Ревматична болест на сърцето първичен, повтарящи се, симптоми, лечение

1. Основно инфаркт и
2. повтори (повтарящи) инфаркт в присъствието на ревматоиден несъмнено органичен болест на сърцето.

Развитието на ревматична болест на сърцето усложнява от факта, че значителна ревматична сърдечна недостатъчност може да се развива неусетно, без изразени субективни явления, без висока температура и без ставните атаки (т.нар амбулаторна anarthrous ревматична болест на сърцето с развитието на латентна ревматична болест на сърцето или ревматична лепило перикардит). За ревматична болест на сърцето се характеризира с изключително възстановяване (обостряния) на заболяването, често се повтаря, дори продължителен огън, така наречената непрекъснато повторно влошаване, което е особено типично за детството и юношеството. На последно място, следва да се отбележи, че от minopanii обострянията rheumocarditis остане за дълъг период, на практика до края на живота, обезобразяване промени в сърдечните клапи (като порок на сърцето), перикард (например чрез разминаване) и миокарда (както miofibroza) и следователно патологията и ревматична болест на сърцето клиника се движат постепенно и с твърди граници в продължаващата патология revmoskleroza с различните му проявления. Въпреки това, тази разлика е активна се казва, че "горещи" период ревматична сърце, т. Е. ревматична болест на сърцето, от неговите ефекти, т.е.. Д. "студен" търбуха период revmoskleroza има голям теоретично и практическо значение, както и, например , диференциация и цикатрициална активна белодробна туберкулоза, активни подут търбуха и склеротични лезии на аорта, черния дроб или друг орган в сифилис и т. г.

Ревматична болест на сърцето първичен прясно (първи инфаркт на ревматизъм)

Най-често основният ревматична болест на сърцето се развива с първата съвместна атака revmatizma- същество съвместното и инфаркт, е началото на ревматична болест на сърцето, това е най-добре проучена и по-специално diagnostsiruetsya.
Въпреки това, няма съмнение, че първи инфаркт може да се случи без разрушаване на ставите като инфекциозно заболяване с повишаване на температурата, ускорени темпове на утаяване на еритроцитите, с явленията на перикардит и миокардит, което се изразява клинично или само характерни промени електрокардиографски (удължение интервал R-R и т. Д) , следвани от, тъй като след съвместни атаки могат да развият заболяване на сърдечните клапи. Сърдечен удар може да бъде всяка първична проява на ревматична треска или да го предхожда чисто ставните атаки без никакво увреждане на сърцето, тъй като то може да бъде определено клинично или ставно заболяване се среща само в следващите атаки на ревматизъм.
И накрая, остър началния период на ревматична болест на сърцето, може напълно да изпадне, изтичане извънболнична т. Е. Пациентът носи на краката си, не ходят на лекар, а последният, първи път виждам пациента, вече е установено ревматоиден заместник, като поражението на дроселова клапа. При тези пациенти в бъдеще може да се случи на няколко пъти (повтарящ се) атака на ревматична болест на сърцето и с двете ставното заболяване, и без него.
В първичния ревматична болест на сърцето е засегната със същата честота и перикарда и миокарда, както и клинично endokard-, обаче, по-ясно от първите дни на сърдечни атаки може да бъде разпознат само ревматоиден пери- и миокардит.
Поражението на перикарда (перикардитът ревматична) става все по-важно, че клиничните признаци на най-безспорните и очевидното и следователно със сигурност водят до заключението за наличието на ревматична болест на сърцето при пациент voobshche перикарда е засегната от ревматизъм е изключително често, тъй като честотата на сраствания и задебеляване на перикарда, откриваем при аутопсия ,

