Вирусен хепатит

URL

вирусен хепатит - група инфекциозни заболявания srazlichnymi механизми за прехвърляне, характеризиращи preimuschestvennoporazheniem черния дроб. Са сред най-често срещаните zabolevaniyamv света.

Причина. Вирусните хепатити, причинени от вируси, otnosyaschimisyak различни семейства. с латинските букви A, B, C, D, E. Съответно нарича хепатит, предизвикан от тях Те са маркирани.

Вирус на хепатит А Тя се отнася до семейството pikornavirusov.Pri кипене умира след 5 минути. При стайна температура, на сухо място се записва седмица във вода - 3-10 месеца в ekskrementah- до 30 дни.

Вирус на хепатит Е - представител на нова, все още не са установени семейство от вируси. В сравнение с virusomgepatita И това е по-малко устойчиви на различни фактори на околната среда.

Вирусът на хепатит ВТой принадлежи към семейството gepadnavirusov.Ustroen е трудно. Външният слой на вируса, съставена от chastichekzhirobelkovoy обвивка, наречена повърхностен антиген (HBsAg) .Antigen - чужд протеин, имащ способността, popavv организъм за предизвикване на защитен имунен отговор - obrazovanieantitel. Първоначално, антигенът нарича австралийски, така kakvpervye се открива в серума на австралийски aborigenov.V вирус плик опаковани неговата сърцевина, съставена от две vhodyatesche чужди организми протеини: неразтворим - serdtsevinnyyantigen (HBcAg) и разтворим - антиген инфекциозност (HBe- Ag) .Virus HBV е силно устойчиви на ниски и vysokimtemperaturam, химични и физични въздействия. Когато komnatnoytemperature запазена 3 месеца в хладилника - 6 години, zamorozhennomvide - 15-20 години. Кипене гарантира унищожаването на вируса на продължителността на tolkopri повече от 30 минути. Вирусът е устойчив prakticheskiko всички дезинфектанти. Автоклав при 120^за С инхибира вируса след 5 минути излагане на суха топлина (160 ^за C) - след 2 часа.

вируса на хепатит Cпринадлежи към семейството на флавивирусите, външната среда е нестабилна.

Хепатит D вирус - некласифицирана termoustoychivyyvirus.

видео: "Масяня и хепатит" в проекта "вирусен хепатит")))

Хепатит А и ЕТой съчетава предаването фекално-oralnyymehanizm. Източникът на инфекция са пациенти lyuboyformoy заболяване: иктеричен, anicteric, изтрити, в началните периоди inkubatsionnomi заболяване в изпражненията, които obnaruzhivaetsyavirus хепатит А или Е. Най-големите пациенти епидемиологично znachenieimeyut anicteric, изтрити форми kotoryhmozhet количество от 2-10 пъти броя на пациенти с иктеричен formamibolezni , Изолиране на вируса в изпражненията polovinyinkubatsionnogo започва с втория период, а максималният заразност otmechaetsyav последните 7-10 дни инкубация и preicteric период. Kogdabolnoy жълто, което имаше, като правило, не е заразна. Заразяването става чрез chaschevsego замърсени отпадни води. Vospriimchivostne болни с вируса - абсолюта. Хепатит А болен preimuschestvennodeti, хепатит Е - предимно възрастни.

Хепатит А е намерена навсякъде, докато хепатит Е, най-вече на тропическите и субтропическите райони на Азия stranahSredney.

Хепатит В, С и D предава парентерално. Zarazhenieproiskhodit с кръв или неговата продукти, сперма, слюнка, vaginalnymivydeleniyami, пот и сълзи на хора с тежка и nevyrazhennymiformami остър и хроничен хепатит, чернодробна цироза, nositeleyHBsAg (повърхностен антиген на вируса на хепатит В или "австралийски"антиген) и тези с присъствието на анти-HCV (антивирусни gepatitaS), 70-80% от които са хронични носители virusagepatita С вирус навлиза през увредената кожа и slizistyeobolochki чрез интравенозно прилагане на лекарство, шапки, терапевтичен diagnosticheskihmanipulyatsiyah, бременност и раждане , по време на полов акт, а домакинските микротравми (маникюр, фризьор в parikmaheraostrymi гребени, бръснене самобръсначки на друг и така нататък. н.). човешкото мляко никога не е заразна.

