Неврофизиология: вашият нов най-добър приятел

С оглед на огромен интерес в мозъка (инсулт - с мозъчно увреждане), много клонове на науката са използвали своите умения и енергия, за да реши проблемите на рехабилитация след инсулт. Вниманието към този проблем се е увеличил значително в различните научни области - от спортни физиология и психология и от електроника до генетика. Но на всички клонове на науката, участваха в дебата, един е имал най-голямо влияние върху нея - на неврофизиологията. Невролози са показали голям интерес към пластичността на мозъка и му придават голямо значение. Всеки има мозък, но ние не знаем как най-добре да го промените. Невропластичност (способността на мозъка да се реконструира по искане на собственика си) може да се определи по друг, много по-прости думи - "обучение". По този начин, учените се интересуват от обучение. И движения обучение след инсулт (наречена овладяване двигателни умения) е интересни за учените, защото е уникален ключ за разбирането на цялото обучение. Хората, които са имали инсулт често губят част от мозъка, която контролира движението. След инсулт, пациентите могат да бъдат скринирани (включително сканиране на мозъка), за да се определи какво възстановяване на стратегии за да им помогне да се движат по-добре. Но има един проблем. Ако науката казва, че този метод работи, това не означава, че тя ще бъде използвана. Учените наричат ​​това "липса на преход от лабораторията на пейката до леглото на болния". Изследователите се оплакват, че резултатите от експерименти, които не е задължително да се използват за лечение на хора, които са претърпели инсулт. Науката все още се опитва да се разбере до каква степен може да се промени в мозъка. Но ние сме сигурни в едно нещо. При определени условия, мозъкът може да бъде реконструиран радикално в един много кратък период от време. Нови научни данни за пластичността на мозъка - е добра новина за хората, които са претърпели инсулт. Все пак, въпреки всичко, което знаем, лекуващите лекари на хора след инсулт, не винаги вярваме, че възстановяването има нещо общо с мозъка. Както лекарите обикновено не виждат мозъчни промени, те се фокусират върху това, което те могат да се видят. Като правило, те лечение на пациенти с инсулт, от гледна точка на "функционален капацитет" (способност за извършване на ежедневните задачи). В много случаи, целта на рехабилитация след инсулт е проста: да направи болестта оцелели като по-функционален, колкото е възможно. Този акцент върху функция, не само практична, тя е точно това, застрахователни компании са готови да платят в системата на управление на грижите.

Но има един недостатък на тази концентрация на функция. Прилагане на функцията не равен възстановяване. Например, един удар може да се постави на риза и панталони, всички без да се движат засегнатата ръка. Функцията не отразява непременно това, което се случва в мозъка. По този начин, че мозъкът е удар оцелял може от самото начало на перестройката се гарантира качество, координирани движения на ръката, с болки в ръката. В началото на процеса на преструктуриране има малки движения. Но те се считат за "нефункционални". Въпреки това, малки движения, все още осигуряват функциите са важни за насърчаване на процеса на възстановяване. За съжаление, вместо това лечение може да се фокусира върху използването на здравословна страна, за да помогне на пациента да се възстанови функцията на най-голяма степен. По този начин, като се фокусира върху функции - това всъщност е с акцент върху здравословното страна. Поради тази концентрация върху функцията на мозъка, която контролира здравословния страна (по ирония на съдбата), значително възстановен. Лечението се фокусира върху него, така че тя варира. В същото време част от мозъка, която контролира болната страна, тя остава непроменена, защото на друго не й е необходимо. Този процес е в основата на феномена на "забравил как да се използва."

В контекста на една типична функция рехабилитационни институции не е само цел, но това се тества. Като общо правило, изпитванията, фокусирани върху "ежедневните дейности", като ходене, обличане, които използват тоалетната, и не е много подробен. Ход или да се разхождате, рокля или да използвате тоалетната, или не могат. Единственият Обяснението е, да се направи опит да се определи степента, до която лицето се нуждае от помощ, за да се справи с тази задача. Съдействие изисква включва четири основни категории:

• независим - няма нужда от помощ;
• изисква минимална помощ;
• нужда от умерена подкрепа;
• Имаме нужда от максимална помощ.

След удара е достигнал най-високото ниво на функционална способност, лечението му е спряло. "Най-високото ниво на функционалната способност" се отнася до едно плато и се счита за границата на възстановяване.

Въпреки това, учените са поставили под съмнение този подход, пита: "Да не се налагат тези ограничения до мозъка или те се дължат на особеностите на рехабилитация и тестове" Този въпрос може да бъде питан по различен начин: "Хората с инсулт са третирани с традиционните методи, или в съответствие с науката?" Тези въпроси Тя се превръща в основа за нов поглед към възстановяване след инсулт, и неврофизиология тук отново на преден план. Невролози считат възстановяването от гледна точка на не функция и мозъчната функция. Като се фокусира върху мозъка, те обикновено са много по-оптимистично настроени за възстановяване от инсулт, отколкото лекарите. При средна инсулт (стрес, средно) в мозъка умира малък процент от неврони (нервни клетки). Но тъй като на фокус върху функция е малък брой неврони има огромно влияние върху мозъка. Този процес е известен като феномен "Забравена как да използвате". Изложение на това явление в мозъка е най-важната цел на подостра фаза.