ревматична перикардит е сухо или ексудативна, обикновено с серозен излив fibripoznym умерен размер и постъпленията с обичайната перикардит симптоматиката. Болката в сърцето не е характерна за неусложнена перикардит и каже повече за придружаващия плеврит, медиастинит или miokardite- с бързо натрупване на ексудат появява задух, подуване на лицето и шията, ортопнея, тахикардия, спадане на кръвното налягане, повишаване на венозно налягане, офсетов надолу и венозна конгестия на черния дроб , дисфагия и др Характеризира bystrye- от ден на ден - .. промените размера на сърдечна тъпота. Повече изразени перикардит точки, особено при деца и юноши, на разпространението на ревматични процес и често се придружават от кожа тип обрив noduli rheumatici с характеристика локализация на тях в лакътя", Скалпа, и така нататък. Е., както и плеврит, коремна синдром. Бързо преминаване сухи перикардит често се случва, едва забележим и призната само по един систематичен ежедневно слушане на сърцето на пациента, когато открива шум от триене на перикарда, която може да продължи само 1-2 дни.

ревматична миокардит също се среща в две форми:

1. по-лесно фокусно миокардит, разпознаваем само със системно изследване на сърцето при пациенти с ревматизъм, когато се използва по-специално за преразглеждането на ЕКГ на пациента;
2. тежко дифузно миокардит, в която тече серозната оток на миокарда, значителни промени причиняващ промяна на мускулните влакна и даване на клинично изразена картина на остра сърдечна недостатъчност, до внезапна сърдечна смърт.

Координационно mnokardit съответното развитие на малък брой на пелети в периваскуларно интерстициален миокардната тъкан се характеризира клинично предимно аритмии, аритмия, често синусова брадикардия или тахикардия, допълнително нарушена проводимост откриваем електрокардиографско както и физическите данни на сърцето първи сигнал за разследване-заглушаване на върха , поне някои от разширяването на границите на сърцето, мускулна систоличното шума на върха, акцент върху втората тон на белодробната артерия и първоначалните признаци на сърдечна недостатъчност.
Дифузната тежък миокардит осигурява различна клинична картина, подобна на тежка миокардит всяка друга етиология. Всъщност тази проява предимно обяснява високата смъртност в остра ревматична треска, достигайки 5% или по-висока в ранна възраст в началното ревматизъм. Пациентите се оплакват от стягане и болка в гърдите, сърцебиене, особено задух, кръвохрак, тежка слабост, adinamnyu, прилошаване, невъзможност да се движат без рязко покачване на недостиг на въздух, дори и в леглото. Вид на пациенти: те са седнали в леглото, страда от недостиг на въздух (ортопнея), оток на лицето, blednotsianotichnoe, с болезнена vyrazheniem- понякога има аназарка с подуване на вените на шията, застойна черния дроб. Сърце значително разширена и в двете посоки, натиснете nerezkiy- намаляване на преподаване на сърцето, въпреки че може да се появи и bradikardiya- тонове глух сърце, систолното бучене, съкращаване дълга пауза, махало подобни ритъм, особено характерна presystolic галоп, на пръв само след физическо натоварване, когато променя позицията си в леглото, и така нататък. г.
Възможно е да се твърди, че провалът на сърцето по време на остър пристъп на ревматизъм, ако не е налице бързо развиващата се перикардит, показва активна miokardit- клапан не успява да победи в първите няколко месеца, за да се постигне една и съща степен. Левкоцитоза, анемия, повишена температура е по-изразена при по-тежки случаи на миокардит. Систоличен мърморене и се правят месеца след възстановяване.