процес на развитие заболяване. патогени gepatitovA и Е въвежда в човешкото тяло през лигавицата obolochkuzheludochno тракт и кръвта се записват в чернодробните клетки и pronikayutv възпроизведена в него. В същото време техните вируси razrushayut.Bystro повишава имунитета, вирусът се неутрализира, porazhennyekletki и вирусни частици се отстраняват от тялото. След gepatitaA развива през целия имунитет към патогена. Posleperenesennogo хепатит Е имунитет нестабилна и може би povtornoezarazhenie.

вирус хепатит В кръв, в която се намира, се складира в черния дроб и без да се уврежда чернодробните клетки, vstraivaetsyav него. При нормална достатъчно силен защитен отговор organizmalimfotsity унищожават инфектираните клетки и вирусът се отстранява от pechenochnoytkani. Пациентът страда остра форма на хепатит Средната stepenityazhesti постепенно се възстановява и се образува stoykiyimmunitet.

Със слаб защитен отговор или никакъв вирус в живота pechenochnyhkletkah в продължение на месеци, а често и по-дълго (години, десетилетия, за цял живот). Разработване асимптоматични или субклиничен преход форма boleznis впоследствие в хроничен хепатит (5-10%). Hronicheskoenositelstvo HBsAg е асимптоматична hronicheskogogepatita. В този случай генетични програма postepennovidoizmenyaetsya клетки и може да дегенерират в тумор (0.1%). Naiboleechastaya причина за липсата на защитна реакция на организма към virusgepatita Б - "адаптация" да му дори и в утробата, esliberemennaya жена е носител на вируса.

вирус хепатит D, обикновено ламиниран nagepatit В, по-продължителни или хронични (асимптоматични или тежка), щетите чернодробните клетки и бързо активира процеса. Когато etomchasche развиват скоротечните форми на заболяването, изразена hronicheskiygepatit, цироза и дори рак на черния дроб.

вирус хепатит С, веднъж в клетките на черния дроб, povrezhdaetih. Все пак, това не води до бързото освобождаване на организма otvirusa като хепатит А. Хепатит С вирус "бански" клиенти на механизмите на тялото чрез непрекъснати промени vosproizvedeniyasebya всички нови сортове. Тази функция на вируса opredelyaetvozmozhnost дългосрочна, практически живот оцеляване virusav заразения организъм. Това е основна причина hronicheskogogepatita, цироза и рак на черния дроб. Имунитетът след HCV беглец повторно заразяване.

Знаци. В вирусен хепатит следните форми се отличават със степен vyrazhennostiproyavleny болестта: иктеричен, anicteric, изтрити, асимптоматични. Когато иктеричен изолиран sleduyuschieperiody: preicteric, жълтеница и възстановяване.

хепатит А. Инкубационния период sostavlyaetv средно 15 до 30 дни.

preicteric период Тя трае обикновено 5-7 dney.Zabolevanie започва остро. Телесната температура се повишава до 38-39^за С и се съхранява 1-3 дни. Priznaki- появяват грипоподобни главоболие, силна слабост, чувство на слабост, болки в мускулите, охлаждане, сънливост, неспокоен нощ son.Na този фон има диспептичен разстройство - ponizhenieappetita, промяна на вкуса, горчивина в устата, гадене, inogdarvota, чувство на тежест и дискомфорт в десния горен квадрант и podlozhechnoyoblasti, нежелание да се пуши. След 2-4 дни празнува izmenenieokraski урина. Тя придобива цвета на бира или твърд zavarennogochaya. Тогава там е обезцветяване на изпражненията. Появява Zheltushnostskler, което показва преминаването на болестта в иктеричен фаза.

Жълтеница период трае 7-15 дни. Главно priobretaetzheltushnoe оцветяване устната лигавица (юзда език tverdoenebo) и склерата, оттук - кожата. С появата на жълтеница ryadpriznakov predzheltushnogo период тя избледнява и изчезва доста chastibolnyh, най-дългата запазена слабост, загуба на апетит.

Резултатът от хепатит А обикновено е благоприятно. Пълен клинично излекуване повечето случаи (90%) се появяват в рамките на 3-4 седмици nachalabolezni. В 10% от периода на възстановяване се забави до 3-4 месеца, nohronichesky не развиват хепатит.

