Сърдечна недостатъчност в атеросклеротични cardiosclerosis, лечение, причини

Най-характеристика на Cardiosclerosis след аритмия активност на сърцето, вече признати клинично:

1. екстра-систола,
2. предсърдно мъждене, особено под формата на редки (брадикардия)
3. атриовентрикуларен и интравентрикулен блок.

Често в cardiosclerosis също са pulsus алтернанс.

Електрокардиограма потвърждава наличието на тези видове разстройства на ритмичното активност на сърцето, а също така открива и други характеристики на сърдечната дейност, предимно ос отклонение на ляво, след смущения в проводникова под формата на пълен атриовентрикуларен блок, удължаване на интервал R-R и т. D., и атриовентрикуларен дисоциация с намеса на синусовия ритъм и автономна.

Ритъм от присъствието на компенсаторна пауза и електрокардиографски характеристики са определени като вентрикуларна и често повтарящи се, могат да бъдат показател за значително увреждане на лявата камера и се предхожда, например, сърдечен инфаркт, фатална вентрикуларна фибрилация.
Предсърдно мъждене, което често води до значително увредена ventriculonector проводимост (поради лошо кръвоснабдяване) се провежда обикновено в рядка форма като по-малко от 90 сърдечни удара в минута и 70 удара в радиалната артерия, и като такива често само трудност diferentsiruetsya клинично от ekstrasistoly. С оглед на съществуващата uzhz в cardiosclerosis нарушение на атриовентрикуларно провеждане дигиталис не може значително да подобри функционирането на сърцето, като основен механизъм на действие на тази аритмия е именно да се намали атриовентрикуларен provodimosti- Освен това, назначаването на дигиталисови трябва да бъдете внимателни, защото той предизвиква, особено лесно а именно при пациенти cardiosclerosis, стесняване на коронарните артерии и честотата на сърдечна камера на преждевременно удара.
Пълна атриовентрикуларен блок, обикновено се наблюдава в клиниката с cardiosclerosis често се характеризира с изключително рядко импулс и може да причини припадъци с клонични пристъпи поради мозъка анемия (синдром на Адамс-Stokes), особено в момента на създаване на вентрикуларната скорост или преходно вентрикуларна фибрилация.
Частичен атриовентрикуларен блок в cardiosclerosis, поради прогресивния характер на склерозирали, има тенденция да се движат в пълно запушване (докато проводимост нарушение на остри инфекции обикновено се ограничава до началната степен).
Проводни нарушения, по-специално, интравертикулно доста често при cardiosclerosis, след провала на притока на кръв в хипертрофирано сърце с увеличаване на налягането интравентрикулен-засегнатите субендокардиална мускулни влакна, в които влакната и Purkinje, при спазване на всички прогресивни промени в. По-малко blokada- настъпва внезапно с артериална тромбоза коронарна и белег лечение на некротична лъч.
Блокадата на ляв бедрен блок е най-често се наблюдава в напреднала cardiosclerosis, както и за хипертония.
Интравентрикуларен проводни нарушения са диагностицирани само ЕКГ (понякога също да предизвика галоп ритъм), но признаването на това заболяване е важно прогностично, тъй като това означава, кардио далеч няма, дори и ако клиничната картина ще предложи само първоначалната склеротични процес.
Прогресия Cardiosclerosis може да се проследи като се излиза от диспнея явления, лява вентрикуларна недостатъчност, като гърчове сърдечна астма, обикновено заедно с ангина, докато развитието на дясната сърдечна недостатъчност с високо чернодробните вени застой голям кръг и с високо налягане в него, увеличаване на цианоза, периферна оток, застойна бъбреците и така нататък. г.
Въпреки това, в някои случаи, пациентите пристигат под лекарски контрол само в по-късен период от предимно дясната сърдечна недостатъчност, който, както винаги, неясен наличните ранните признаци на левокамерна недостатъчност поради, наред с други неща, като понижава кръвното застой в малкия кръг на течението му. При тези пациенти, Na преден план в застой, понякога в застой цироза на черния дроб, в присъствието на асцит, anasarki- могат да бъдат признаци на относителната трикуспидалната клапа. В терапевтични отделения броят на такива пациенти е доста голям. Същият модел на дясната сърдечна недостатъчност може да даде ревматична болест на сърцето, емфизем, адхезивни перикардит, сифилитичен аортит, хипертония (но обикновено се комбинира с koronaroskleroza), хронична нефрит със сърдечна недостатъчност.

