно приложение и обикновено се понася добре. Те са по-малко ефективни от глюкокортикостероиди, но се избегнат неблагоприятните последици, свързани с лечение с глюкокортикоиди на кожата на лицето и intertriginous псориазис. Не е ясно дали тези лекарства повишават риска от лимфома и рак на кожата.

Тазаротен - локално ретиноид. Това е по-малко ефективен от монотерапия стероиди, но е полезно допълнение към лечението.

системна терапия. Метотрексат поглъщане е ефективен при лечение на тежка деактивиране псориазис, по-специално псориатичен артрит или разпределени пустулозен псориазис устойчив на външно терапия или фототерапия с ултравиолетова светлина (тясна лента UV-B [UPUFV]) или псорален в комбинация с ултравиолетов спектър (PUVA). Метотрексат, изглежда потискат бързото разпространение на епидермални клетки. Тя трябва да се контролира функцията на бъбреците, черния дроб и кръвната картина на. Метотрексат се прилага в различни дози, така че само лекари с опит в лечението на псориазис с метотрексат, следва да извърши тази терапия.

Системните ретиноиди (например, ацитретин, изотретиноин) могат да бъдат ефективни при лечението на тежки и огнеупорни случаи на псориазис вулгарис, пустулозен псориазис (където изотретиноин може да бъде повече за предпочитане) и хиперкератозни палмарно-плантарна псориазис. Благодарение на тератогенни свойства на лекарството и на дълго отлаганото ацитретин при жени, приемащи лекарството не трябва да забременяват и трябва да бъдат предупреждавани за недопустимостта на бременността в продължение на най-малко 2 години след края на лечението. Бременност и е забранено по време на приема на изотретиноин, но веществото се съхраняват в организма е не повече от един месец. Продължителната терапия може да доведе дифузна идиопатична хиперостоза (DIAC).

Имуносупресори могат да бъдат използвани в тежък псориазис. Често се използва имуносупресор такролимус. Продължителността на лечението с това лекарство трябва да се ограничава до няколко месеца (рядко до 1 година) и трябва да се редуват, приемащи циклоспорин с други терапии. Неговото влияние върху бъбреците и потенциално дългосрочните ефекти върху имунната система елиминира по-свободна употреба на лекарството. Други имуносупресанти (например, хидроксиурея, 6-тиогуанин, микофенолат мофетил) се характеризира с тесни граници на безопасни дози и прилага в тежка устойчиви псориазис.

Видео: Как се лекува псориазис? Как да се лекува псориазис завинаги. Псориазис причинява симптоми

Имуномодулаторните агенти включват инхибитори на TNF (етанерцепт, адалимумаб, инфликсимаб) и Т клетки модулатор алефацепт. TNF инхибитори осигуряват регресия на симптомите на псориазис. Ефализумаб вече не се използва в САЩ, поради повишения риск от прогресивна левкоенцефалопатия.

фототерапия. Фототерапия с ултравиолетова светлина обикновено се използва при пациенти с обширен псориазис. Механизмът на действие не е известен, въпреки че UV-B светлина забавя ДНК синтеза и може да доведе до лека обща имуносупресия. Когато PUVA терапия след приемане фотосенсибилизатор метоксипсорален облъчване с дълги вълни UV-светлина (330-360 нм). PUVA има антипролиферативен ефект и помага за нормализиране на диференциацията на кератиноцити. Облъчването се започне с ниски дози, които след това са се увеличили с оглед на преносимост. Твърде висока доза на лекарството или радиация може да се развие тежки изгаряния. Въпреки че лечението е по-малко трудоемък и неудобно от външния терапия, повтарящи терапия сесии може да увеличи честотата на UV-индуциран рак на кожата и меланома. По-малка доза, необходима за получаване на ретиноиди UV радиация (т.нар терапия повторно PUVA). UPUFV светлина (311-312 нм) без използване на псоралени е сравнимо на ефективността с PUVA терапия. Терапия ексимерен лазер е един от фототерапия, базирани на използването на лазерно лъчение с дължина на вълната 308 нм в псориазните плаки.

Изборът на терапия. Изборът на конкретни активни съставки и техните комбинации изисква тясно сътрудничество с пациента, винаги трябва да се вземат предвид неблагоприятните ефекти от терапията. Няма един идеален комбинация или последователност на прилагане на лечението. За предпочитане монотерапия, но комбинираната терапия е също често се използва. Rotational терапия се нарича замяната на един метод на лечение на другите в рамките на 1-2 години, за да се намалят вредните въздействия, причинени от постоянното използване на лекарството, както и за да се предотврати развитието на устойчивост на болести. Последователна терапия наречен първоначално използване на силни лекарства (например, циклоспорин), за да се постигне бързо подобрение с последващо преминаване към лекарства с по-благоприятен профил на безопасност. Имуномодулиращите лекарства може да се постигне пълна или почти пълна регресия на лезиите по-често от метотрексат или UPUFV.

Плака псориазис ниска строгост могат да бъдат лекувани с омекотители, keratinolitikami, каменовъглен катран, кортикостероиди външните аналози vitamna D₃ или самостоятелно или в комбинация антралин. Умерено излагане на слънце може да има положителен ефект.

Псориазисът умерена и тежка псориазис да бъдат лекувани чрез външни средства и или фототерапия или системни лекарства. Имуносупресори използвани за бързо краткосрочна контрол на заболяването (например, случаи на по-рано използвани методи на терапия) и за лечение на най-тежките случаи.

Псориазис на скалпа е трудно да се направи ясно терапия като различна устойчивост на системна терапия за коса изготвяне трудните външни препарати и отстраняване на скали и отразяват ултравиолетовите лъчи. В скалпа може да се втрива 10% салицилова киселина в минерално масло една нощ ръцете или четка за зъби, обвити в плувен капачка (за подобряване на проникването и по хигиеничен процедурата), и по сутрин измиване или друг катран шампоан.

Псориатичен артрит е важно системна терапия за предотвратяване на разграждане sustavov- могат да бъдат ефективни метотрексат или TNF инхибитори.