Ганглий на ръка, лечение, причини, симптоми, признаци

Причини за възникване на ганглий

Ганглий в повечето случаи (50-70%) е причина за подуване на меките тъкани в областта на ръката и китката. Те могат да се появят през целия живот. Има два вида на заболяването.

Първият вид се среща в младите хора, обикновено на възраст 20-40. Поради остеоартрит не е, обаче, те могат да бъдат свързани към обща слабост на ставите.

Вторият тип се появява след петдесет години и обикновено се появява на фона на съществуващата остеоартрит.

Ганглии може да се появи внезапно, но обикновено се развива постепенно. Те са фиксирани към обект в ставите или сухожилията обвивка. Само в някои случаи причинна връзка се открива с травма (например, принуден флексия на китката) показва травматичен произход.

патология

Ганглии може да бъде единичен и мулти-камера със стени включва колаген. Те нямат епителна или синовиална подплата. Стеблото включва няколко пукнатини, които се кантоват и канал, свързващ киста на основното съединение. Хистологично, не възпалителна реакция не се засича. Нематода съдържа муцин изключително вискозен гел, съдържащ глюкоза-мин, и протеини на хиалуроновата киселина. Патогенезата е неясна, но очевидно съществува един "микроскопични нагоре-надолу" муцин-образуващи клетки в цяла ставната капсула на влакната да образуват канали и клъстери муцин вижда на хистологични секции на краката. Когато се слеят, те образуват значителен подкожна киста.

ганглий китката

заден

Най-често локализацията на ганглий (две трети от ганглии на китката). Обикновено става въпрос от капсулата през ладиевиден, сърповиден лигамент във форма на глава и сърповиден сухожилие.

скрит ганглий

Това ганглий е малък, непалпируем или очевиден само с изключителна флексия на китката. Жалби до локална болка, особено когато принуден удължаването с nagruzkoy- при проучване разкри местен нежност върху площ от сливане на ладиевиден сърповиден и чадъроцветен кости. диференциалната диагноза се извършва със задната синовиалната impidzhementom, с подобни симптоми.

задната синовит

При пациенти с остеоартрит на диаграма на навикуларната кост става, обикновено мъже на възраст над 60 години, са намерени дифузно подуване на задната повърхност на ставата на лъча. Това не е ганглий и уплътняване на синовиалната мембрана, свързана с остеоартрит. Потвърждаване знак е болезнено ограничаване на радиалното отклонение и палмарна флексия. За диагностично радиография се извършва.

теносиновит

Синовит в сухожилията на къси и дълги радиален екстензия на китката или общата разгъватели дигиторум да симулирате ганглий. Внимателно проверка ще разкрие патологията.

Ганглий разгъватели сухожилие

Фиксирано на сухожилията разтегателен, малки и плътни, се движи заедно с сухожилието.

дланен

Една трета от ганглии на китката - длан. Те могат да идват от китката и ладиевиден, трапец-трапецовидна става, понякога грах-виждал-триъгълна връзка. Може близостта до клоновете на радиалната артерия и вените приложените или черупка радиална флексорния, което усложнява хирургически селекцията.

диагноза ганглий

клиничен

Обикновено диагнозата може да се установи чрез проверка и палпация на кистата. Ако имате съмнения, да помогне полупрозрачност (област светлина фенерче китката в тъмна стая). ганглий гел пропуска светлина, за разлика от образуване твърда тъкан.

визуализация

• US: специално за диференциална диагноза на стабилно образуване на кисти, съдържащи течност.
• MRI: много чувствителна. Често се види безсимптомно малък ганглии. Както обикновено, данните за ядрено-магнитен резонанс, трябва да отговарят на клиничната картина.

Редките заболявания, с които диференциална диагноза на ганглий китката

• Възпаление (ревматоидни възли, подагрен тофи)
• Инфекция (бактериални, гъбични)
• Неоплазми (меките тъкани и костите)
• Съдови малформации (аневризми, артериовенозни малформации)
• аномалии на мускулите

Лечение на ганглий китката

Освен в случай на ясни индикации, не се изисква лечение. В повечето случаи, ганглий избледнява с времето. Следните лечения са били използвани с различни резултати.

Аспирация игла с голям диаметър

В някои случаи успешно. Обемът на пълнене материал обикновено се възстановява отново в продължение на няколко дни. Въпреки това, на демонстрацията намалява образование понякога има терапевтичен ефект, премахване на страха от рак.

