Половите жлези ХИВ

Пациенти със СПИН често се срещат атрофия на тестисите. Те са много хистопатологични промени, включително намаляване на сперматогенезата, удебеляване на базалната mambrany и заставки инфилтрати. Тестисите атрофия може да бъде свързана към опортюнистични инфекции М. авиум-intracellulare, Toxoplasma и CMV, хипогонадизъм, най-HIV инфекция и токсичност химиотерапия. При HIV-инфектирани хора обикновено е случаят oligoteratospermiya, както и развитието на болестта се откриват и макроскопски промени в спермата.
В случая на ХИВ инфекция в единия от съпрузите, за да се намали рискът от предаване на изпирането на потомство сперма се използва. Тази процедура включва три етапа плътност градиентно центрофугиране, пари и спонтанна миграция на сперматозоиди. Публикувано няколко хиляди случаи на използването на този метод, последвано от вътрематочна инсеминация или ин витро. Предизвикване на бременност сред ХИВ-негативни жени, използващи измива сперма е относително безопасна и ефективна. Въпреки това, всички все още не е доказано, че този метод напълно елиминира риска от инфекция на потомството.
При пациенти от мъжки пол, особено в по-късните етапи на заразяване с ХИВ, често се срещат хипогонадизъм. Преди да се използват KARVT му се диагностицира при около 40% от пациентите, но с въвеждането KARVT честота хипогонадизъм на сред пациентите от мъжки пол е намалял до 20%. В ранните етапи на ХИВ инфекция нива на тестостерон остане нормално или леко се увеличава. При тези пациенти са повишени нива на лутеинизиращ хормон (LH) и повишена отговор на LH гонадотропин-освобождаващ хормон (GnRH), което показва, хипофизната дисфункция. За по-късните стадии на HIV инфекция е по-характерно намаляване на серумните нива на тестостерон, придружен от отслабване на либидо и еректилна дисфункция. Тъй като хипогонадизъм е свързано с намаляване на постно (мускул) телесно тегло, се смята, че тя допринася за синдром на загуба на СПИН. При HIV-инфектирани мъже с хипогонадизъм, нивата на LH и folliku lostimuliruyuschego-стимулиращ хормон (FSH) нива са нормални или леко намаляват, както е типично за хипогонадотропен (вторичен) хипогонадизъм. Въпреки това, гонадотропин отговор на GnRH в повечето случаи остава нормално. Основно хипогонадизъм с повишени нива на LH и FSH открити по-рядко.
Хипогонадизъм в ХИВ-позитивни мъже често не са причинени от един, а от няколко фактора. Състоянието на хипоталамо-хипофизната ос може да повлияе на хронично заболяване, и загуба на тегло. Когато HIV повишени нива на цитокини IL-1 и TNF, които са известни за инхибиране на функцията на системата. Директен хипофизната жлеза или хипоталамуса поражение токсоплазмоза или CMV инфекция е рядкост. Лечението може също така да окажат пряко влияние върху функцията на тестисите. Кетоконазол подтиска стероидогенезата в половите жлези, което води до намаляване на тестостерон, гинекомастия и олигоспермия. Мегестрол ацетат (подобно на прогестерон) намалява нивото на тестостерон, в качеството вероятно за регулиране на гонадотропин секреция чрез механизъм за обратна връзка центрове.
Тестостеронът заместителна терапия за хипогонадизъм в недохранени пациенти със СПИН, се подобрява тяхната сексуална функция, настроението и цялостното тон, а понякога също се увеличава телесната маса. Вероятността за развитие на сарком на Капоши и разбира се в този случай, както изглежда, не се променя, въпреки че съответните данни са оскъдни.

функцията на яйчниците

Разпространението на ХИВ инфекцията сред жените се увеличава бързо. Наскоро е доказано, че ХИВ-инфектирани жени, нивото на HIV-1 РНК до 30-50% по-ниско от това на мъжете. По време на овулация цикъл на HIV-1 РНК нива намалява от началото на фоликулите на лутеалната фаза. Менопаузата изглежда нямат ефект върху хода на ХИВ инфекцията, въпреки че в едно проучване показва тенденция към намаляване на броя на SO4⁺-лимфоцитите в продължение на 3 години след менопаузата.