Електрокардиографски промени са кардит обикновено 80-90% (повтаря най-често изследване на пациента). В повечето случаи, дължащи се на отличителен локализация ревматична миокардит, установена нарушения atrioventrikulyarpoy проводимост като удължение P-R интервал по-голям от 0,2 секунди, или с постепенно удължаване на P-R интервал и загубата на отделните камерни systoles (периоди Samoilova-Wenckebach). Има и синусова тахикардия или брадикардия 50-60, дори 40-50 удара в minutu- пулс изостава от температура, брадикардия, действа особено ясно намалява след треска. Също характеристика на синусова аритмия, нодален ритъм дисоциация с смущения, преходна предсърдно мъждене и предсърдни екстрасистоли маркирани промени zheludochkovye- вентрикуларна комплекс отместване (обикновено редукция) S-T интервал и сплескване и изкривяване дори Т вълна променя QRS-комплекс ниско напрежение , интравентрикуларно блок.
В тежка перикардит може да е подходящо бързо преминаващи промени в електрокардиограмата.
На възстановяване от остър пристъп електрокардиографски промени обикновено се връщат към нормалното, което често е най-добрият показател утихна ревматична процес. Понякога, обаче, удължаване на P-R интервал нарушение атриовентрикуларен проводимост може да остане месеца след подлагане атака ревматична миокардит (Lukomskii) и по този начин се потвърди фебрилно заболяване Ревматични която е клинично остава неясно. По-специално, по този начин не може да докаже, че някои остър тонзилит или обостряне на хроничен тонзилит възникващи след това дори и ако не сърдечни лезии на ставните оплаквания следва да се тълкува като ангина и ревматичен миокардит природата .. Продължителен ускоряване на скоростта на утаяване на еритроцитите при такива пациенти може да се нарича поради ревматични болки. Понякога се променя QRS комплекс и Т-вълната може да остане дълго време, вероятно в резултат на белези (miofibroza).

Ревматичната ендокардит. Fresh поражение ревматична сърдечна клапа под формата на първична ревматична valvulita не дава клиниката ярки и безспорни признаци. Оказва се, този вид парадокс, че докато болест на сърцето, се появяват т. Е. Създадена клапан лезии, особено при възрастни, много често и лесно разпознат, източникът на този процес, първоначалната остра endokardit- diagnostsiruetsya с най-голямата трудност, в сравнение с перикардит и миокардит, разпознаваеми тя е по-надежден в остър период.
Ревматични ендокардит valvulita под формата на удари вентила посредничи тъкан до образуване на гранули инфилтрират възпалителен оток което постепенно rubtsuyas доведе до обезобразяване, щам до him- заместник самата клапа вече в по-ранен етап, обаче, на клапаните са деликатен брадавица наслагване, което направи невъзможно да завърши затварянето на клапаните, които могат да доведат до началото на систолното шум без значение, обаче, насърчаване на заболявания на кръвта в сърцето. Така слуша по време на острата началния етап на ревматични ендокардит систоличното шум е лек, леко в природата и не е съпроводено с характеристика на митралната промяна на сърцето контури, значително разширяване на лявото предсърдие, и така нататък. D. Същата шум по време на камерата за разширение на сърцето може да се види ревматична миокардит, което усложнява откриване на ранно се митралната клапа. По-специално, значително разширяване на сърцето, когато има условия за относителен недостиг на преден кътник вентил, е по-трудно да се намери в това потвърждение шум свеж клапан лезия. Въпреки това, с поражението на аортната клапа може вече чувам ранната диастолична шепот, по-демонстративно на клапан лезия, аортни клапи, но по-малко засегнати от ревматизъм и шумът не е типично - слаб.
Често се описва като типични симптоми на ендокардит, с изключение на систоличното шум, -tahikardiya, разширяване на сърцето, симптоми на циркулаторна недостатъчност, аритмии, и такива субективни явления като Боливарска тежестта в гърдите, правилното отношение в остър период поради увреждане на сърдечния мускул, т. Е. миокардит наблюдава едновременно. В крайна сметка, ако развитите декомпенсирана сърдечни заболявания се дължи основно на миокарда недостатъчност, не механичен дефект в самата клапа. Електрокардиограма също отразява увреждане на миокарда. Тя електрокардиографско проучване установи честотата на увреждане на миокарда в остър ревматична болест на сърцето.
Систолично шум на върха на ревматична треска може да бъде свързан както с анемия, която се развива, особено сред подрастващите, в тежка процес и с ускоряване на притока на кръв в треска. Поради това е ясно, че сме имали в остър период на замъглено систолното роптаят често е на minovanii атака ischezaet- шум, причинен от миокардит може също, очевидно, за да премине. Възможно е обратната развитие може да се подложи на още по шума, причинени от тромботични налози върху повърхността на листовките на вентила. Всичко това показва, колко е трудно да се диагностицира уверено органичен митрална регургитация само от присъствието на систолното роптаят остър ревматичен пристъп.
Ревматичната ендокардит обикновено е възможно надеждно да се разпознае само след определен период (от шест месеца, една година), когато систоличното ромона на coarsens, издаден на митралната клапа недостатъчност, или с по-голяма увереност, IV2-2 по-късно, когато се разработват и митрална с безспорните си признаци Органичният митралната клапа в първото поле на систоличното повече шум, след protodiastolic на поява шум (postsistolicheskogo в Botkin), се фокусира върху белодробната артерия и накрая, типично предварително istolicheskogo шум. С оглед на големия честотата на поражение дроселова клапа ревматизъм трябва да поеме по-често, особено в тежка миокардит, ендокардит и развитие в същото време. В същото време, с оглед на изложеното по-горе, че е важно да се признае общата кардит в острия стадий на ревматизъм, и се опитва да изясни степента на ендокарда на участие не променя значително най-близката прогноза.

