Аневризми на торакалната аорта (гръдни): симптоми, лечение, диагностика, причините, симптоми

Причините за аневризми на торакалната аорта

Най AGA образувани в резултат на атеросклероза. Следователно, основният рисков фактор AGA включва хипертония, дислипидемия и пушене.

Наследствени заболявания на съединителната тъкан са причина за кистозна medianekroza, дегенеративни промени, които водят до развитието на Аха дисекция на аортата. В 50% от случаите причината за аортна annuloektazii е синдром на Марфан, но кистозна medianekroz и неговите усложнения могат да бъдат открити при млади хора, дори в отсъствието на наследствени заболявания на съединителната тъкан.

Инфекциозни (микотичен) AGA е резултат от хематогенен raspropraneniya причинител за системни и локални инфекции или лимфните пътища (например, за туберкулоза). AGA причина може да бъде редица заболявания на съединителната тъкан.

Ракла травма може да бъде причина за образуването на pseudoaneurysms (задочна хематом получената кръв въвеждане чрез увредената аортна стена).

AGA свързани с дисекция, пресоване или унищожаване на съседните структури може да доведе до разрушаване или тромбоемболизъм.

Симптоми и признаци на аневризми на гръдната аорта

Най AGA преди образуващи усложнения (например тромбоемболизъм, разрушаване, аортна регургитация, дисекция) асимптоматични. Въпреки това, компресия на съседните структури може да бъде причина за болка в гърдите или обратно, кашлица, хрипове, дисфагия, пресипналост на гласа, гръдна болка поради компресия на коронарните артерии и синдром на горна празна вена. аневризма пробив в белите дробове, което води до пневмония или хемоптиза. Дисекция на аневризма проявява болка сълзене характер, често разпространява и към гърба. Тромбоемболизъм може да причини инсулт, болка в крайниците, или коремна болка (поради емболия мезентериалните съдове). Ако пациентът не е починал веднага, в резултат на разкъсване на аортата, той изпитва силна болка в гърдите и гърба, придружен от хипотония или шок.

От допълнителни клинични признаци синдром на Хорнер може да се дължи на свиване на отклонението на симпатичната ганглий, пулсация на трахеята и трахеята.

Диагностика на аневризма на гръдната аорта

• Радиационна констатация.
• Потвърждение чрез CT и MR ангиография или трансезофагеална ехокардиография (ехокардиографски-РЕ).

AGA подозира позволява rengenografiya гръдния кош, резултатите от които могат да бъдат открити или увеличаване на разширяване медиастинума сянка аорта. Тези констатации, както и клиничните симптоми и признаци на твърдяното аневризмата трябва да бъдат потвърдени от изследвания триизмерни изображения. MP ангиография може да предостави подобна информация. PE ехокардиография помага да се определи размера, дължината на аневризмата и за откриване на изтичане на кръв изключително в възходящата аорта. PE ехокардиография е особено полезно, за да се изключи аортна дисекация. Неинвазивен метод и има висок риск ateroembolii бъбречни артерии и контраст нефропатия. Изборът на метод за образна диагностика се основава на възможностите и опита на лекарите от медицинския център.

Дилатация на основата на аортата или необяснима аортна аневризма е индикация за извършване на серологичните тестове за да се изключи сифилис. Ако има съмнение за гъбични генезис аортна разширяване, провеждане на изследвания на кръв култура, бактерии и гъбички vozbudeteli.

Прогноза на аневризма на гръдната аорта

Средният диаметър на аневризма на неговото разкъсване в възходящата аорта е 6 см, по веригата -. 7 cm Но при пациенти със синдром на Марфан характеризира с празнина малки аневризми. Степента на преживяемост на пациентите с голям AGA без лечение е не повече от 5% на година и 20% след 5 години.

Видео: Операция с дисекция аневризма на възходящ част и аортната дъга © хирургия на аневризма

Лечение на аневризма на гръдната аорта

• На ендоваскуларни стент-присадка или протеза аорта.
• Контрол на кръвното налягане.

Когато позволи анатомични функции, изпълнявани zndovaskulyarnaya инсталация стент присадка, с комплексни аневризми извършват хирургически протеза.

AGA рипване без хирургично лечение води до смърт. Хирургично лечение включва средната sgernotomiyu или левостранна торакотомия, с последващо отстраняване на аневризма на аортата и протезна синтетичен протезата. Zndovaskulyarnaya транскатетърно имплантиране на стент-графт аневризма низходящ аортата се използва доста често, тъй като Това е алтернатива протеза аортна поради по-малко агресивни. В спешни случаи хирургическа намеса за смъртност месец варира от 40 до 50%. Въпреки това, пациенти, които са оцелели по-висока степен на вероятност за всякакви усложнения.

Избираем хирургия е показано симптоматични пациенти с гръдна травма или генезис сифилитичен аневризми. Когато сифилитичен аневризма след хирургично лечение показва бензилпеницилин терапия в рамките на 3 седмици. При пациенти, алергични към пеницилин лекарство на избор е тетрациклин или еритромицин.

Рискът от смърт се увеличава със сложни аневризми, както и при пациенти със съпътстващи исхемична болест на сърцето, с анамнестични данни за посочване на бъбречна недостатъчност, стареене, симптоматични пациенти. Интра-оперативните усложнения (например инсулт, бъбречна недостатъчност, увреждане на гръбначния) представляват около 10-20%.

Видео: аортна аневризма (кутия Бъдете здрави!)

Пациентите, нуждаещи се от динамично наблюдение на оценката на симптоми и КТ данни, извършвани на всеки 6-12 месеца.