Видео: Как да се зарази с ХИВ

} {Модул direkt4

На менструалния цикъл също се отразява на фармакокинетиката на лекарства, използвани за лечение на HIV инфекция. Между нивата на зидовудин и естрогени намерено обратна корелация, показва влиянието на менструалния цикъл на зидовудин конюгиране с глюкуронова киселина. Този въпрос изисква по-нататъшни изследвания.
Бременност Изглежда, че няма ефект върху хода на ХИВ инфекция. Въпреки това, началото на раждането период може да се наблюдава увеличаване на HIV-1 РНК. В някои (но не всички) проучвания при бременност намери ускорено въвеждане на HIV-1 в гениталния тракт. Антиретровирусна терапия по време на раждането значително намалява риска от инфекция на детето.
Не е ясно дали по своя ХИВ инфекция причина нередовен менструален цикъл и / или аменорея. Данните за такива нарушения, се основават или на самите думи болен, или в проучвания, включващи твърде малък контролна група от ХИВ-негативни жени. Нови проучвания показват само незначителни промени в менструалния цикъл под влиянието на ХИВ. В един от тях, който включва 802 ХИВ-позитивни и 273 HIV-отрицателни жени (със същите антропометрични характеристики, индекс на телесна маса и наркоманиите) е показано, че е по-често при HIV-инфектирани жени са много къси или много дълги цикли. Разликите между групите по честота аменорея и менструалния цикъл продължителността отсъства. В друго проучване, включващо 197 ХИВ-позитивни и 189 ХИВ-негативни жени, че не се намери разлика в честотата на нарушения в менструалния цикъл. нивата на хормоните в ХИВ-позитивни жени, които с думите си без наличие менструални нарушения, изглеждат нормално. Фаза на менструалния цикъл не влияе на честотата на откриване на ХИВ в гениталния тракт или кръвта. Няма данни за ефекта върху менструалния цикъл KARVT в литературата.
Също така е ясно дали ефектът на ХИВ инфекция на появата на термина и симптомите на менопаузата. Според наличните данни, средната възраст на менопаузата сред ХИВ-позитивни жени е 47 години, но това не изключва възможността за избор пристрастия. Данните за характера на симптомите на менопаузата при ХИВ-позитивни жени са противоречиви.
ХИВ намалява плодовитостта при жените. В САЩ, степента на това намаление е трудно да се прецени, тъй като се вземат предвид всички фактори, влияещи върху раждаемостта (социално-икономически статус, употребата на наркотици, телесното тегло, системни заболявания и болести предавани по полов път) е практически невъзможно. В Африка, където средствата се използват рядко за борба срещу СПИН, връзката между плодородието непречистени ХИВ инфекция и намаляване на жените е настроен за почти всички възрастови групи. В Южна Африка, с увеличаване на разпространението на ХИВ за всеки сто от общата плодовитост на жените намалява с 0.37 процента.
При HIV-инфектирани жени, както при мъжете, нивата на тестостерон и надбъбречните андрогени в серума намалява прогресирането на заболяването и развитието на неговите усложнения. Ниските нива на андроген се намират в около 50% от пациентите със СПИН недохранени жените. Това може да бъде придружено от намаляване на физическата активност, мускулната сила и костната маса, както и либидото отслабване и потиснато настроение. Потвърждаване на андрогенен дефицит в ХИВ-позитивни жени е трудно да се лабораторни данни. Увеличаването на концентрацията на глобулин, свързващ половите хормони, може да прикрие намаляването на общия тестостерон и свободния тестостерон при жените не е достатъчно норми са стандартизирани.
Трябва също да се отбележи, че антиретровирусни агенти, особено IP, променят хормонални контрацептиви ефект. Естроген контрацептиви компонент е разрушен от ензима CYP3A4. Много протеазни инхибитори и не-нуклеозидни инхибитори на обратната транскриптаза (NNRTI) инхибират или, алтернативно, да индуцира синтеза на ензима, като по този начин променят нивата на етинил естрадиол и норетиндрон кръв. Може да се активира CYP3A4 синтез и лекарства, използвани за лечение на опортюнистични инфекции. Техният ефект върху овулацията при жени, приемащи орални контрацептиви е проучвана изключително недостатъчно. В допълнение към тези средства или вместо препоръчва да се използват бариерни методи или презервативи.