върнете ревматична болест на сърцето

} {Модул direkt4

За разлика от първичния връщането на rheumocarditis пристъпи в пациент, вече има определена образува клапна или перикардни сраствания като стари белези и в миокарда.
Върнете ревматична болест на сърцето, ревматична болест на сърцето, тъй като основната, тя се появява най-често в същото време засяга ставите, но може да се появи под формата на anarthrous атака. По същество и обективни данни, в допълнение към наличието на безспорни промени в клапана, не се различава много от първоначалната атака на ревматична болест на сърцето. От страна на ЕКГ инфаркт често се установи маркирани нарушения интравентрикулен проводимост блокада, обикновено десния крак (при атеросклероза, обикновено в ляво) - също са по-вероятно, отколкото първичен ревматична болест на сърцето, са удара, fibrilloflutter които могат да бъдат свързани с големите промени в миокарда. Тези промени са важни diferentsirovat резултат от промени в клапана така poroka-, полето отклонение ос и изкривяване на зъбите T₂ и Т₃ при стария митрална стеноза може да бъде свързан с този porokom- ако промените Т вълната зависят от спазването на старата заместник на свежи възпалителни изменения в миокарда, електрокардиограмата може да варира от седмица на седмица и се връща към нормалното след прекратяване на активен процес. Тежка дифузно миокардит, което води до внезапна смърт е по-често при юноши с прясна или постоянно повтарящ се ревматична болест на сърцето.
Невидим и повтарящ се ревматична болест на сърцето, както и при провеждане на открита или повече активни постоянните промени в миокарда и рядко perikarda- види истинското прясно възпаление, грануломатоза на клапани. Често като се намери в секции свеж наслагване на старите деформирани клапани, по-специално, може да бъде чисто тромботична природата, защо да не може винаги да се направи ясно разграничение без микроскоп ендокардитис recurrens.

По време и клинични форми. За ревматична болест на сърцето е изключително разнообразен по отношение на повтарящи се атаки, тяхната продължителност, участието на други агенции в атаките, и така нататък. Г. С-добрите налични данни може да се проследи vyyavlenie- порок на сърцето, с стесняване на отворите отнема много повече време, за да се развие от провала на клапани. Ако завършване на отварянето стенотични митралната заместник изисква 2-3 години, както и за хода на стеноза може да продължи по-дълго, а след това заместник аортна стеноза развитие е все още в по-дълъг срок, за развитието на биологичното трикуспидалната клапа Затова често се казва, само след 5-8 години след болест revmatizmrm- стеноза на трикуспидалната клапа се случва много рядко и очевидно, след като още по-дълго.
Два вида на ревматична процес могат да бъдат идентифицирани схематично. Първият тип с повтаряща се връща така наречения непрекъснат пристъпно с синовит и обща ексудативна и грануломатозни събития, довели до смъртта на сравнително млада възраст в присъствието на активен ревматична болест на сърцето, грануломи и потенето процеси на секции (тип юношеството, характерни за юноши и млади пациенти с ревматизъм) с характеристика декомпенсация получената активна miokardita- активен кардит при аутопсията от починал ревматизъм са в първото десетилетие на живота, съгласно Neko от които авторите, 90% през второто-до 75%, през третата и 40% през четвъртото или 30%. Вторият тип със стабилни промени revmoskleroticheskimi без ексудативна (съвместно) явления, което води до значителни промени в миокарден дистрофията на, предсърдно мъждене, цироза на черния дроб, както и така нататък. Д. и смърт от тежка необратима сърдечна недостатъчност, присъщи при възрастни пациенти.

