GuruHealthInfo.com

Scleroma. Диагностика, лечение



Видео: бронхоскопия с цикатрициална стеноза. 2

диагностика

Диагнозата се поставя въз основа на оплакванията на пациентите, медицинска история, клинична картина и винаги подкрепя от резултатите от допълнителни изследователски методи: бронхоскопия, рентгенови и образни, лабораторна диагностика.

Серологично диагноза включва следните изследвания.

1. фиксиране на комплемента (Bordet-Zhang реакция) с skleromnym антиген е най-специфично, в 95% от пациентите с положителен резултат. Той се използва за идентифициране на основните и клинично неясни форми на заболяването, за изследванията на масови населението по време на експедиции в ендемични огнища.

2. аглутинация реакция - е свързване и утаяване на beskapsulnyh култури Klebsiella scleroma поради действието й серум на пациента.

3. Реакцията на утаяване с хаптен Klebsiella scleroma в различни разреждания.

метод Бактериологични диагностика се основава на разделяне на горните дихателни пътища слуз scleroma патогена. Микроскопско метод се основава на определянето на различни форми на растеж на колониите върху хранителна среда: Klebsiella scleroma има концентричен растеж на колониите, diplobatsilly ozeny Abel-Levenberg разпръснати структура и diplobatsilly Friedlander - линия структура.

Патохистологичните метод за диагноза е най-ефективно, като skleromny инфилтрат съдържа специфични клетки с вакуолен Mikulicz изпада към периферията на ядрото. В началните етапи на заболяването има изтъняване на повърхността епител с голям брой на плазмените клетки и лимфните и кръвоносните съдове, има единични клетки Mikulicz.

По време на растежа skleromnogo инфилтрация хистологично определя хиперкератоза повърхностен епител с повече Mikulicz клетка протоплазма който съдържа klebsielpy scleroma, множество от плазмени клетки, изолирани хеалинови повърхностни слоеве - телешки Rueselya. Плавателни съдове и жлези са компресирани, на някои места има collagenization hyalinization и гранулационна тъкан. В случай на инфилтрация трансформация skleromnogo се наблюдава в съединителна тъкан повърхност епител кератинизация на единични плазмени клетки и клетки Mikulicz, хиалин множество слоеве, не само съдове, сплетена съединителна тъкан, голямо количество от колагенови влакна.

Цитологични методи на изследване въз основа на изследването на клетъчната състава на грануломи skleromnoy по метода на отражение.

лечение

Има консервативен (инфлуенца), дилатация и хирургически процедури scleroma. Лечението трябва да бъде интегрирана с включването на патогенни агенти: тъкан терапия, витамини, интравенозно приложение на глюкоза, инхалационни и подкожно терапия кислород, хипербарна терапия кислород, кортикостероиди, минерали, лекарства хиалуронидаза действие на протеолитични ензими. Прилага се също физиотерапевтични методи: кварц върху засегнатите места на носа и гърлото, диатермия skleromnyh инфилтрати дарсонвализация ларинкса, токовете и високи честоти.

Широкото използване на стрептомицин допринася за по-успешно лечение на пациенти scleroma. Лекарството се прилага чрез интрамускулно инжектиране на 0,5 г 2 пъти дневни за лечение - 30-60-80 на streptomitsinoterapii за повишаване на ефективността едновременно прилаган действие хиалуронидазни препарати (лигаза) директно или интрамускулно skleromnye инфилтрира или съединителна тъкан. Понастоящем за лечение на scleroma използване флуорхинолонните антибиотици.

Тъй като пациентите scleroma засегнатата лигавицата на горните дихателни пътища на относително автономен имунната система, което означава местната имуностимулацията се оправдано.

Хирургично лечение (изрязване белези и инфилтрати) са част от цялостен терапия scleroma. Но ние трябва да помним, че операцията е съпроводено с активиране на процеса skleromnogo последван от силен белези, така че операцията трябва да бъде сведено до минимум.

Напоследък се наблюдава тенденция за увеличаване на консерватизъм - подмяна операции или кюретаж на дихателните пътища стени дилатация на ларинкса вибрации сондиране. Обещаващи методи за местни ефекти върху skleromnye инфилтрат и съединителна тъкан са лазер и cryocautery. Със значителни трудности при дишане се препоръчва да се интубира ларинкса търпеливи и ендотрахеална тръба в покой в ​​стерилен експлоатационни условия задръжте трахеостомия.

В случай на цикатрициални стеснения на носова част на фаринкса и задните участъци на носната кухина дилатация специално тръби, използвани в постоперативния период. Bougienage ларинкса buzhami Shrettera се използва при пациенти с остър проява podskladkovyh ролки, но само в този случай, ако вие нямате остър задух. Понякога се използва ретрограден сондиране на ларинкса.

Пациенти с предимно атрофичен scleroma предписани мазнини и мазнини като вещество под формата на капки, мехлеми, линименти, разтвор смазване лигавица на Lugol, механично отстраняване на кора. Положителният ефект се дава инхалация, пръскане, поливане и масло алкални разтвори, протеолитични ензими. За да се увеличи тяхното терапевтично действие използва биогенни стимулатори.

В дома препоръчва напояване на носната кухина, изплакване гърлото алкални разтвори и отвари от билки на: .. Hypericum, лайка, носят издатъците и др положителен ефект се промиване на носа, гърлото гаргара, термично инхалация Transcarpathian (Yavornytsky) минералната вода и радон-газирана вода курорт Khmelnik, използването на минералните води и отхрачващи лекарства.

DI Zabolotny, Y. Mitin, SB Bezshapochny, Y. Deeva
Споделяне в социалните мрежи:

сроден

© 2011—2022 GuruHealthInfo.com