Нарушения на отношенията Therapy-рецепторни бронхи функции на устройството и тяхната чувствителност при пациенти с различен курс на пневмония

резюме

В 55 пациенти с остър и 34 - с удължен период на прекъсване pnevmoniiissledovana холинергичната функция и бета-adrenergicheskihretseptorov бронхи (чувствителност и реактивност) с pomoschyuingalyatsionnyh проби с ацетилхолин и obzidanom и allergizatsiiorganizma и бронхите в стационарна фаза и по време на оценката на чувствителността състояние rekonvalestsentsii.Dlya организъм и бронхи issledovanyabsolyutnoe брой на еозинофили в кръвта на алергични и елементи (и еозинофили, Charcot-Лайден кристали) в храчки. резултати issledovaniyane показаха корелация между алергии и narusheniyamichuvstvitelnosti и бронхиална реактивност при пациенти с остри и удължено времетраене с пневмония.

Както е известно, при пациенти с пневмония, заедно с атрибути infektsionnoyallergii, нарушения могат да възникнат податливост (чувствителност реактивност) бронхи, които играят важна роля в razvitiibronhoobstruktsii благоприятна продължителен курс и perehoduv хронични неспецифични белодробни заболявания [4, 5]. В etoysvyazi особен интерес са въпроси korrelyatsionnoysvyazi между алергии и заболявания на податливостта на бронхите ubolnyh пневмония.

В настоящото изследване, ние изследвахме връзката разстройства holinergicheskihi функцията на бета-адренергичните рецептори на бронхите (чувствителността ireaktivnosti) и алергични състояние (allergization organizmai бронхи) при пациенти с различни курс на пневмония като statsionarnometape и по време на възстановяването.

Материал и методи

79 bolnyhpnevmoniey бяха изследвани за решаване на проблема (мъже - 43, жени - 36, средната възраст - 36.0 +/- 4,1let). От тях, 55 споменато остра и 24 - удължено techeniebolezni. Алергични и семейна история са имали не otyagoschen.Vsem пациентите е извършена конвенционален курс на антибактериални, patogeneticheskoyi симптоматична терапия.

Функционално състояние на холинергичната и бета adrenergicheskihretseptorov бронхите изследва с помощта инхалиране bronhoprovokatsionnyhprob с ацетилхолин и obzidanom процедурата DG Chuchalina и сътр. [3]. Свръхчувствителност (MS) бронхи са оценени от минимум (праг) доза бронхо- които предизвикват uhudsheniepokazateley бронхиална обструкция (FEV1 FEV1 / VC PTMvyd ..) в продължение на 20% от първоначалната стойност и хиперактивност (GR) - с крива отговор velichineugla доза отразява реакцията vvedeniebronhokonstriktora бронхи на общото време от праг на дозата (20% -esnizhenie.) до максимум (35% намаление).

Състоянието на обща алергичен реактивност sudilipo абсолютен брой на еозинофилите в периферната кръв, които Piralishvili изследвани по метода на [2], и allergicheskihelementov на външен вид (еозинофили и Charcot-Лайден кристали) в храчки функция rassmatrivalikak възникващите сенсибилизация бронхопулмонална апарат.

Резултати и обсъждане

Повишена бронхиална чувствителност е намерена в 29 (20 - ацетилхолин и 9 - да obzidanu) и повишена reaktivnost- 6 (при 5 - холинергични и 1 - бета-адренергични) iz55 пациенти с остър курс. От 24 пациенти с удължен период на 16 пациенти се идентифицират MS (у 11 - холинергичната и 5 - бета-адренергични) и 8 - GR бронхи (у 7 - холинергична, Y 1 - бета-адренергични).

При пациенти с остри и продължителен курс на пневмония с изразена dolecheniya eosinopenia - съответно i174,3 165.0 +/- 4.3 +/- 4.3 в 1 л кръв (абсолютен eozinofilovu здрави индивиди е 180, 0 +/- 5.5 в 1 л кръв), но dostovernovyrazhennaya - само при пациенти с остър разбира заболяване (р<0,05).После проведенного лечения количество эозинофилов в крови в группебольных с острым течением пневмонии имело тенденцию к нормализации183,2+/-5,5, а в группе больных с затяжным течением количествоих стало достоверно выше нормы - 198,0+/-6,9 (р<0,05).