Как става това?

Традиционно възстановяване след инсулт изследвания, проведено от специалисти с голям клиничен опит (пациенти изпитват лечение). С други думи, изследователи, които изучават възстановяване от инсулт, първоначално не са били учени. Те започват професионална кариера като клиницист. Техният клиничен опит е имал голямо влияние върху неговата научна дейност. Защото "на първо място, те - клиницистите", те често лекуват инсулт като уязвими и слаби пациенти. Техният клиничен опит им казва, че по-голямата част от хората, които са претърпели инсулт, са възрастните хора, и в допълнение към инсулт има и други заболявания (сърдечни проблеми, диабет, ортопедични заболявания, и така нататък. Г.). В своите изследвания за ефектите върху представянето на слабост на тялото, а не на мозъка пластичност.

Класическият клинично проучване на възстановяване след инсулт, има и други проблеми. Се занимава с наука, която търсите лечение (колкото можете), подходящ за всички. Обмислете следните твърдения:

• "Аспиринът намалява болката";
• "Упражняване понижава кръвното налягане";
• "От кофеин хората се държат по-оживени."

Валидността на тези разпоредби е доказано от здрави хора. Ако се прави проучване на здрави хора, можете да изберете да участват в експеримента, всички от тях. Но какво, ако учат хора, които са претърпели инсулт? Как да се намери "средна мъж, който получил удар?" И всеки удар е различен. Това е вярно в много отношения.

Например, всеки удар:

Видео: Най-добър приятел

• осъществяване на някои части на мозъка;
• Той причинява някои унищожение;
• Това се случва в определена възраст.

В допълнение, всеки човек, който е оцелял insult-.

• има своя собствена ниво на мотивация;
• има ниво на общото здравословно състояние;
• има своя собствена цел;
• Известно време след като е преминал на заболяването.

Поради това, лекарите в рехабилитация твърди проучване за разработване на процедури, които са подходящи за всеки. Той е тук, че неврофизиология има голямо предимство. Невролози често работят с животни. Като правило, е нормални плъхове, които са успешно използвани в изследвания на възстановяване инсулт, поради няколко причини.

На първо място, те са:

• евтин;
• те са лесни за работа (в сравнение с други животни);
• те имат предните крака, движения, подобни на движението на човешките ръце.

Неврофизиолозите могат да използват групи от плъхове, които са приблизително хомогенен по отношение на възрастта, диетата, здравето, околната среда, образование, и така нататък. Е., специално причинява животното инсулт. Те правят това по различни начини. Един от тях е да хирургически запушена артерия, която осигурява кръв към мозъка. Друг начин - да повлияе на мозъка на плъх течаща вода с помощта на специална фуния, която минава през черепа. В тази специфична част от мозъка е убит. В резултат на това, вие имате много много подобни "пациенти" с много подобен ход.

Освен, че е в състояние да получи население от животни със същия ход, плъховете имат и предимството. Да разгледаме следния проблем: ние знаем, че интензивността (много упорита работа) помага възстанови претърпените инсулти. Знаем също така, че твърде много стрес непосредствено след инсулт, може да бъде трудно да се възстанови. Така възниква въпросът: когато терапията трябва да бъде силен и как тя трябва да бъде силен? Такива проучвания при хора, ще се считат за неетични по няколко причини. Например, учените биха искали да се провери много интензивно лечение скоро след инсулт. Ние знаем, че веднага след удара, мозъкът е много уязвима, така че може да навреди на лицето, което е претърпяло болестта. Проучването, в което е вероятно да причини вреда на хората, неетични и незаконни. В действителност, на правилата на каквито и да било експерименти върху хора са много строги и да получите разрешение от тях трудно. По този начин, изследването се посочва възможността за причиняване на вреда на хората, никога не биха се осъществили.

Но с плъхове, учените могат да правят почти всичко, което искате (в разумни граници), например за да извършват своята много интензивни грижи, веднага щом дойде на себе си след insulta- ги принуди да плува или да се кандидатира за дълги разстояния (здрави крака) веднага след болестта. Учените са в състояние да извършват проверки на плъхове и други експерименти, които биха били неетично, ако хората участват. Помислете за това, което се нарича "обогатена среда". Ние сме уверени, че обогатена среда (много социални взаимодействия, артикули за игри и така нататък. Г.) насърчава изцеление на хората, които са претърпели инсулт, но да тестват тази хипотеза, един прекарали удар създаде богата среда, а други са били изолирани в една стая и лишени от социални взаимодействия. Това е ясно неетично, когато се занимават с хора, но този вид изследвания бе направено на плъхове. Една група от плъхове са били пуснати на отделните клетки в отделни стаи, където е имало нищо друго, освен храна. Втората група от плъхове са останали с много други плъхове и играчки. Тя проверява не само влиянието на "обогатена среда". Използването на плъхове, можете да проучат ефектите от почти всяка променлива, включително сън, диета, упражнения, околна среда, температура и др. Г.

