Междурегионално макроцитна анемия

Неефективно gemoloez засяга всички клетъчни зеле, но особено на еротроидния. Диагнозата обикновено се основава на анализ на данни и OAK натривки от периферна кръв, който се открива макроцитна анемия, анизоцитоза, пойкилоцитоза и големи овални еритроцити (makroovalotsity) hypersegmentation ядра на неутрофили, ретикулоцитопения. Терапии, насочени към лечението на основното заболяване.

Macrocytes наречени еритроцити се увеличили по размер (MCV >100 ет / KL). Макроцитоза може да се наблюдава в редица клинични ситуации, без megaloblastoz и анемия. Макроцитоза може да се дължи на присъствието на megaloblasts както и други еритроцити увеличавайки по размер. Megaloblasts са големи клетки - еритропоезата прекурсори, съдържащи ядра с не-кондензиран хроматин.

Nemegaloblastny макроцитоза

Повечето от макроцитна анемия (MCV >100 ет / KL) принадлежи към мегалобластна. Nemegaloblastny Макроцитозата наблюдава в редица клинични състояния, не всички от които са доста добре известни. Обикновено пациентите се представят с макроцитоза анемия, но това се дължи на други механизми, които не са свързани с макроцитоза.

Макроцитоза дефект възниква в еритроцитни мембрани при пациенти с нарушена холестерол естерификация, поради хронични чернодробни заболявания. Макроцитоза със стойността MCV от около 100-105 ет / CL може да се дължи на хронична употреба на алкохол. Леко макроцитоза може да се наблюдава развитие на апластична анемия, особено в период на възстановяване. Също макроцитоза случва с миелодисплазия.

трябва да се подозира Nemegaloblastny макроцитоза при пациенти с макроцитна анемия в случай на използването на специални разузнавателни авитаминоза е елиминирани₁₂ и фолиева киселина. Ако клиничният причина nemegaloblastnogo Макроцитозата не е инсталиран или има съмнение за наличие на миелодисплазия да се изключи тази патология проучване, проведено кост на крака с цитогенетичен анализ. В костния мозък разкри следните промени: Макроцитозата на nemegaloblastnom megaloblasts отсъстват, с миелодисплазия и широко патология открива megaloblastoidnye прогениторни клетки на черния дроб с плътен ядрената хроматин, които не са имали фини фибриларни елементи типични мегалобластна анемия.

причини

Най-честата причина за мегалобластна състояние е липсата на витамин B₁₂ или фолиева киселина. Други причини включват като някои лекарства (обикновено антитуморни или имуносупресивни), които разрушават ДНК синтез и редки метаболитни нарушения (наследствен orotatsiduriya) - в някои случаи етиологията остава неизвестна.

патофизиология

РНК синтеза продължава, с големи клетки са оформени с големи ядра. Тъй като нарушаването на хемопоеза обхваща всички клетъчни зеле, разработва ретикулоцитопения. В циркулация има големи овални червени кръвни клетки (makroovalotsity). hypersegmentation Често има полиморфонуклеарни neytrofilov- механизъм на това явление е известно.

Симптоми и признаци

Анемията се развива постепенно и може да бъде безсимптомна, докато достигне до тежка. Недостигът на витамин B₁₂ Това може да бъде придружено от неврологични симптоми, като периферна невропатия, деменция, субакутен комбиниран дегенерация на гръбначния мозък. Много пациенти с дефицит на фолиева киселина може да се случи изтощение, което е особено вярно за прибиране на тъканите на времеви региона.

диагностика

Мегалобластна анемия, трябва да се подозира при всички пациенти с макроцитна анемия. В разгънатата стадия на заболяването се наблюдава макроцитна анемия със стойност MCV >100 ет / т. кръв намазка Периферната разкрива makroovalotsitoz, анизоцитоза, пойкилоцитоза. Характеризира се с повишено разпространение на червени кръвни клетки от индекс обем. Ретикулоцитопения момента. В ранните стадии на болестта се развива hypersegmentation granulotsitov- за напредналите стадии характеризират с неутропения.