диагноза ревматична болест на сърцето често се характеризира със значителни трудности. На практика много често се правят грешки, но това е много широко diagnostsiruyut при повишена температура на разнообразен характер на ревматична болест на сърцето или ревматична ендокардит, където има ендокардит, и, обратно, да разглеждате сърдечна недостатъчност по време на съвместната атаките на ревматизъм.
За признаване на ревматична болест на сърцето с съвместна атака, освен сърдечни симптоми, че е изключително важно да се обърне внимание на такива общи симптоми като температура, която продължава в продължение на месеци, продължава и значително подобрение в съвместни мероприятия и не са свързани с други локализации revmatizma- слаб ефект на салициловата и piramidonovoy terapii- левкоцитоза промяна в броя на неутрофилите, не е характерна за чисто ставен ревматизъм porazheniyam- разпространението на ревматични процес към други органи, особено на кожата, под формата на д ревматични възли, петехии на серозни мембрани, кръвоносните съдове, бъбреците, и така нататък. е. под формата на ревматоиден артрит, плеврит, перитонит, нефрит, хепатит, ирит, еписклерит, и така нататък. д. За ревматична болест на сърцето казва млада възраст на пациентите, предразполагащ към обостряния кардит, и, разбира се, субективна и обективна промени особено от сърцето перикарда шума на триене или бързото нарастване на размера на сърцето на сивота и други функции характеристика ekssu-сменяем перикардит, аритмия, и така промяната в електрокардиограмата. г.
Треска е особено -postoyanna с перикардит и кардит sustavov- лезия докато тя често се среща като вълна в продължение на 10-30 дни или полицикличен, и тахикардия и ускорени темпове на утаяване на еритроцитите наблюдава в междините между фебрилни вълни. В много продължителна треска, ревматична болест на сърцето повратна изрази малко, но активен процес може да продължи месеци 6-9-12-18 тип непрекъснато повтарящ се. В случаите на периодично ревматична болест на сърцето може да бъде anarthrous и афебрилен за, но упорит сърдечна недостатъчност, лошо лечимо, сочи към текущата kardit- скорост на утаяване на еритроцитите може да има не-ускорен поради стагнация, той може да бъде временно намалена и засилено салицилова терапия.
Признаване латентна ревматична болест на сърцето може да бъде затруднено от факта, че ревматични ефекти при юношите понякога се провеждат под прикритието на необичайни мускулни болки, пурпура, еритема, повтарящи се припадъци, необяснима треска, вторична анемия, обща мощност спад умора и забавяне в развитието (оттук и форма на болест на сърцето с инфантилизъм) , Извънболнична форма ревматична болест на сърцето при възрастни и може да се характеризира с ниска температура, бледност, неопределени оплаквания, повтарящи се атаки ангина без съвместно, и едва по-късно открити митрална или митрална-аортен несъмнено ревматична природата.