Хепатит Е. Заболяването е подобен gepatituA. При бременни жени, има тежко протичане с smertelnymiskhodom 10 - 20%.

Хепатит В.Продължителност inkubatsionnogoperioda средно 3-6 месеца.

Preicteric период трае 7-12 дни. Nachinaetsyapostepenno заболяване с общо неразположение, слабост, умора, chuvstvarazbitosti, главоболие, нарушения на съня. В 25-30% от случаите nablyudayutsyaboli в ставите, най-вече в нощните и сутрешните часове. В 10% от пациентите имат сърбеж по кожата. Много от пациентите се появяват dispepticheskierasstroystva - загуба на апетит, гадене и често повръщане, чувство на тежест, понякога тъпа болка в десния горен квадрант. В kontsepredzheltushnogo период тъмна урина, обикновено в комбинация с posvetleniemkala.

Иктерични период се характеризира с най-голяма тежест proyavleniybolezni. Жълтеница е максимална. При някои пациенти styazhelym курс на заболяването са кървене от венците, nosovyekrovotecheniya. Общата продължителност на този период в zavisimostiot тежестта на заболяването е 1-3 седмици.

Периодът на възстановяване е по-дълъг, отколкото за хепатит А и sostavlyaet1,5-3 месеца. А бавен изчезване на проявите на болестта, като правило, в дългосрочен план продължава да бъде слаб и чувство diskomfortav горната дясна квадрант. Пълното възстановяване се случва в 70%. В ostalnyhsluchayah остатъчен явления наблюдавано като консервирани uvelicheniyapecheni оплаквания и при липса на нарушения в кръвта. Kromeetogo наблюдава лезия на жлъчните пътища или podzheludochnoyzhelezy проявява с болки в десния горен квадрант и podlozhechnoyoblasti, свързани с приема на храна. По-рядко, може да има funktsionalnayagiperbilirubinemiya, характеризиращ се с повишаване на серумния билирубин и свободен kroviurovnya останалите непроменен pokazateley.Ostatochnye явление не застрашава развитието на хроничен хепатит.

Erased иктеричен форма пациенти характеризирани udovletvoritelnymsamochuvstviem и лека жълтеница, които ogranichivaetsyazheltushnostyu склерата, потъмняване на урината и изпражненията на neznachitelnomzheltushnom избелване на кожата оцветяване. Това, както и следните две форми gepatitav повечето случаи, доказателства за опасността от хронични заболявания.

anicteric форма Оказва се, слабост, неразположение, умора, липса на апетит, чувство на горчивина Уърт, неприятни усещания в ямата на стомаха, чувство на тежест в десния горен квадрант. На преглед, лекарят определя uvelicheniepecheni, лабораторно изследване открива промени в кръвното biohimicheskihpokazateley.

асимптоматични форма характеризирани otsutstviemvidimyh пълни прояви на болестта, наличието на кръвни антигени virusagepatita Б. Тази форма на заболяване е като цяло застрашаващи razvitiemhronicheskogo хепатит.

Хепатит СИнкубационният период трае okolo2-3 месеца. Заболяването в по-голямата част от случаите (90%) nachinaetsyabez ясно изразена признаци на заболяване и за дълго време ostaetsyaneraspoznannym.

Проявите на болестта трябва да се чувствате добре, летаргия, слабост, умора, липса на апетит. Когато poyavleniizheltuhi, изражението му е много слаб. Бележки zheltushnostskler светлина, леко оцветяване на кожата, кратко potemneniemochi и за облекчаване на изпражненията. Възстановяване от остър хепатит С при chascheproiskhodit иктеричен изпълнение заболяване.

Останалата, по-голямата част от пациентите (80-85%) се развива hronicheskoenositelstvo HCV Повечето заразени лица schitayutsebya здрави. При по-ниски части на заразените периодично voznikayutzhaloby до намаляване на производителността, леко uvelichenapechen определя биохимични промени в кръвта.

