Бабезиоза при хора: диагностика, лечение, симптоми Причини

Инфекции могат да бъдат асимптоматични или причиняват клинични прояви, като малария с треска и хемолитична анемия. Заболяването е най-тежкото в splenektamirovannyh лица, възрастни хора и пациенти със СПИН. Диагнозата е идентифицирането на Babesia в кръвния намазка периферна, серологична диагностика и PCR. Лечение, ако е необходимо - атовакуон плюс азитромицин или хинин плюс клиндамицин.

Причини за възникване на бабезиоза при хора

В САЩ, Babesia microti е най-честата причина за бабезиоза. Гризачи - основен природен среден и кърлежи на семейството Ixodes - обичайните носители. На ларвата на кърлежа се заразява чрез подаване на заразения гризачи след това се превръща в нимфа, която предава на паразита до друго животно или човек. акари възрастни обикновено се храни с елени, но може също така да предават паразита на хората. Babesia проникне в еритроцити, зрели и след това се умножава чрез разделяне. Заразени червени кръвни клетки в крайна сметка се пукат и освобождават организми, които заразяват други eritrotsit- по този начин, на Babesia може да се предава чрез преливане на кръв.

Ендемични райони в Съединените щати са на острова и континента, ограничен Nantucket Sound в Масачузетс, източен Лонг Айлънд и остров Шелтър в Ню Йорк, на крайбрежната Кънектикът и Ню Джърси, също са центрове в Уисконсин и горната Средния Запад. Babesia duncani е бил открит при пациенти във Вашингтон и Калифорния. В момента неозаглавен щам, определена като MO-1, регистриран пациенти в Мисури. Друг тип Babesia, извършени от различни червеи зарази хора в някои части на Европа. В Европа, Б. divergens - основната причина за бабезиоза при пациенти, които са имали спленектомия.

Акари на семейството Ixodes, инфектирани Babesia, понякога в паралелни инфектирани Borrelia burgdorferi (Лаймска болест причинява), Anapiasma phagocytophilum (причинява човешка гранулоцитна анаплазмоза) или двете микроорганизми.

Симптоми и признаци на бабезиоза при хора

Асимптоматична инфекция може да продължи с месеци - година и да остане субклинична в хода на заболяването при видимо здрави хора, особено на възраст под 40 години.

В случаите на явна заболяване обикновено започва 1-2 седмици след инкубационен период от неразположение, умора, главоболие, мускулни болки, болки в ставите и, което може да продължи в продължение на много седмици. Хепатоспленомегалия с жълтеница, хемолитична анемия на лека до умерено тежка, лека неутропения и тромбоцитопения са много характерен.

Инфекцията е понякога фатални, особено при възрастни хора, пациенти с аспленизъм и СПИН. Такива пациенти могат да наподобяват бабезиоза фалципарум малария с висока температура, хемолитична анемия, хемоглобинурия, бъбречна недостатъчност и жълтеница. Спленектомията може да доведе до преход на по-рано придобити асимптоматична parasitaemia в симптоматично.

Диагностика на бабезиоза при хората

• Светлинна микроскопия на кръвни намазки.

Повечето пациенти не си спомнят факта на кърлежи ухапване, но те могат да разкажат за историята на пътуване до ендемични зони.

Диагнозата обикновено се инсталира в откриването на Babesia кръв петно, но тяхното разграничаване от Plasmodium може да бъде трудно. В еритроцити 4 крушовидна паразит понякога се образува формата на кръст (наречена малтийски кръст), и въпреки че не е често, но уникална за Babesia. Предлага серологична диагностика и PCR тестове. Откриване на антитела чрез индиректен флуоресцентно антитяло (IFA), използвайки B. microti антигени може да бъде полезно при пациенти с ниски нива на паразитемия, но може да бъде фалшиво-отрицателни сред тези, които са били инфектирани с друг тип Babesia. PCR-базиран анализ трябва да се използва, ако е възможно.

лечение бабезиоза при хора

• Атоваквон плюс азитромицин.

Асимптоматични пациенти не изискват лечение, но терапия при пациенти с постоянно висока температура, и parasitaemia бързо прогресиращо намаляване на хематокрита. Комбинацията от атовакуон 750 мг на всеки 12 часа и азитромицин толкова ефективни, колкото традиционната терапия Хининът плюс клиндамицин, и има по-малко странични ефекти.

Алтернативно, може да се използва Хининът плюс Клиндамицин.

Интравенозното инжектиране се използва при пациенти с хипотония и високо parasitaemia.

Стандартните предпазни мерки против кърлежи трябва да бъдат спазвани от всички хора в ендемични райони. пациенти Splenektamirovannye и болни от СПИН трябва да бъдат особено внимателни.