За да се признае на връщането на ревматична болест на сърцето, се появява под формата anarthrous атаката, въпроси започват след остър тонзилит и всички други функции, които вече споменах, по-специално данни електрокардиографски. Удължение P-R интервал показва прясно кардит.
Трябва да се помни, че тонзилит може да предизвика оплаквания от сърцето, очевидно в резултат на излагане на токсини или напоена натиска на лимфните възли в нервите на шията са включени в регулацията на сърдечната дейност, така наречените кардио сливиците синдром.
Доста често погрешно diagnostsiruyut ревматична болест на сърцето (ендокардит или просто, без да уточнява му форми) при жените, когато има общи оплаквания от слабост, рязко намаляване на увреждания, дългосрочно нискокачествени увеличение треска систолното откриване ромон на върха на сърцето, без никакви други промени. Трябва да се помни, че често при жени, особено в легнало положение, auscultated систолното роптаят на върха или белодробната артерия, която е с физиологичен характер или свързани с падането на обща мускулния тонус и до намаляване на тонове сърдечно-папиларен мускулите при жените също са чести повишаване на температурата с ниско качество, причинени от нарушения неутрална регулиране на топлина. Някои автори (черно и gubov) откриха субфебрилна температура при около един от всеки 10 здрави жени. Това състояние се характеризира с устойчивост на температура, повтарящи монотонна половина до 37,3-37,5 °, дори до 37,8 °, не се намалява чрез системно pyramidon прилагане на разделени дози (за 1.0-1.5 на ден) - "niramidonoustoychivy инфекциозно субфебрилитет." В същото време понижаване на температурата до нормално настъпва с началото на следващата менструация, повишаване на температурата, главно във втората междуменструално половин цикъл. В този случай, част от белите кръвни без промяна, скорост на утаяване на еритроцитите ускорено и дори не се забави (2-5 мм на час). В същото време могат да бъдат открити светлина ендокринни нарушения (Rubel). Разбира се, ние трябва да помним, че различни огнища на инфекция, като: тонзилит, синузит, холецистит, и най-вече от туберкулоза, може да причини дългосрочни слабо повишаване на температурата, без да вреди на сърцето. Само след задълбочено преразглеждане на пациентите в определената посока и изключване на инфекциозен характер на треската може да се диагностицира правилно "thermoneurosis".
Освен това, при пациенти с болест на сърцето несъмнено не всяко повишаване на температурата зависи от активното кардит. В тежка декомпенсация и предсърдно мъждене в напреднала възраст, които не са имали остър тонзилит и съвместни атаки, повишаване на температурата може да зависи от белодробен инфаркт, често се усложнява от пневмония, тромбофлебит, и така нататък. Г.
Разнообразие от инфекциозни заболявания, малария, коремен тиф, и така нататък. D., може да се получи повишаване на температурата и при пациенти с болест на сърцето. Активни и прогресивни форми на белодробна туберкулоза необичайно с дефекти на сърцето, особено при митрална с стагнация на кръв в белите дробове.
Diferentsialpy диагноза на подостър бактериален ендокардит обработва по-горе.

