Otorinolyaringologiya специфични гранулом на горните дихателни пътища

URL

Гранулом - от латинската granulum - семена - produktivnogovospaleniya огнище като сал-крак тип възел, от фини doneskolkih см в диаметър, са оформени в тъканите и органите в nekotoryhhronicheskih алергични, инфекциозни и инфекциозен allerigcheskihzabolevaniyah. За ограничени рамки-изход гранулом е белег.
Scleroma.
Scleroma (на гръцки -. Seal). Хроничните инфекциозни zabolevanieverhnih дихателните пътища. Характеризира се с бавен progressivnymtecheniem.
Етиология: Klebsiella scleromae (бацил на Фриш -Volkovicha). Хистология: проникне появи-Лени съединителната тъкан на плазмени клетки, кръвоносни съдове, големи вакуолен клетки Mikulic, множество Frisch-Volkovich пръчки.
Разпространението. На планетата, но по-често в ендемични огнища :. Беларус, Западна Украйна, Италия, Германия, Югославия, Египет и др Според СЗО Европа възлиза на около 80%. СЗО rastbolnyh 16-30 години. При деца и възрастни хора scleroma vstrechaetsyaredko. В 70% от жените страдат от. 70% от пациентите scleroma - selskiezhiteli. Това е изключително важно за развитието на социалната scleroma usloviya.K Например, в бившия СССР в 1945-50 двугодишния период. Срещнахме повечето смъртни случаи tyazhelyeformy заболявания.
Atrium - дихателните пътища, микротравми да slizistoynosa, фаринкса, ларинкса, тра-ХЕИ и бронхите. агент причинител на ниска токсичност, така че заболяването се развива бавно и период на инкубиране chrezvychaynodlitelen - 3-5 години или повече. Остра форма scleroma не се случи.
Източник на инфекцията болен човек. скоростна кутия въздушен път kapelnyyi щифт. Има джобове от vntrisemeynye scleroma и snachalazabolevayut родствен роднини (братя, сестри, деца) и zatemzheny и съпрузи.
Scleroma за развитието на инфекция трябва да е тялото със съпротива dostatochnosnizhennoy, продължителен престой в човешкото opredelennoyklimaticheskoy зона и продължителен контакт с болно scleroma.
В развитието на scleroma разграничат 3 етапа.
1. Получаване на малки нодули в хода на дихателните пътища
2. Формиране на плътни инфилтрати
3. Процеси белези.
Специфичните промени във вътрешните органи не могат да бъдат открити най-вече прояви-ЛИЗАЦИЯ удължено хипоксия.
Предпочитани локализация scleroma: предните части на носа (95%), oblasthoan (60%), podskladkovoe пространство ларинкса и бронхите. Obychnovovlekayutsya в процеса веднъж областта 2-3.
Жалби, свързани с респираторни заболявания, в зависимост от нивото на лезията: нарушение на дишане носа, сухота в устата, гърлото се чувстват сухи, суха кашлица, дрезгав глас, задух по време на тренировка. Yavleniyadyhatelnoy недостатъчност се увеличава много бавно. Също nablyudayutsyazhaloby астеничен план.
Особености scleroma поток: развива бавно и болки в тялото не povysheniyatemperatury.
Промени в scleroma обикновено оформени симетрично infiltratyne склонни към разпадане и отнемане-yazvleniyu.
Scleroma форма:
1. Скрит. Жалби малко остриета почти няма серологично reaktsiipolozhitelnye
2. атрофичен. Атрофия на лигавиците на горните dyhatelnyyputey. Оплаквания до сухо, ларви и на вискозния секрецията в носната кухина, образуване на корички. RSK положителен патоген може да сее.
3. инфилтративния. Главно образува възли сивкаво rozovogotsveta в горните ВЕИ правителствени начини в бронхите - под формата на пръстени.
4. Белег. На мястото на инфилтрация образува съединителна тъкан dostatochnogrubaya.
5. Смесени. Има различни прояви процес raznyhotdelah горните дихателни PU-tyah настъпва с рецидивиращо заболяване.
6. Необичаен. Рядко, ситуация, в която skleromnye infiltratyprorastayut синусите стачка sleznonosovoy канал слуховата тръба и т.н.

Лечение.
1. Etiotropic. Стрептомицин мускулно инжектиране на 500 хил. 2 пъти дневно курсове до 80-120 грама. Нетърпимостта - levomitsetin0.5 4 пъти на ден в продължение на 0,5 часа преди ядене. Курсът на 2-3 седмици. Antibiotikirezerva: тетрациклин, олеандомицин.
2. Патогенни. Lidaza, ronidaza, хиалуронидаза - naznachayutsyadlya омекотяване белег за по-добро проникване antibiotikovv ochag- за отстраняване на корички - маслени капчици, алкална Инга-lyatsii-за рехабилитация трахеобронхиалното дърво: бронхоскопия с vvedeniemfermentov.
3. Хирургично лечение - прилага за премахване на suzheniy.Suschestvuet 2 подхода:
· Премахване на инфилтрати и белези
· Омекотяване и смачкване инфилтрати.
Имат добър ефект криохирургия, електрожен, lazernoeizluchenie. Също така, може да белези buzhirovatsya каучук, metallicheskimibuzhami, са разкъсани от пръстена.
успеваемост Лечение:
· Клинична картина
Дихателна функция
· Липса на микроби в развъдни