И така, какво ще ви уведомим по обичайния плъх за възстановяване от инсулт? Какви тайни невролозите са открили? Ето кратък списък на някои от най-забележителните открития в неврологията.

• Като цяло, в мозъка има 100 милиарда неврони. Близък инсулт разрушава повече от 1% от тези неврони (1.2 милиарда евро). Невролози питат защо, в този пластичността на мозъка най-малко щети (по-малко от 2%) е имал много вреден ефект върху обикновения човек, който е имал инсулт?
  
• Невролози са започнали да се разбере как явлението "забравил как да се използва", а не само от степента на увреждане на мозъка, определяне на въздействието на инсулт. Феноменът на "забравил как да се използва" може да се контролира в процеса на рехабилитация. Това означава, че при избора на методи за възстановяване е в състояние да засили или да отслаби този феномен.
• Обогатена среда (много разговори, игри и обекти за тях) помага да се възстанови движението. За съжаление, инсулт намалява възможностите за социално взаимодействие.
  
• През първите няколко седмици след инсулт човек е сам на около 60% от времето, и това не е активен (или в най-добрия, седнал) 75% от времето. Неврофизиологични изследвания показват, че обогатена среда в момент, когато хората обикновено "е в прост", възстановяването.
• Богата среда полезен за мозъка след инсулт. увеличения обогатяване на околната среда:
  
• броят на процеси (дендрити) в неврони (нервни клетки в мозъка);
• броят на връзките между невроните (синапси);
• на броя на клетките, които поддържат невроните (глиални клетки);
• броя на кръвоносните съдове, които доставят кръв към мозъка.
• "Сложността на околната среда" помага да се възстанови движението. За съжаление, инсулт намалява способността да работят в сложна среда.
  
• След удар, голямата част от времето се изразходва в самота и сам (тоест, за гледането на телевизия).
• Поведение променя мозъка. Brain пренаредени в съответствие с поведението на инсулт.
• През първите 10 дни след инсулт, фокусирани обучение здравословен страна пречи на функцията на засегнатата страна. След това, този негативен ефект се простира до последващи опити за възстановяване на здравословния страна.
• Твърде висока интензивност на рехабилитация в първите 7 дни след инсулт може да навреди на функцията.
• Когато инсулт независимо влак за първите 7 дни след заболяване, мозъчна пластичност намалява.
• Когато хора, прекарали инфаркт започват да се обучават сами след 14-20 дни след инсулт, пластичността на мозъка се увеличава.
• След инсулт има някои прозорци на възможност, когато мозъкът е много пластмаса.

При проучвания върху плъхове:

• Лечението започва между 5-ти и 14-ти ден след инсулт доведе до най-голямото възстановяване;
• се започне лечение с 30 дни след инсулта, което води до много малък възстановяване.

Видео: Моето малко пони - Вашият най-добър приятел (Song) (Субтитри) HD MLP: Pony - Герой

Необходимо е да се направи още една забележка относно подхода на невропсихолозите за възстановяване след инсулт. Много експерти в областта на неврофизиологията интересуват от влиянието на преструктурирането на конкретен протеин на мозъка - получен от мозък невротрофичен фактор, или NFM. Тя се нарича още "чудотворно растеж на мозъка фактор." НОН започва да произвежда по естествен път след раждането, което е логично, тъй като мозъкът се нуждае от значително възстановяване веднага след раждането. Той се произвежда и след мозъчна травма, включително инсулт. Това се дължи на необходимостта от включване в рамките на острата фаза след инсулт. По време на мозъка й залят с управлението на публичните финанси. Ето защо подостра фаза дава такава уникална възможност за възстановяване.

Преживели инсулт NFM могат да бъдат произведени много по-късно подостра фаза. В действителност, тя е характерна за всички хора по всяко време от живота, но изисква известно усилие. Напълнете НОН мозъка да използвате упражнението. Натоварването върху сърдечно-съдовата система (сърце и бели дробове) и упражнения (мускул) теглото буквално заливат мозъка НОН. По този начин, заедно с всички други ползи от физически упражнения след инсулт, с тяхна помощ, можете също така да направи по-лесно за мозъка с процеса на преструктуриране.

Какви предпазни мерки трябва да взема?

Прилагането на тези знания за възстановяване след инсулт при животните и хората едва сега започва. Клиниките продължиха методи за изпитване, разработени в изследователските лаборатории. Изследователите все още предстои много работа, но практикуващите вече имат възможност да видят резултатите от фундаменталните научни изследвания върху животни и да мисля за това как данните биха могли да повлияят на тяхната клинична преценка.