Вдишване + инжектиране

Различни вещества, включително стероиди, хиалуронидаза и склерозиращ вещество използвани с умерен успех. Обикновено рецидив настъпва и рядко, но опасно усложнение може да е инфекция.

операция

Това е единственият подходящ метод на лечение. Когато отстраняването на задния ганглии може да се извърши arthroscopically или отворена. Важно е да се следват в подножието на ганглий на фугата и ставната капсула изрязан ръкав около краката.

Техника на операция в задната ганглии

Достъп до ганглий през напречно сечение на кожни гънки. Нарежете през задната държи куп разгъватели сухожилие и отгледани в ръка. Вложени изолиран ганглий, освобождавайки от околните тъкани и да се проследи крак ставната капсула. Необходимо е да се изреже съединителната ставната капсула около краката на ганглийни за намаляване на риска от рецидив. Капсулата не оставя на свръзката. Важно е да насочва острието на скалпела самолет над сухожилие ладиевиден-сърповиден (т.е. допирателна към него), за да се избягва да се нарушава целостта на сухожилие. Свързани ганглии също отрязана.

Други видове ганглии

Ганглий черупки флексорният сухожилие (ганглий като балонче)

трета честота ганглий на ръката и китката. Тя идва от слабото място между пръстеновидно сухожилие А1 и А2. Болезнени при превземането.

Диагноза: напипва плътен и болезнен образование, което не се движи в свиване / екстензия на пръста.

Лечение: аспирационни иглени асистенции в 50-60% от случаите. В рецидив - оперативно лечение.

Оперативно лечение на ганглий балон

Достъп до пръстеновидния лигамент А1 чрез наклонена или палмарно разрез на тип Брунер. Присвояване на невроваскуларна пакета. Отстранете ганглий, включително лента от заобикалящата тъкан немодифициран (връзки). А2 цялост връзки трябва да бъдат запазени.

Лигавиците кисти (киста нокътното легло) (дисталния интерфалангеални стави)

Характерно за по-високата възрастова група. Ранните прояви са набраздяване на нокътната плочка поради натиск върху germenativny матрица. По-късно киста отслабва покритие плат и може да пробие и изцедени - за отваряне на кистата е изложен на инфекция, която може да се разпространи и в дисталния интерфалангеални ставата. Има често се сблъсква Gaberdena. киста, ако е необходимо изрязана.

Техника хирургия лигавицата четка

Достъп до четката при относително близка позиция се извършва чрез Y-образен разрез на на страничната повърхност на дисталния интерфалангеални ставата. Когато ноктите локализация ролкови кисти извършени тях надлъжен разрез отклоняващата страна ноктите вал. Киста следа към базата си, обикновено малки остеофити в задния ъгъл на дисталния интерфалангеални ставата. Остра остеофити и кисти капсула изрязват да се намали вероятността от рецидив. Когато лошото състояние на кожата може да се наложи пластмаса измества клапа.

Ганглий свързани с карпометакарпална ставите (китката издатина)

Ганглий може да се появи, когато околоставните остеохондром карпометакарпална съвместно. Ако се прибегне до оперативно лечение, то трябва да бъде изрязана заедно с основното osteohondo-мината (ошипяване).

проксималния интерфалангеални съвместно / сухожилие екстензорни на

Ганглий може да се появи на сухожилията на екстензорни, както и в областта на отдалечения интерфалангеални ставата. Втвърдяване може изрязване или чрез аспириране за отстраняване на част от задната страна на ставната капсула.

Първият задната карпалния тунел

Ганглии може да се появи на повърхността на първия канал на гърба на китката, обикновено при пациенти с болестта на де Кервен. На изпит осезаем плътен, болезнено, все още образование. Въвеждането на пакет в областта на първия канал на стероиди може да има терапевтичен ефект върху болестта, и де ганглий Кервен. При хронични случаи, дисекция на гърба на сухожилия на китката в областта на първия канал и изрязването на ганглий.

Лакътния (Guyon) канал

Ганглий постъпления от граховиден-триъгълно или триъгълна hooklike ставата. Може да се прояви ниско улнарния нерв парализа (виж гл. 11). Диагнозата се потвърждава с помощта на ултразвук или магнитен резонанс. Лечение: отваряне на канал giyonova и изрязване на ганглий.