Видео: исхемичен мозъчен инсулт. Simtomy, симптоми и методи на лечение

Диагноза и диференциална диагноза на атеросклеротична Cardiosclerosis

} {Модул direkt4

Разпознаване на кардио като основната причина за симптоми (ако пациентът пристига в края на периода, със симптоми на дясната сърдечна недостатъчност) не позволява всеки конкретен дясната сърдечна недостатъчност като такъв, но и други признаци Cardiosclerosis разположение едновременно или празнува в историята на пациента, който многократно се споменава. Трябва да се помни, че koronaroskleroza и атеросклеротични сърдечно често е свързана с хипертензия, белодробна емфизема, и така нататък. D.
Високо кръвно налягане потвърждава Cardiosclerosis видите често атеросклеротична комбинация Cardiosclerosis с есенциална хипертония, докато, например, белодробен емфизем, за лепило перикардит хипотонични типични номера на кръвното налягане. Въпреки това, и в cardiosclerosis, дори в случаи на дългосрочно високо кръвно налягане в миналото, кръвното налягане може да падне за дълго време (например след инфаркт на миокарда) и достигат напълно нормални или дори ниски числа. От друга страна, когато митралната, kyphoscoliosis и т. G. дясна вентрикуларна недостатъчност може да възникне с конгестивна хипертония.

Диференциална диагноза на хронична сърдечна недостатъчност, когато други основни форми на сърдечна болест въз основа на следните характеристики:

1. Ревматични митрална или митралната и трикуспидалната дефект е голям, понякога непреодолими трудности при диференциалната диагноза. Най-често това се случва при жените 40-45 години, обаче, и по-възрастни мъже могат да бъдат ревматична митрална недостатъчност или дефект с разпространението на недостатъчност. Заместник-специално на митралната клапа недостатъчност може да се компенсира в продължение на десетилетия и не предизвикват оплаквания. Пренесен в детството или юношеството, ревматична ставния атака не води до появата на сърдечно-съдови заболявания, и сърдечни оплаквания, като пациент в напреднала възраст може да зависи от koronaroskleroza. Трябва да се отбележи, че грубата систоличното ромон на върха и дори систолното и диастолното аортна шума може да се появи при атеросклероза поради склеротични загрубяване на митралната клапа и аортната атеросклероза. С разпространението на стеноза физични явления са особено често срещани, но все пак не се развият предсърдно мъждене и предсърдно мъждене продължава обикновено прото-диастолично роптаят и да пляскат с първия тон на върха. Дясната грама, промяна на P вълна, удължение на изолиран P-R интервал на електрокардиограмата, селективно повишаване на лявото предсърдие и дясната камера изходния тракт, дифузни пулсация гърдите област конус pulmonalis може да бъде от съществено значение за ревматични разпознаване. В същото време тежки поражение на миокарда ревматична характер с клапна може да доведе до блокиране и краката, както и значителни промени в Т-вълната, подобни на тези в атеросклеротичната cardiosclerosis.
2. Кор белодробно в чиста форма има редица по-специфични симптоми, началото на разпространението цианоза, липса на венозна стаза в малък кръг, а pestoyannaya dextrogram рядкост болка и аритмии, особено предсърдно, ниско кръвно налягане, често комбинация с тежка белодробна история, плеврит, бронхиектазия, влакнест туберкулоза и т. д. или присъствие kifosko-Lioz.
3. За диагностика перикардит лепило може да се използва главно за да покаже анамнестичен полисерозит, гърдите травма, както и обективни данни контраст Nonincrease сърцето, понижено кръвно налягане с малка амплитуда и персистираща значително венозна конгестия, особено в чернодробната портална система.
4. Сифилитичен аортит дават по-специфични указания от аортата. Limited издуване на възходящата аорта, недостатъчните си клапани и т.н.-бързо нарастване на проявите на сърдечна недостатъчност често се обединяват, обаче, с атеросклеротична koronaroskleroza и хипертония.

перспектива и общата левокамерна сърдечна недостатъчност в атеросклеротични cardiosclerosis определя във всеки отделен случай, тежестта на клиничните прояви на заболяването, електрокардиографски промени, и така нататък. д. дефицит на сърцето, показваща обикновено прогресира бързо. Може да се ускори фатален тежко нарушение на проводимостта-пълна блокада със синдром на Адамс-Stokes, както пресни коронарни и други тежки прояви на болестта е описано по-горе.

лечение атеросклеротична сърдечна недостатъчност cardiosclerosis извършва за общите принципи дадени малко ефективни или възможните неблагоприятни ефекти на дигиталис, както е посочено по-горе. Cardiosclerosis Лечението с разпространението на други синдроми, описани в описанието на тези синдроми, за лечение на аритмии, на атеросклероза takovogo- като другите съответните членове.