Лепра (проказа).
Ендемични malokontagioznaya заболяване veroyatnostzarazheniya инфекция зависи от дълги STI и естеството на контакта. Putperedachi - във въздуха.
В причинител - Mycobacterium лепра. Единственият резервоара и източник-човек. Инкубационният период - 6-10 години. С активното protsesseklinicheskaya снимката е разнообразна и засяга кожата и slizistyeverhnih на дихателните пътища, хематопоетичната система, perifericheskayanervnaya система орган на зрението.
Любими локализиране на проказа - носа, лицето, горната dyhatelnyeputi.
Секция порта - носната лигавица.
В началото на заболяването е решена и хиперемия perednihotdelah инфилтрация в носната кухина. На мястото на този филм се появи възли ibugorki, лигавица става тъп, и след това повърхността се появява izyazvlenie.Na язви образувани вискозно тайна, което допълнително prevraschaetsyav кора Bu Rovat цвят със специфична неприятен zapahom.Posle тоалетна носната кухина и премахване на кора често krovotecheniyaiz ерозирани повърхност. Оплаквания: нарушение на назален dyhaniyai за-nyaniya се появява унищожаване на носната преграда (eehryaschevogo отдел) на, успоредни унищожаване etsya лигавицата nosovyhrakovin. В същото време тези събития се случват sostorony промени по кожата на външния нос: тя е проникнала и получава медно-sinyushnuyuokrasku. Външно носа оттеглена Chiva оформен голям uzlyna върха на крилата и носа, които след това се разязва и прахообразни дадени, а след това бързо спонтанен белези, което води до gruboydeformatsii външен нос. Без лечение, тези промени nastupayutv 70% от пациентите в рамките на 2-3 години. След това, в процеса включва syai-костна структура (Coulter и др.). почти всички sluchayahnablyudaetsya подобен-измерими neniya от ушите, lishs с изключение на тази язва се среща по-рядко.
Също така намери проказа на средното ухо.
Лечение: наркотици сулфон серия: diafenilsulfonom, solilsulfon, Lamdre, етионамид.

Туберкулоза.
Разграничаване 2 основни форми на Pathomorphology поражение?
· Инфилтрат (ограничена и дифузна, тумор - tuberculoma)
· Язви - форма обикновено нередовни, назъбени краища, плитки, дъното се определя от nulyatsionnaya плат бледо дроб
Фаза на възпаление на туберкулоза горната dyhatelnyhputey.
1. инфилтрация.
2. дезинтеграция.
3. замърсяване.
4. Seal.
5. калцификация.
6. белези.

Туберкулоза на носа.
Редки. Представен от повърхността нодуларно инфилтрат, сиво-бяло, ко-торите бързо язва че neredkoprivodit назален преграда перфорация, предната otdelov.Vozmozhno и хипертрофична пролиферация на мястото на лезията. Izlyublennayalokalizatsiya - навечерието на носа, лигавицата предната polostinosa на.
Оплаквания: загрижени за сухота в носа, сърбеж, образуване на корички Пациентите.

Туберкулоза на устната кухина и фаринкса.
Лигавица хиперемичната, инфилтрирани, пунктираната miliarnymiuzelkami, които се характеризират с бързо язва и formirovanieyazv.
Оплаквания: до мъчителна болка, причинени не само davleniemsamogo инфилтрат, но също така и за действие-то е химически и физически faktorovna голи нервни окончания при хранене.

Туберкулоза на ларинкса. Белодробна туберкулоза обикновено се предхожда, на бацили влизат poetomuput Koch - sputagenny (заедно с храчки) .Vozbuditel установява в средата и долните части на ларинкса. Предварително dveriegortani засегнати лимфни и hematogenically.
Оплаквания - дрезгав глас, дисфагия.
3 градуса на дисфония?
1. Прекъснат, преходно
2. постоянен, упорит
3. нямота
3 степени на дисфагия:
1. Болка капризен, обикновено при хранене
2. Болката е постоянна, по-лошо, когато кашляте и поглъщане
3. мъчителна болка, излъчваща за ушите.
Възможното съществуване на стеноза.
форми:
· Милиарна туберкули
· инфилтрация
· Язви лещовидна форма
· В процеса включва перихондриум и хрущяла
· Tuberculoma ларинкса
с хематогенно дисеминирана белодробна туберкулоза neredkiporazheniya средното ухо, които имат редица osobennostey.Obychno за туберкулозен отит безболезнено на barabannoypereponke не образуват един, а няколко perforatsiy- otoreyaneobilnaya и без мирис. Без лече-ТА участва в kostnyestruktury на процеса. При лечението на възпаление на средното ухо е изключено стрептомицин.
Лечение на горната туберкулоза дихателни пътища.
· стрептомицин
· Паско
· изониазид
· Адекватна анестезия за болка
· В присъствието на техните язви показано обгарянето с билки 5-10% разтвор nitrataserebra т.нар trihlo ruksusnoy киселина.