Възобновяването на заболяването се среща в 15-20 години като hronicheskogogepatita. Пациентите притесняват за умора, намалена работоспособност, нарушения на съня, чувство на тежест в горната дясна част на квадрант, uhudshenieappetita, загуба на тегло. В 20-40% от пациентите с хроничен хепатит Srazvivaetsya цироза на черния дроб, което е признато ostaetsyane продължение на много години. Заключителен етап на заболяването, особено когато tsirrozepecheni, може да бъде рак на черния дроб.

Разпознаване на заболяването. Външният вид на слабост, сънливост, неразположение, умора, влошаване на апетита, potashnivanie vsegdadolzhny бъде причина за лечение на лекар. Gorechivo чувство на устата, чувство на тежест в горната дясна част на квадрант, толкова повече potemneniemochi показват увреждане на черния дроб и изискват bezotlagatelnogoobrascheniya медицинска помощ. Жълтеница първи obnaruzhivaetsyana склери, лигавицата на небето и под езика, а след това poyavlyaetsyana кожата. Откриване на вирусен хепатит основава на proyavleniyahbolezni и епидемиологични данни, както и на резултатите от проучванията spetsialnyhlaboratornyh (серумен antitelk откриване на хепатит А, С, D, Е, вируса на хепатит В антигени и антитела sootvetstvuyuschihim).

Лечение. Всички пациенти с вирусен хепатит освен gepatitaA, се третират в инфекциозните отделения. пациенти Osnovoylecheniya е polupostelny режим диета (с isklyucheniemalkogolya, печено, пушени, мазнини с висока точка на топене, консервирани ostryhpriprav, шоколад, бонбони), мултивитамини, която е dostatochnodlya лечение на пациенти с леки форми на вирусен хепатит А и Д.

В вирусен хепатит В и С, които се случват с хронична заплаха понастоящем се лекуват с интерферон, потискане napravlennoena вирус.

В остър хепатит В - болни с жълтеница изтрити, bezzheltushnoyi асимптоматични форми на заболяването. При такива пациенти, лекувани с интерферон bezprimeneniya, хроничен хепатит се развива в 15% от случаите на лечение на интерферон - в 3% от случаите.

В хепатит С, всички пациенти в острата фаза на заболяването, особено bezzheltushnoyformoy заболяване показват, лечението с интерферон. Когато възникне naznacheniiinterferona възстановяване в 60% от пациентите без у 15-20% от пациентите.

В хроничен хепатит В, лекувани с интерферон осигурява ustoychivoevyzdorovlenie в 35-40% от пациентите с хепатит В и 20-30% - с gepatiteS.

В хронични носители на вируса на хепатит В и интерферонът се използва.

Сред голям брой препарати на интерферон в naiboleeeffektivnymi препарати хепатит са алфа-2Ь, интерферон: Интрон А) и realdiron Реаферон сух за инжектиране.

Като се има предвид, че предпочитаният резултатите от лечението interferonomdostigayutsya в назначаването му в най-ранната дата след zarazheniyai високата цена на интерферон, трябва да се има предвид, че се изостри хепатит В и С курс на интерферон е 3 месеца, а хроничен хепатит В - 6 месеца, при хроничен хепатит С - 12 месеца.

Клиничният преглед. Изчезване жълтеница с иктеричен хепатит formahvirusnyh значителна преднина пред чернодробни регенеративните процеси. Поради това, при пациенти с остър хепатит в vosstanovitelnomperiode започне наблюдение в болница и продължиха ambulatornos разкриване на евентуална заплаха svoevremennogoprovedeniya хронифициране на заболяването и, ако е необходимо, лечението с интерферон. Dispanserizatsiyapredusmatrivaet infektsionistom повтаря прегледи, кръв biohimicheskieissledovaniya, в хепатит В, С и D определят antigenai антитела срещу вируси.

Всичко се възстанови от вирусен хепатит в рамките на 30 дни от болницата poslevypiski са основната диспансер obsledovanieu инфекциозни заболявания.

след Хепатит А и Е при липса на otkloneniyv здравето и кръвни биохимични показатели dispansernoenablyudenie спирки. Когато запазите аномалии provoditsyadopolnitelnoe преглед след 3 месеца.