Както и в остра и по време на продължителен курс на заболяването MS и GRbronhov по-често се открива в пациенти с opredelyalospovyshennoe брой на еозинофили в кръвта (с чувствителност бронхиална реактивност спрямо края на лечението абсолютна стойност eozinofilovv, тъй като височината на заболяването kolichestvoih в периферната кръв намалява и Тя не отразява истинската kartinyallergii). Така, чувствителността на бронхите се повишава в bolnyhs остра пневмония в присъствието на високо kolichestvaeozinofilov в 64.7% и с продължителен курс на заболяването - в 76.9% от случаите, съответно. Повишена бронхиална реактивност бе маркиран с 66.6% от случаите остра разбира и в 62.5% от случаите с пневмония zatyazhnymtecheniem в присъствието на повишена абсолютен kolichestvaeozinofilov кръв. Въпреки това, коефициентите на корелация между stepenyunarusheniya чувствителност и бронхиална хиперактивност и еозинофил absolyutnymkolichestvom кръв на пациентите в двете групи е ниско (R = 0,11 и 0.12, съответно), и ненадеждни.

При пациенти с продължителен курс на пневмония алергични елементи храчки са открити по-често, отколкото при пациенти с остър разбира zabolevaniya.Eozinofily храчки в продължителен курс на болестта са vyyavlenyu 6 (25.0%) от 24 пациенти. В 2 (8.3%) в храчки определя kristallySharko-Leiden. Много по-малко алергични елементи vyyavlyalispri остър курс на болестта - 6 (10.9%) от 55 пациенти.

Чрез сравняване на чувствителността на откриване с честотата на бронхите allergicheskihelementov храчки беше установено, че пациенти с по-открити нарушения allergizatsieybronhov бронхиална чувствителност atsetilholinu.U 6 (50.0%) от 12 пациенти в присъствието на храчки elementovv алергична чувствителност определя holinergicheskihretseptorov бронхите. Само в един случай то е станало narusheniefunktsii бета-адренергичните рецептори на бронхите.

Алергичен чувствителност показатели и реактивност bronhovmy разгледани в паралелни възстановяващ пневмония cherezmesyats след изписване от болницата (в сравнителен аспект - vzavisimosti от естеството на заболяването). 14 възстановяващ процес на бронхиална пневмония с MS, kolichestvaeozinofilov абсолютен увеличение е отбелязано в 2 (14.2%), и от 15 възстановяващ процес на удължено пневмония абсолютна стойност eozinofilovbylo увеличава 5 (33.3%). 10 оздравяващи пациенти, ostroetechenie пневмония настъпили с повишено количество на GH бронхите eozinofilovcherez месец се наблюдава при 3 (30%) и от 12 rekonvalestsentovs през продължителен пневмония - 5 (41.6%). Корелационният коефициент на тези групи също са ненадеждни (R = 0,08 и 0.1 съответно).

Обобщавайки изследването, може да се отбележи, че ubolnyh пневмония (остри и с продължителен курс) neredkonablyudayutsya нарушение на местни механизми вегетативни reguliruyuschihtonus бронхиалните мускули, което от своя страна допринася за бронхи razvitiyuobstruktsii в основата на продължителен курс и нейното хронифициране .u пациенти с продължителна пневмония в периода на фона на klinicheskogovyzdorovleniya конвенционален антибиотична терапия otmechaetsyastatisticheski значително увеличаване на абсолютния брой на еозин filovv кръв. Въпреки това, при пациенти с пневмония не korrelyatsionnoysvyazi наблюдава между тежестта на алергии и нарушена чувствителност (чувствителност и реактивност) на бронхите, като statsionarnometape и по време на възстановяването. Липса znachitelnoychasti изпита комуникация между хиперреактивност (MS и GR) и бронхиална алергия може да се обясни по известен literaturepolozheniem че бронхите и имунологична тип чувствителност GChnemedlennogo контролира от различни групи от гени [1].

литература

1. астма / Ed. GB Fedoseyev. -S.-Pb., 1996, Vol.2. -S.52-54.
2. Наръчник на клинични и лабораторни методи на изследване / Под ръководството на ЕА Coast. -М., 1975 -S.35-36.
3. Chuchalin AG, Minkailov K-MO., Pashkov TL Ingalyatsionnyhprovokatsionnyh сложни проби за идентифициране на латентната фаза на нарушение bronhialnoyprohodimosti // метод. MZ РСФСР препоръки. М., 1981, 11, стр.
4. Shihnebiev DA Зависимостта на хода и резултатите от остро състояние на бронхиална хиперактивност pnevmoniyot: Автор. раз ... СТАНИСАВЛЕВИЧ. Med. -M., 1991. -20 стр.
5. Shihnebiev DA Клиничният преглед на пациенти с остра пневмония, с нарушения на функционалното състояние на бронхите // пулмология, -1994. -N 1. -C.38-42.