Рак на матката: етап, симптоми, лечение, диагностика

По-рядко срещани са сарком на матката:

• някои туморни пациенти включва жлезисти елементи (т.нар смесен Мюлеров тумор (MMMT) или карциносаркома и понякога мезодермален фибросарком).

Епидемиология и причини

• Установена предимно при жени в менопауза, както и честотата се увеличава с възрастта.
• Етиологията не е окончателно установена.
• Най-често при жени, приемащи естроген-заместителна терапия, прогестини не са балансирани.
• В делата, които стават все по-чести и на пациенти с рак на гърдата, като тамоксифен, оказване на естрогенен ефект върху ендометриума.
• Той се среща по-често при жени, които са с наднормено тегло, които също естрогените се синтезират от мастната тъкан.
• Рискът от ендометриална аденокарцином при пациенти със синдром Lynch е 40-60%.

Естественият произход на ендометриален аденокарцином не се разбира добре. Описва предракови промени във формата на атипична хиперплазия на ендометриума, но винаги те предшестват рак - все още е неизвестен.

Сортове аденокарцином покриване непрекъснат спектър от високо-диференцирани форми с добре различими ацинарните или слабо диференциран жлезиста структура на формите, в които е невъзможно да се направи разграничение между жлезисти структури. Метастази в лимфните възли и прогнозата на заболяването до голяма степен зависи от степента на диференциация надуе.

Жлезна плоскоклетъчен карцином, рак svetlokpetochny и папиларни тумори серозни различават лоша прогноза. Сред другите фактори, влияещи върху прогнозата на заболяването, трябва да се отбележи кълняемост дълбочина на тумора в миометриума, което е отразено в класирането на FIGO (Международната федерация по акушерство и гинекология).

• Яйчниците по време на операция и отстранени, тъй като те често се появят метастази.
• Някои видове рак възразяват да изпълнява лимфаденектомия при всички пациенти, така че не се извършва във всички центрове.
• Ако преди операцията бе разкрито участието в процеса на шийката на матката, а след това се извърши радикална хистеректомия.

Етап рак на ендометриума

• Етап ла: Тумор ограничен ендометриума
• Стъпка фунта: Тумор по-малко от половината от дебелината idiometritis
• Стъпка LC: Тумор повече от половината от дебелината на миометриума
• Етап Па: участва само ендоцервикални жлезиста структура
• Стъпка фунта: също страда от рак на маточната шийка стромални елементи
• Етап Llla: тумор залепващи и придатъци matki- перитонеална течност цитология откриване на туморни клетки
• Етап lllb: метастази в таза и пара-аортна лимфни възли
• Етап IVa: тумор в пикочния мехур и ректума
• Фаза IVb: далечни метастази в други органи, както и в лимфните възли на корема и слабините

лечение

В основата на лечението на рак на ендометриума в етап I е хистеректомия с двустранно салпингооофоректомия.

Видео: Най-доброто решение: рак на маточната шийка. Симптоми етапа на обработване

лъчева терапия

Лъчетерапия за рак на ендометриума има няколко цели.

• Това се извършва в допълнение към хистеректомия (адювант лъчетерапия).
• Понякога той е предписан като първично лечение при операция не е възможно да се извърши. Това обикновено се дължи на комбинация от тежки съпътстващи заболявания на затлъстяване или експресира.
• Може да се наложи Лъчетерапия в случаите, когато, след операцията е остатъчен тумор или от началото на операцията е установено, че туморът не може да бъде изцяло премахната, или в случай на рецидивиращ рак.

химиотерапия

Химиотерапия по себе си играе второстепенна роля в лечението на рак на ендометриума. Комбинации на лекарства, такива като цисплатин и доксорубицин, показват някои антитуморна активност при рак на ендометриума, но тяхната ниска ефективност. Прогестините, обикновено използвани в миналото, се оказаха неефективни, така че те не трябва да се прилага по време на продължителна адювантна терапия.

сарком на матката

Епидемиология на матката саркоми са по-слабо проучен от рак на ендометриума. Има докладвани случаи на смесен Мюлеров тумора след лечение с тамоксифен. Тумор на хистологично изследване, което показва най-малко пет митотични фигури в зрителното поле, са силно диференциран (ниска степен качествено) и се характеризират с по-благоприятна прогноза. Тумори три проучване, което разкрива най-малко 20 митотични фигури в областта на оглед, се характеризира с по-агресивно поведение и склонност към началото на метастази в регионалните лимфни възли и далечни органи. Дори и с висока степен на поведение диференциация маточни саркоми може да бъде непредсказуемо и, ако след операцията остава остатъчен тумор, обикновено е рефрактерна към други терапии.

Фибросарком може да възникне де ново или по-рядко развиват от миома на матката. Тези тумори също имат голямо разнообразие от митотичния дейност от -yugo прогноза зависи.

С широко разпространено злокачествено заболяване оправдано циторедуктивна хирургия. Остатъчен тумор и метастази, останалите лимфните възли и други органи, обикновено не отговарят на лечението. Операцията включва хистеректомия с двустранно отстраняване на лимфаденектомия и облекчаване етапа на матката, таза и пара-аортна на заболяването. Ако остатъчен тумор провежда лъчетерапия. Адювантна лъчетерапия, докато подобряването на контрола, но не увеличава степента на преживяемост на пациентите. За лечението на метастази, особено извън таза, химиотерапия е предписано (например, комбинация от доксорубицин и ифосфамид), но дългосрочни резултати незадоволително лечение на такива пациенти.

перспективи

Във връзка с увеличаването на средната продължителност на живота на жените трябва да се очаква увеличение на случаите на рак на ендометриума. Продължителното лечение с тамоксифен за рак на гърдата налага да се извършва скрининг на тези пациенти за ранно откриване на рак на ендометриума, но скрининг на женското население намерено неподходящо.