при хепатит В, С и D повторен преглед provodyatsyacherez 3, 6, 9 и 12 месеца след изписване от болницата. Това srokimogut да се променя в зависимост от резултатите от предишни obsledovaniya.Dispansernoe наблюдение прекратено не по-рано от една година privyzdorovlenii и освобождаването на организма от вируса. Когато vyyavleniipriznakov показва образуването на хроничен хепатит, наблюдение и лечение продължава.

Видео: Вирусните хепатити В и С. Това означава, че пътя на предаването, рисковете за заболявания

По време на възстановителния период след хепатит по време на polugodaprotivopokazan тежък физически труд и спорт. На etovremya го препоръчва да бъдат изключени от власт над produkty.Kategoricheski противопоказано използването на всякакви алкохолни napitkov.Primenenie лекарства трябва да бъде ogranicheno.V за 6 месеца противопоказани имунизации, nezhelatelnoprovedenie операции, с изключение на спешни случаи. С решение на инфекциозни заболявания reabilitatsiyav период на възстановяване след вирусен хепатит може provoditsyav санаториум: Arshan в Бурятия горещ клавиш на територията Хабаровск, Darasun или Shivanda в региона Чита, Essentuki или Pyatigorskv Ставропол Територия, Ижевск минерална вода, Липецк, Medvezheozero в региона Курган, Налчик .. Кабардино-Балкария, област Sestroretskv Ленинград., Старая Руса в Новгород региона., лекува региона Псков., Shmakovka в Приморски край, Yumatovo в Башкирия, в Транс-Байкал Yamarovka или други местни мотели. След gepatitaV жени са съветвани да не забременяват в рамките на една година - дете mozhetroditsya със заразен черния дроб.

Когато болката в десния горен квадрант, което най-често се свързва с porazheniemzhelchevyvodyaschih начини да се помогне на лечебни растения, obladayuschiezhelchegonnymi, zhelcheobrazovatelnymi и успокояващо кленови семена svoystvami.Rekomenduyutsya, екстракти от листа от бреза и nekotoryhsborov лечебни растения.

Не е узряло семена ("Lionfish") Норвегия клен в prosushennomvide мелене в кафемелачка. Полученият прах се разтваря в 1 / 2chaynoy лъжица в продължение на 20 минути преди хранене.

Вливането на бреза листа - 40 грама чист листа от бреза borodavchatoypolozhit в съд и се изсипва вряща вода. Капакът на кораб и ukutatpolotentsem. След 2 часа, инфузията е готова. Консумира в protsezhennomvide 0.5 стъкло в продължение на 30 минути преди хранене в продължение на 10 дни, дни zatem10 почивка.

Колекция I. Grass жълтурчета - 15гр, трилистни на часовника листа - 10 грама, цветя лайка - '15 сух суров излее 0.5 lkrutogo вряща вода в термос. На вечер и билка влива. Тя може да hranitsyav термос 1 г. Взети сутрин и вечер в продължение на 1 чаша cherez1 часа след хранене.

Колекция II. Коренът на валериана - 20g, кора barbarisaobyknovennogo - 10 г, цвят от глог кървавочервено - 20 g, мента листа - 10 грама се приема сутрин и вечер в продължение на 1stakanu след хранене.

Когато столът се препоръчва незабавно

Колекция III. Трева кантарион чадър - 20 г, plodytmina обикновен - 10 г, мента листа - 20 г, plodyfenhelya обикновен - 10 г, зърнастец кора olhovidnoy - 20 г, билка, бял равнец - 20 г. тя взе 0,5 stakana3 пъти на ден 30 минути преди хранене.

Носителите на хепатит В повърхностен антиген на хепатит В и bolnyehronicheskim са под постоянно meditsinskimnablyudeniem и 2 пъти в годината, се разглеждат в инфекциозни заболявания. Те chrezvychaynouyazvimy на вредни влияния, на първо място - към алкохола.

В хроничен хепатит В трябва да е висока степен хранителна pitanie.Ono бъде фракционна - 4-5 пъти на ден постепенно. Ястия в osnovnomotvarnye, пара или печени във фурната.

