Лептоспироза при хора: симптоми, лечение, причини, симптоми

Симптомите са двуфазен. Двете фази включват остра фебрилна epizody- втора фаза понякога включва черния дроб, бъбреците и менингеалните симптоми. Диагнозата - с микроскопия на тъмно поле, тест култура и серологично изследване. Лечението с доксициклин или пеницилин.

Причини за възникване на лептоспироза при хора

Лептоспироза - зооноза, която е характерна за много животни, може да доведе до безсимптомно заболяване или сериозно, дори фатално заболяване. Има една сцена превоз, в които животните в продължение на много години по време на уриниране изход Leptospira урина. Заразено лице чрез директен контакт със заразени урина или тъкан или индиректен контакт със заразена почва или вода. Огнища често следват плуване в замърсената вода от чешмата. Кожа с драскотини и отворите на лигавиците (конюнктивата, назално, орално) пътища на инфекция са чести. Кучета и плъхове - по-вероятно да се разпространи източниците на инфекцията. Тъй като отличителни клинични симптоми са изчезнали, вероятно много повече случаи не се диагностицират и не е била регистрирана.

Патогенът - Leptospira форми на едно- и екзотоксин. Патогени, има около 200 вида патологични серум. В rotopa Руската федерация Л., Л. grippotyphosa, Л. hebdomadis.L. canicola, L. tarrasovi. В причинител е устойчиво в околната среда, са убити чрез добавяне на сол, захар, след изсушаване, на кипене, излагане на слънчева светлина, дезинфектанти. Чувствителен към антибиотици умират в кисела среда.

патогенеза. Leptospira влиза в тялото през лигавицата, стомашно-чревния тракт, конюнктивата, кожата. Патоген лесно прониква в кръвта и кръвоносните съдове, черния дроб, бъбреците, надбъбречните жлези, белите дробове, далака, спинална течност. Там паразита умножава натрупва. Разработване на първична и вторична бактериална интоксикация. Повредените кръвоносните съдове стени и кръвосъсирването (синдром на DIC) - trombgemorragichesky синдром, който причинява увреждане на вътрешните органи, се появяват кръвоизливи в органи, мозък, кожата, плеврата, перитонеума. Може да бъде анемия, олигурия и по-тежки случаи, уремичен кома.

Епидемиология на лептоспироза при хората

Огнища - от тропиците към полярните региони.

Източници на инфекция:

• диви животни, дребни гризачи;
• домашни любимци;
• риболов - нутрия, лисица, арктически лисици.

Трансфер фактори: вода, храна, хранителни, битови предмети.

Инфекцията може да бъде във ваната, чрез увредена кожа. Животните се заразяват чрез подаването на вода и гениталния тракт. Сезон - от юни до септември. Може да бъде професионален флаш.

Симптоми и признаци на лептоспироза при хора

Инкубационният период варира от 2 до 20 (обикновено 7-13) дни. Заболяването е бифазно. Септична фаза започва внезапно главоболие, силни мускулни болки, втрисане, повишена температура, кашлица, болки в гърдите, а в някои пациенти, хемоптиза. На трето или четвърто ден обикновено се появява тежка съдова конюнктивата инжектиране. Спленомегалия и хепатомегалия са рядкост. Тази фаза трае 4-9 дни, с повтарящи се втрисане и висока температура, което е често >39 ° С След това температурата пада. Втора или имунна фаза настъпва между 6 и 12-тия ден на заболяването, корелира с появата на антитела в серума.

Видео: Пазете се лептоспироза

Висока температура и по-ранни симптоми се появят отново, и може да се развие менингит. Придобит по време на бременност, лептоспироза, дори и по време на възстановителния период може да доведе до забавяне на растежа на плода.

синдром на Вайл (иктеричен лептоспироза) е тежка форма с жълтеница и обикновено азотемия, анемия, нарушено съзнание и продължава треска. Започвайки като по-лека форма. Но след това се развива хеморагични прояви. Тромбоцитопения може да се случи. Увреждане на чернодробните клетки е минимална и пълно възстановяване. Когато anicteric форми на смъртните случаи не се наблюдава.

Смъртността в жълтеница 5-10% - това е по-висок при пациенти, >60 години.

Иктерични форма - болест Василева-Вайл - ikterogemorragichesky лептоспироза се случва, когато кръв, заразени с Leptospira. В Русия, намерени в изолирани случаи.

