Флуоресцентна ангиография на маточното дъно

В клиничната практика метода на флуоресцентна ангиография разширяване на зениците предложи Новотни и Alvis през 1961 г.
Като контрастно средство се използва 10% разтвор на натриева сол на флуоресцеин което едновременно и бързо инжектира в кубитална вена на теста (5 мл). Той има висока емисия sposobnostyu- така 95% от абсорбираната синя светлина се превръща в флуоресцентна светлина.
На положителните флуоресценция снимки на кръвоносните съдове на ретината се определя под формата на бели ивици на фона на фундуса. При патологични състояния обикновено функционират бариери очни са унищожени, и появата на фундус придобива модел, подобен на някои процеси (възпалително, дегенеративно, съдови и др.).
Декодиране (четене) флуоресцентни ангиограми въз основа на сравнение на клинично заболяване с характеристики на флуоресцеин, преминаващи през стената на съдовете на хороидеята и ретината. Обикновено флуоресцеин не преминава през интактна ретинална съдова стена, но преминава свободно през пореста стена choriocapillary слой на хороидални съдове. В резултат, флуоресцеин оцветяване на тъканта на ретината е винаги доказателства на патологични промени.
качествени Подготовка ангиограма зависи от използването на модерните фундус камера с висока фотографска скорост, стандартизирана обработка фотографски филм, прозрачността на очни течности, контакт с пациента, размера и начина на приложение на флуоресцеин.
Изследването е проведено при максимално разширяване на зеницата. Преди въвеждането на флуоресцеин разширяване на зениците първата снимана без филтри, а след това - с помощта на филтри в червено и зелено светлина. След това, за контрол на картината (старт) се произвежда в синя светлина. След това, в кубитална вена бързо инжектира 5 мл 10% разтвор на флуоресцеин и след 5-7 започва със сериен фотографиране фундуса, в количество от около 20 рамки. На базово проучване се провежда на всеки 1,5 секунди, а след това по-рядко.
Тъй като методите за оценка флуоресцентна ангиография количествени данни фундус трябва да посочи за подобряване на точността на резултатите calibrometry ретинални съдове и времето на различните фази, преминаващи през съдовете флуоресцеин фундус. Съпоставете флуоресцентни нормални ретинални съдове имат ясни граници, така че точността на измерване на диаметъра им се увеличава значително. Флуоресцентен calibrometry диаметъра на съда е 10-15% повече в сравнение с конвенционалните calibrometry без флуоресцеин.
Много е важно времето фаза флуоресцеин, минаваща през кръвоносната система на фундуса. Разпределяне 6 фази преминаващи съдова флуоресцеин фундус. Фаза - хороидална ранна фаза, т.е. към момента на откриване на флуоресцеин в идея или Chorio-tsilioretinalnoy артерия ... Втората фаза - времето на хороидална перфузия. Тази фаза съответства на времето между началото на фаза и хороидална хороидална връх флуоресценция и прибл. 6. Трето - началото на артериална фаза се характеризира с началото на ретината артерии контрастни е 10-12 S. Четвъртата фаза - на път retinoarterialnoy перфузията - е около 9,7 секунди. Пето - retinovenoznaya ранна фаза се характеризира с париетална вени напротив, е около 11 секунди. Шестият фаза - време retinovenoznoy перфузия retinovenoznaya късната фаза, е около 5.7 с.
За да определите по-точно времето на циркулация на фази, необходими, че интервалът между кадрите не надвишава 1 секунда. Определени диагностична стойност с флуоресцентна ангиография е фазата на разделяне на хороидална след това рано артериална.
Друг количествен метод за оценка на ангиография фундуса флуоресцеин е денситометрия. метод денситометрия, предложен от Е. Rosen и др. (1970), тя позволява да се графично показване на промяната в кръвоснабдяването на областта за изследване на дъното на стомаха. С помощта на специална високо чувствителен оптичен денситометър инструмент за филмови кадри, получени по време на фундуса проучвания динамично определени цифрови стойности на интензитета на флуоресценция му. Като резултат от анализа на densitogram получава графика, показваща постепенно увеличение на оцветяване площ проучване и след пика на флуоресценция и последващо намаление.

} {Модул direkt4

Важно е да се идентифицират патологични процеси на дъното на стомаха е качествена оценка на ангиограма. Качествена оценка на резултатите от флуоресцентна ангиография се основава на анализа на намаляване или увеличаване на флуоресценцията. Gipoflyuorestsentsiya зависи флуоресценция от блокиране кръв екстравазация от плюс кораб или плат, които са непрозрачни до жълто-зелени лъчи или недостатъчност на притока на кръв. Giperflyuorestsentsiya наблюдава при дефекти в ретиналния пигментен епител, extravasal изход флуоресцеин чрез патологично променени ретината стените на съдовете или в патологичното натрупване на флуоресцеин огнища (ретинална неоваскуларизация).
Giperflyuorestsentsiyu бъдат разграничени от авто- и psevdoflyuorestsentsii. Автофлуоресценцията причинени от наличието на естествен флуорохром когато вътрешните структури на окото флуоресцират без флуоресцеин оцветяване (друзи оптичен диск). Psevdoflyuorestsentsiya зависи от способността на някои тъкани на окото (склерата миелираните влакна), за да отразява светлината интензивно, които могат да приличат на флуоресценция. Въпреки това, за разлика от истинския флуоресценция огнища авто- и psevdoflyuorestsentsii вече се виждат на филмите за контрол, преди въвеждането на флуоресцеин, и затова те се наричат ​​"doinektsionnaya флуоресценция."
От особено значение е изучаването на микроциркулацията на диска на зрителния нерв, с помощта на флуоресцентна ангиография. Този метод помага при диференциалната диагноза на различни заболявания на зрителния нерв: диск друзи, неврит на зрителния нерв, папилит, зрителния нерв тумори, исхемия на зрителния нерв, атрофия на зрителния нерв.
Като се има предвид, че флуоресцентна ангиография е много сложен изследвания, свързани с интравенозно приложение на флуоресцентно вещество, е необходимо да се вземат предвид възрастта на пациента и строги индикации в назначаването на това изследване за диагностични цели.

Видео: САЩ очи в съвременното офталмологично клиника

Основните показания за флуоресцентна ангиография:

1. Изясняване на диагноза и диференциална диагноза на заболяването.
2. Спецификация на локализацията на патологичния процес на фундуса и определянето на неговото разпространение.
3. Определяне на тактиката на лечение на пациента, както и указания за ретината лазерна фотокоагулация.
4. Контролът на това заболяване.

Противопоказания за флуоресцентна ангиография.

Видео: Ръчно, преглед устройство биомикроскоп Topcon SL-1E

1. Деца (до 14-15 години) и пациенти на възраст над 65 години.
2. Пациенти с прозрачен очни медийни помътняване, които трябва да се изследват.
3. пациенти с глаукома с псевдоафакийни, които не могат да увеличат максимално ученика, което е предпоставка за изучаване.
4. С история на алергични реакции на пациента, особено в antibiotiki- пациенти, страдащи от бронхиална астма, тромбофлебит, бъбречни заболявания. След инфаркт на миокарда изследването не може да бъде по-рано от една година. Проучванията са проведени при пациенти след исхемичен и хеморагичен мозъчен удар, както и пациенти с epysyndrome с нестабилна психика.
5. За определяне на поносимостта на флуоресцеин трябва да се извърши преди тестване тест интрадермално с тест флуоресцеин тип Манту.