Изключени от хранителния режим химически дразнители - Екстракти, аромати, храни, богати на етерични масла, холестерол, огнеупорни животински мазнини. Вие не ядат месо, риба и gribnyesupy, силни зеленчукови бульони. Забранени жълтъците, мозъкът, бъбреците, черния дроб, тлъсти меса и агнето, мастни свинско, гъска, патица, телешко месо, риба, богата на петрол, всички ястия с месо, пушени и консервирани. Изключени оцет, черен пипер, горчица, хрян, да се влюби в видове алкохол. Соли възможно най-малки. Тя трябва да се откаже от кифли, сладкиши, торти, шоколад, какао. Не е противопоказано захар, конфитюр, мед, сладки сокове, плодови напитки, сиропи, дини, грозде.

Препоръчителна постно месо, ниско съдържание на мазнини риба, млечни продукти, по-добре млечни продукти, всички брашно освен печене, вчерашните хляб, билки и зеленчуци в големи количества, както в варени и задушени и сурова, мляко и по-билков чай ​​ilislaby кафе мляко, плодови и зеленчукови сокове, бульон бедрата.

Превенция на болестта

Хепатит А и Е Лична хигиена, използване на безопасна питейна вода и храна.

Ваксина за хепатит А е на разположение. Ваксинацията се препоръчва преди всичко деца. Имунитетът е с продължителност 10 let.Privivki могат да бъдат направени за всички желаещи по придобиването vaktsinyza собствена сметка, в сърцето на ваксинацията.

За лица, които са били в контакт с пациента с хепатит А, ustanavlivaetsyameditsinskoe наблюдение в продължение на 35 дни. Децата, посещаващи detskieuchrezhdeniya не по-късно от 10-14 дни след контакт, нормално администрирани immunoglobulincheloveka съдържащ антитела срещу вируса. Имуноглобулин въведен преди инфекция или по време на инкубационния период на B Av ​​хепатит 85% от неговото развитие предотвратява или намалява zabolevaniya.Ego за защитното действие се ограничава до 3-5 месеца.

Голяма част от вирусни източници хепатит Впод формата на хора, страдащи от асимптоматични изпълнения на заболяването, предаването направя mnozhestvennyeputi първична ваксинация означава profilaktikietogo заболяване. Честотата на остър хепатит В сред privityhv 10-15 пъти по-малко от неваксинираните.

От 1996 г. ваксинация срещу хепатит В е включена в kalendarobyazatelnyh деца превантивни ваксинации в Русия. Predusmotrenavaktsinatsiya всички новородени, деца под 11-годишна възраст, и takzhevzroslyh свързани с високорискови групи gepatitomV инфекция: здравните работници, които имат пациентите директен контакт Skrova, студенти по медицина и студенти srednihmeditsinskih образование, семейна среда на пациентите hronicheskimgepatitom B и антиген gepatitaV на повърхността носител наркомани.

Ваксинациите могат да бъдат направени за всички желаещи по придобиването vaktsinyza собствена сметка, в сърцето на ваксинацията.

Ваксинирането срещу хепатит В се състои от 3 имунизации: pervyes две интервали от 1 месец, 6 месеца след третата. Продължителност nevospriimchivostik хепатит В ваксинация е на 7 години. Затова cherezkazhdye 7 години, реваксинация трябва да се извърши.

членове на семейството на пациента с хепатит В са под медицинско nablyudeniemv за 6 месеца. За да се предотврати отделни заболявания podvergshihsyarisku хепатит В могат да бъдат ваксинирани, проведено в тези случаи, при ускорена схема.

Има човешки имуноглобулин против хепатит В. Ispolzuetsyapri голяма вероятност от инфекция през целия ден след predpolagaemogozarazheniya. Той обикновено се прилага в комбинация с ваксина. Primenenieetogo имуноглобулин е ограничена от високата си цена.

Членовете на семейството на пациенти с хроничен хепатит В превозвачи - poverhnostnogoantigena хепатит B трябва стриктно да спазват правилата, lichnoygigieny с индивидуализация на всички елементи в нея (гребени, zubnyeschetki, компреси, кърпи, самобръсначки, и т.н.). Polovympartneram препоръчително да се използва механичен kontratseptivnyesredstva.

от хепатит D предпазва gepatitaV ваксинация като хепатит D инфекция, обикновено изисква nalichiyav тяло повърхностен антиген на вируса на хепатит В

Хепатит С Превантивни мерки са същите като в prigepatite освен ваксинация и администриране на имуноглобулин, svyazis в тяхно отсъствие.