Anicteric форма има лек разбира се, смъртните случаи са изключително редки. Започнете остра, треска, висока температура, умора, безсъние, болки в мускулите (гастрокнемиус). На 4-тия ден от кървене от носа, стомах, черва, смоли, кървене в лигавицата на очите, лицето пухкави, претоварена, инжектирани склерата. се появява 3-4 дни жълтеница. Интензитетът на помощта може да бъде различен, състоянието се влоши, точковидни кръвоизливи по кожата се появи на кожата, лигавиците, заглушаване на сърдечни тонове, tachy етиология. Понижено налягане. Тя може да бъде токсичен шок. Език сухо и покритие. На палпация на черния дроб е увеличен, болезнен корем. Понякога тя може да бъде повръщане, диария, без патологични примеси. OPN може да бъде по-малко от 500 мл урина, намалено отделяне на урина. Постоянно главоболие, объркване или възбуда, делириум понякога в резултат на мозъчен оток, симптомите на менингит. До края на втората седмица на състоянието се подобрява.

Усложнения на лептоспироза при хора

Усложнения: артрит, хематурия, миокардит, менингит, хеморагия, мускулна атрофия, отит, паротит, психоза, ирит, иридоциклит.

Видео: пиометра при котки и кучета. Симптоми и лечение. Съвети ветеринар

Диагнозата на лептоспироза при хората

• Кръвните култури.
• Серологично изследване.

Тези симптоми могат да бъдат причина за вирусен менингоенцефалит, хемолитична треска с бъбречен синдром, хантавирус природата. Наличието на заболявания на двуфазни може да помогне разграничи лептоспироза. Лептоспироза трябва да се подозира при всеки пациент с треска с неизвестен произход, дали може да се получи в центъра на лептоспироза.

При пациенти със съмнение за лептоспироза трябва да провежда тестове на кръвна култура, титри на острата фаза и възстановителен период (3-4 седмици), кръвна картина, серумна биохимия и чернодробните ензими антитела. Менингит прояви определят лумбалните CSF брой клетки необходимостта punktsii- между 10 и 1000 / мл (обикновено <500/мл), с преобладанием мононуклеаров. Глюкоза ЦСЖ в норме- белок <100 мг/дл. Уровни билирубина ЦСЖ выше, чем уровни билирубина сыворотки.

Броят на броя на периферните бели кръвни клетки е нормално или леко повишено при повечето пациенти, но може да достигне до 50 000 / мл в критично болни пациенти с жълтеница. присъствие >70% неутрофили помага диференцират лептоспироза от вирусни заболявания. Серумен билирубин пропорционално увеличаване на серумните аминотрансферази. При пациенти с нива на билирубин жълтеница обикновено <20 мг/дл (<542 ммоль/л), но могут достигать 40 мг/дл при тяжелой инфекции.

Диагностика на базата на:

• информация паспорт (окупация);
• оплаквания (температура, умора, безсъние, главоболие, кървене;
• история на заболяването (остра начало);
• епидемиологични данни (за къпане в езера, риболов, косене на сено, лов, контакт с животни, консумация на сурово мляко;
• клинични данни (отекъл, претоварена лицето, инжектирането съдове на окото, жълтеница, петехии върху кожата, сух език, уголемяване на черния дроб, стомашна болка, положителен симптом Pasternatskogo, намалено отделяне на урина летаргия, възбуда, делириум, менингеалните симптоми .;
• Микроскопия на урина, кръв - откриване на Leptospira;
• кръвни култури - отговор за един месец;
• Биологични методи - инфекция на кръвта, урина, гръбначно-мозъчна течност с откриване на Leptospira в животински тъкани;
• серология - PAJI (аглутинация лизис) в началото на заболяването, PMAL по-късна дата, RSK, Riha;
• OAK;
• OAM - протеинурия, червени кръвни клетки, бели кръвни клетки, восъчни цилиндри;
• увеличение на урея и креатинин в кръвта.

Лечение на лептоспироза при хората

• Пеницилин.
• Доксициклин.

Антибиотично лечение е най-ефективна, ако започне на ранен етап на инфекцията. При тежко заболяване препоръчвам пеницилин или ампицилин. За по-малко тежки случаи, може да се даде доксициклин, ампицилин или амоксицилин. При тежки случаи, също така е важно патогенетична лечение, включително инфузионна терапия и коригиране на нарушения електролит. не се изисква изолиране на пациента, но трябва да бъдат дезинфекцирани и се изхвърлят внимателно урината.

Doxycycline 200 мг веднъж / седмица на посещение в най-известните географски зони на риск от инфекция, за да се предотврати болестта.