Хематология-хемолитични кризи

URL

Хемолитична криза възниква поради хемолиза eritrotsitov.Nablyudaetsya изразена в вродени и придобити хемолитична анемия, системни заболявания кръвопреливане на несъвместима кръв, deystviirazlichnyh
хемолитични отрови ,, и след получаване на редица лекарства (сулфонамиди, хинидин, нитрофурани група, S-dopirkka, rezohina и др.).
клиничната картина
Razaitie криза започва с появата на повишена температура, слабост, гадене, повръщане, спазми болки в областта на корема и долната част на гърба, увеличаване на задух, треска, ikterich-ност на лигавицата и кожата, тахикардия.
В тежък инсулт драстично понижено кръвно налягане, razvivayutsyakollaps и анурия. разширяване на далака се наблюдава често, и inogdai черния дроб.
Характеризира се с: бързо развиваща се тежка анемия, ретикулоцитоза (достигайки 20-40%), левкоцитоза, за подобряване на soderzhaniyanepryamogo (безплатно), билирубин, често положителен Coombs тестове (с авто-имунна хемолитична анемия), наличието в урината urobilinai свободен хемоглобин (с интраваскуларна хемолиза) ,
Диференциална диагноза между заболяване veduschimik развитие хемолиза (вродени и придобити хемолитична анемия) и posttransfuznon Nym хемолиза, поради хемолиза deystviyagemoliticheskih отрови и някои лекарства.
В вродена хемолитична анемия определено разширяване на далака, ретикулоцитоза, microspherocytosis, осмотичното намаляване на stoykostieritrotsitov и високо ниво на индиректен билирубин в кръвта.
При диагностицирането на автоимунна хемолитична анемия znachenieimeyut важно история данни (продължителност на заболяването, присъствие podobnogozabolevaniya- в непосредствена семейството), както и положителни резултати и reaktsiiKumbsa киселина erythrograms.
Диагноза хемолитична криза поради преливане nesovmestimoykrovi dannyh` въз основа на анамнезата, krovidonora определение група и на получателя, както и провеждане на пробата при individualnuyusovmestimost.
Уточняване история на излагане на токсични вещества или например фармацевтични продукти, които могат да предизвикат хемолиза, atakzhe пациенти отсъствие еритроенантиомера tsitarnyh антитела mikrosferotsitozai намаляване на Glu-Козо-6-fosfatdegi ^ ogenazy дават основание да се смята, че хемолитична криза развита поради gemoliticheskihyadov за действие или токсичния ефект на лекарства.

Комплексът от спешни мерки
Антихистаминови лекарства терапия и хормонални препарати: в / vvesti10 мл 10% разтвор на калциев хлорид или калциев глюконат, н / 1-2 kvvesti dimedrola мл 1% разтвор, 1 мл 2% разтвор в promedolai / m 60-90 мг предварително nizolona.
Въведение vazokonstriktivnyh лекарства и сърдечна гли-kozpdov: / вливане в 1 мл от 0.06% разтвор korglyakona 500 мл 5% rastvoraglyukozy или изотоничен разтвор на натриев хлорид natriya- н / а или / B1-2 mezatona мл разтвор.
За предотвратяване на остра бъбречна недостатъчност е показано kapelnoev / въвеждане 400-600 мл 4-5% разтвор на натриев хидроген карбонат, с нейното развитие, действия, насочени към подобряване lennye funktsiipochek (вж. Стр 104).
Когато след трансфузия хемолиза определя paranefral-Ing blokadui in` / капково влиза манитол скорост на 1 г на 1 кг телесно тегло.
В многократните хемолитични кризи, хемолиза, настъпващ със preimuschestvennymvnutrikletochnom показано спленектомия.
Обемът на медицинските дейности в дялове и военни лечебни заведения
Максималното възможно производство (войски болница). Диагностични мерки: obschiyanaliz кръв, урина.
Лечебни активност: в / или приложение на калциев хлорид glyukonatakaltsiya- S / в приложение promedola dimedrolom и Kordiamin. Prikollapse показва въвеждането :. Ezatona и кофеин. Евакуация bolnogov OMedB болница и медицински транспорт на носилка в soprovozhdeniivracha (фелдшер).
В OMedB или болница. Диагностични мерки: спешно konsultatsiyaterapevta и хирург, клиничен анализ на кръв и урина, изследванията на урината свободно определяне на хемоглобина на кръвта и преки nepryamogobilirubina- erythrograms, имунологична реакция (тест на Coombs).
Терапевтични мерки: терапията, насочена към kompensatsiyuserdechno-съдова недостатъчност, COR glucones, mezatonom, noradrenalinom- назначи широкоспектърни антибиотици, въведете / m 60-90 мг предварително nizolona- неефективността provodimyyterapii-възпаление на далака-ectomy. С развитието на остра бъбречна nedostatochnostipro диск kom.pleks дейности, описани в раздел lecheniyaostroy бъбречна недостатъчност.

Видео: доктор Симончини онколог за гъбички Candida патоген доячка причина за рак