перспектива rheumocarditis срещу заплаха за живота обикновено е сравнително добро, макар и на по-ранна възраст, смърт може да се случи от тежка миокардит, сърдечна недостатъчност, поради масовото развитие на ексудативен перикардит, ревматична koronarita от тежки или емболия на коронарните артерии с последващо инфаркт на миокарда и други подобни. г.

предотвратяване ревматична болест на сърцето (ревматизъм и като цяло) се осъществява основно чрез обширните дейности за отдих, възможно само в социалистическа държава. Това включва предимно промяната в условията на работа, по-специално за някои професии, свързани с охлаждане в студена влажна, във влажна среда, и така нататък. Г. мерки, насочени към премахване на тези вредни фактори (отопление на помещения, подходящо облекло, прехвърля към друга стая, смяна на професия, отседнете в сух климат и т.н.), да има много положителен ефект. Стабилният подобряване на условията на живот (жилища, и т.н.) Във връзка с разрастването на материалното благосъстояние на трудещите се от нашата страна е една от най-важните аспекти на превенцията на заболяванията. Широкото използване на физическа подготовка, спорт и общо за закаляване насърчаване организъм, като средство за борба с "настинки" болести Katarr горните дихателни пътища. Накрая, за да се осигури квалифицирана медицинска помощ в случай на болест, която се предхожда от ревматизъм (стенокардия и др ..), дава възможност за провеждане на целенасочена борба ревматизъм. Всички тези мерки са важни и повтарящи се пристъпи на заболяването. В случаите, когато вече разкрива прояви на ревматична треска, може да се препоръча профилактично систематично прилагане и салицилова сулфонамидни лекарства, и пеницилин. Сулфонамиди, като sulfazin 1.0 на ден, които се предлагат за назначаване на всички ревматични пациенти, особено деца н юноши за дълъг период от време, в продължение на 2-3 месеца през пролетта и есента, за профилактика на ревматични болки в гърлото и болки в гърлото, като конкретно инфекциозни (стрептокок) ревматични предшественици обостряния , Въпреки това, такава превенция, сулфонамид и отрицателните страни, тъй като сулфонамиди не са безразличен към тялото, но главно поради възможността за селективно оцеляване само sulfonamidoustoychivyh Streptococcus щамове. Така че не може да се обадите на този метод рационално превенцията. Също така предлага да се извърши при пациенти в случай на профилактично лечение на ревматизъм на всеки салицилати ангина и за предотвратяване на десенсибилизация ставния атака.
Тонзилектомия не е критично, но трябва да се провежда при по-малко или определена индикация за наличието на активни лезии сливиците. охлаждане трябва да се избягва, особено мокър студ, физическа работа в студена влажна стая.

лечение на ревматична болест на сърцето

ревматична болест на сърцето лечение изисква продължително залежаване, продължително системно прилагане на салицилати, анти pyramidon както облекчаващо терапия действа главно чрез централната нервна система. От голямо значение е правилна грижа за пациента, премахване на ненужните дразнители, седация на пациента.
Salicylates след Zakharyin прилагат в големи дози до първите признаци на салицилова насищане на 8.0-10.0 на ден, постепенно намаляване на дозата. Едновременно с назначаването на малки количества сода омекотява диспепсия и не намаляват активността на салицилати, което се наблюдава от големи дози от сода. Салициловата натриев с ревматична болест на сърцето трябва да се назначава от дълго време, в продължение на няколко седмици или дори месеци, с кратки почивки, особено когато признаците на дразнене на явления стомашно-чревния тракт или отравяне. Отравяне поради предозиране на салицилати, упражнява повече ацидотична дишане, гърчове и дори кома. Той е описан в прилагането на прекомерни дози на тези средства (дори до 15,0-20,0 на ден или по-висока) практикува че чужди автори. В най-тежко болни или лоша поносимост на натриев салицилова трябва да се ограничава до по-малко от неговото dozami- около 5.0-6.0 на ден. Някои клиницисти препоръчват натриев салицилова прилага в малки дози интравенозно (10 мл от 10% разтвор), но ако този метод е трудно има предимства пред конвенционалните лекарство поглъщане. Аспиринът действа малко по-малко, което е обикновено не повече от предписаната 4.0-5.0 на ден, и главоболие таблетки (дневна доза обикновено 1.5-2.0). Според наблюденията на няколко автори, pyramidon дори по-ефективни при сърдечни форми на ревматизъм от салицилова натрий и аспирин. Въпреки pyramidon води е малко по-на явления сте свръхчувствителни (агранулоцитоза). За същата цел се противодейства на възпалителни явления и препоръчва специално сенсибилизация диетил, бедна на въглехидрати и готварска сол и богат на витамини (по-специално витамин С) и калций. Неотдавна препоръчва като най-мощен анти-алергични (protivogistaminnoe) означава, дифенхидрамин, борба, както изглежда, и алергични прояви на кардит. С симптоми на сърдечна или сърдечно-съдово заболяване използва кофеин, камфор, глюкоза, аскорбинова киселина интравенозно. Напръстник с ревматична болест на сърцето често не е достатъчно валидно, но трябва да бъдат съдени в не-остри случаи, с циркулацията на кръвта. В случай на много тежка сърдечна недостатъчност, животозастрашаващи, като зараждаща белодробен оток, трябва да се прилага във вена наркотици strophanthus се вендузи и така нататък. Г.