GuruHealthInfo.com

Ако болки в гърба при остеоартрит



Видео: Болки в долната част на гърба? Следвайте тези терапевтични упражнения!

Артроза (остеоартрит) е пряко свързано с болка във врата и гърба.

OA - хронична патология на ставите характеризира с разрушаване и потенциална загуба на ставен хрущял в общата линия с други промени, включително (образуването на остеофити) костна хипертрофия.

Симптомите включват постепенно развиващите болка или започва да увеличават дейност, скованост, намаляват по-малко от 30 минути след началото на дейността, и по-рядко -pripuhlost съвместно.

Диагнозата се потвърждава чрез рентгенова дифракция. Процедурите включват физически мерки (включително рехабилитация), медикаменти и хирургията.

ОА - най-често съвместно заболяването, симптомите на която се появяват на 4 - 5 десетилетие от живота, и почти глобално в ерата на 80 години. Само половината от тези с ОА, идентифицирани симптоми. До 40-годишна възраст ОА се случва при мъжете, поради контузия. Жените преобладават в епохата от 40 до 70 години. тогава съотношението на мъжете и жените се изравнява.

класификация

ОА е класифициран в първичното (идиопатична) и средното за известни причини. Основно ОА може да бъде локализирана в специфична връзка (например, Chondromalacia патела е лека форма на ОА, което се случва при млади възрастни).

Ако основният ОА включва множество стави, той се класифицира като първична генерализирана ОА. Основно OA обикновено се разделя в зависимост от местоположението на лезията (например, ръка, крак, коляно, бедро). Средно ОА е причинена от състояния, които променят микросредата на хрущяла.

Това значително травма, вродени аномалии хрущялни, метаболитни дефекти (например, хемохроматоза, болест на Уилсън), пост-инфекциозни артрит, ендокринопатия, невропатична промени заболявания, които увреждат нормалната структурата и функцията на хиалинни хрущял (например, ревматоиден артрит, подагра, хондрокалциноза).

патофизиология

Нормални стави имат нисък коефициент на триене по време на движение и не се износват с нормално натоварване, претоварване или нараняване. Хиалинен хрущял не кръвоносни съдове, нерви и лимфни съдове. 95% от нея се състои от вода и извънклетъчна матрица и само 5% хондроцити. Хондроцити имат най-дългата клетъчния цикъл (подобно на клетките на ЦНС и мускулните клетки).

състояние хрущял и функция зависи от налягането и намаляване на това преплетени структури с натоварване на краката и използването (налягане изстисква водата от хрущяла в ставната кухина и в капиляри и венули, като позволява освобождаване на хрущял крак, набиране абсорбира вода и хранителни вещества, необходими).

OA започва с увреждане на тъканите поради механично нараняване (например, разкъсване на менискус), входа на възпалителни медиатори от синовиалната течност в хрущяла, или разстройството hryashevogo метаболизъм. увреждане на тъканни стимулира хондроцити за ремонт, което увеличава синтеза на протеогликани и колаген, обаче, производството на ензими, които причиняват увреждане на хрущял, такива като възпалителни цитокини, които обикновено присъстват в малки количества, тя се повишава.

Възпалителните медиатори предизвикват възпалителна цикъл, който допълнително стимулира хондроцитите и вътрешни синовиални клетки, които в крайна сметка води до разрушаване на хрущяла. Хондроцити падат ничком апоптоза. Тъй хрущял е унищожен, незащитена костта става уплътнена и склерозиращ.

Когато OA включва всички ставни тъкани. Субхондралната кост се пресова, тя претърпява инфаркт става osteoporetichnoy възникне субхондрални кисти. тенденция за възстановяване на костната е развитието на субхондралната склероза и остеофити по ръба на ставата.

Синовиума сгъсти, произвежда синовиална течност от по-нисък вискозитет и по-голям обем. Околоставните и сухожилията стават напрегнати, разработване на тендинит и контрактури. Както ставата gipomobilnym околните мускули отслабват и по-лошо стабилизираща функция. Menisci спука и може да бъде фрагментирана.

ОА на гръбнака на ниво диск може да доведе до изразено уплътнение и пролиферацията на задния надлъжен лигамент, което води до компресия на гръбначния вентралната mozga- хипертрофия и хиперплазия на жълто лигамент често причинява обратно компресия на гръбначния мозък.

За разлика от предната и задната гръбначни ганглии корени и гръбначния нерв генералния сравнително добре защитен в междупрешленните отвор, където те заемат само 25% от свободното и добре защитено място.

симптоми

Началото на заболяването често е прогресивно с една или повече стави. Болката е най-ранния симптом често се описва като дълбока болка. Болката обикновено се увеличава с налягане, телесна маса (вертикално положение) и намалява в покой, но в крайна сметка става постоянна.

Коравина се усеща след събуждане, след като мотор или за почивка, но трае по-малко от 30 минути и намалява по време на движение. Ако ОА напредването на движението в ставата ограничени и има болка и крепитации или скърцане в ставите. Пролиферацията на хрущял, кост, лигаменти, сухожилия, капсула, синовиалната мембрана в комбинация с различна степен на ставния излив, в крайна сметка да доведе до повишена съвместно характеристика на ОА.

В резултат на това може да се развие флексия контрактура. Рядко може да се развие тежък остър синовит.

Най-често в генерализирана OA засяга дисталните интерфаланговите ставите и проксималните интерфаланговите ставите (възли Heberden и развиват Bouchard), първата Carpio метакарпална ставата, междупрешленните дискове и ставите zigoapofizealnye цервикален и лумбален прешлен, първата metacarpophalangeal съвместно, бедрото и коляното.

ОА на шийката на матката и гръбначния стълб може да доведе до миелопатия или радикулопатия. Миелопатия Клиничните симптоми обикновено са леки. Радикулопатия може да бъде клинично значима, но е рядко, тъй като корените и нервните ганглии са добре защитени. може да се получи недостатъчност на вертебрални артерии, сърцето и компресия на гръбначния мозък на хранопровода остеофити, но рядко.

Симптоми и признаци, могат да възникнат от субхондралната кост, лигаментно структури, синовията, околоставните торбички, капсули, мускули, сухожилия, дискове, надкостница, тъй като всички те имат нозисептори. Увеличаването венозно налягане на субхондралната кост в костния мозък може да причини болка (понякога се нарича "кост жаба").

OA бедрото предизвиква постепенно намаляване на движение. Болката може да се усети в слабините, в областта на по-големия трохантер и отразени в коляното. Със загубата на хрущяла на коляното (медиална хрущял се губи в 70% от случаите), ставните връзки отслабне, и ставата става нестабилен, локална болка възниква, тъй като на ставните връзки и сухожилия.

Нежност и болка на пасивни движения са относително късни симптоми. Мускулни спазми и болка контрактури подкрепят. Механично блокиране поради наличието в свободните органи ставна кухина или ненормално намира менискус може да доведе до блокиране (заключена) съвместно или неговата нестабилност. Тя може също да се развие сублуксация и деформация.

Ерозивен OA четка може да предизвика синовит и образуване на кисти. Главно засяга дисталните и проксималните интерфаланговите ставите. Carpio първия метакарпална съвместно участва в 20% от ОА четка но metacarpophalangeal ставите и китката обикновено не са засегнати.

RG Esin, OR Esin, GD Akhmadeeva, GV Salikhov
Споделяне в социалните мрежи:

сроден

© 2011—2022 GuruHealthInfo.com