Еозинофилна пневмония и други еозинофилен vistsero- и миопатия

Еозинофилна пневмония, или синдром на Loffler, еозинофилна летливи или белодробен инфилтрат, - алергично заболяване се характеризира с образуването на преходно белодробен инфилтрации, съдържащ голям брой на еозинофили, както и повишено съдържание на тези клетки в кръвта.

Често има алергии към лекарства, цветен прашец (липи, лавър, лилия, бръшлян), гъби, червеи жизненоважни продукти дейност и др.

етиопатогенезата

Съдържание

етиопатогенезата
клиничните прояви
диагноза
диференциална диагноза
лечение

Еозинофилна инфилтрация - оригиналната тъканна реакция клетки (бавно) тип, записани в белите дробове на различни други органи и тъкани, включително съдовата стена.

Хистоморфологична то може да бъде ограничено, инфилтративния (остра проява) и обща грануломатозен (и в състояние на летаргия разбира се).

В астматичен вариант маркиран обща еозинофилен инфилтрира в белия дроб: включително еозинофилен гранулом в паренхима на белия дроб и бронхите стената.

клиничните прояви

Когато прост белодробна еозинофилия срещащи се в растенията цъфтежа сезон или чувствителност към хранителни продукти, заболяването е по-благоприятна прогноза за и - отстраняване на регресия фон от контакт с алерген.

В случаи на чувствителност към хелминти при пациенти с хелминти заразяване, свръхчувствителност към аспирин и др. Май астматичен изпълнение белодробна еозинофилия, с миграцията еозинофилен васкулит на, церебрални нарушения циркулационни поради развитието на еозинофилната инфилтрация в съдовите структури на мозъка или в нарушение на централната хемодинамика в развитието на еозинофилен инфилтрира в коронарните артерии, в интервентрикуларната преграда.

В периферната кръв в същото време значително увеличен еозинофили. Може образуването на еозинофилен инфилтрира в набраздените мускули структури за развитието на синдром миозит.

диагноза

Важни критерии при диагноза са алергични история, клинични и лабораторни данни. Важно е да се изследва не само хемограмата, но отпечатва носната лигавица на клетъчния състав (ринит), слюнка, бронхоалвеоларен лаваж течност съдържание (ако bronhioloalveolite, бронхиална астма), държат хистоморфологично изследване на биопсия материал (за миозит и др.). Интересно е също така определянето на биологично активни вещества еозинофили - голям основен протеин, еозинофили протеин X, еозинофилен катионен протеин.

диференциална диагноза

Когато диференциалната диагноза трябва да изключва случаите fibroplastic париетална ендокардит (синдром на Loeffler (2) - едно изпълнение на рестриктивна кардиомиопатия), придружен хипереозинофилия (над 30 до 40%), недостиг на въздух, повтарящи изливи в плевралната кухина, перикардната последвани тахикардия и други аритмии , деснокамерна недостатъчност.

Развитие на такъв хипереозинофилия еозинофил дегранулация на освобождаването на биологично активни вещества увреждащи ендокарда, миокард на развитието на диастоличното недостатъчност, може да се задейства чрез имунологични заболявания, паразитни инфекции, прием на храни, съдържащи серотонин (банани), и други хранителни разстройства.

лечение

Премахване на контакт с алергена се решава поотделно. С развитието на еозинофилни инфилтрати в лечението на белодробни включва широка гама от различни дейности (вж. Историята на заболяването).

Пациент Б., на 42 години, семейна история - майка му и сестра му сенна хрема. Като дете, уртикария, наблюдавани при употребата на сурови яйца. Преди да страда от грип е здрав. След регресия на грипна инфекция е бил изписан на работното място, в деня на държавата се е променила драстично - слабостта появи, задух в покой, телесната температура се повишава до 39 ° С, в по-ниските области на белите дробове - фино nezvuchnye хрипове. Когато радиография на дихателната система - дясно радикална нехомогенност tyazhistost.

Броят на периферни кръвни левкоцити - 12 • 10 9 / L, palochkoyaderiy лявата смяна - 8% segmeitoyadernye - 53% лимфоцити - 30%, еозинофили - 2% моноцити - 7%, ESR - 42 mm / ВП, С-реактивен протеин положителни, повишени нива на сиалова киселина. Сърдечно-съдовата патология не е открит, ЕКГ - симптоматично тахикардия.

диагноза: десностранна пневмония. klaforan са възложени (до 4 грама на ден) парентерално, Mucosolvan, антиоксидант терапия в gemodez на потока - 200-400 мл. Четири дни по-късно състоянието на пациента се подобри значително - температурата на тялото се връща към нормалното, устройството подслушвани ситно хрипове наляво и надясно, седем дни се връщат до нормалните кръвна картина. На фона на следващия (пети) прокапе gemodeza разработен анафилактичен шок. Поставете 1 мл от 0.1% разтвор на епинефрин интравенозно solumedrola на - 60 мг оригиналната BP 50/30 mm Hg. Чл. Тя нарасна до 110/70 mm Hg. Чл.

Въпреки това, след 10 часа температурата на тялото отново се повишава до 38 ° С, повишена белодробни хрипове, диспнея в покой там, и слабост. Рентгеново изследване на органите за дишане - хомогенни облачни сенки в долната белия дроб отдясно и отляво. Хемограмата: левкоцити - 9109 / л, еритроцити - 11%, пръчка ядро - 6%, сегментирани - 48% лимфоцити - 30% моноцити - 5%, ESR - 39 mm / час. Слюнка в състава на клетка - еозинофили покриват цялата област, изолирани неутрофили. Диагнозата: еозинофилна пневмония.

лечение: антихистамини - klaritin 1 таблетка (10 мг) на ден за 2 седмици и Medrol 1 таблетка (4 мг) като започване на лечение (индукция на ремисия) - 16 мг 3 пъти на ден (48 мг) в продължение на 8 дни. През този период състоянието на пациента субективно и обективно значително подобрено (остава хомогенна само леко усилване на мястото на изчезване облачни сенки на контрол радиография на гърдите и няколко повишава ESR - 19 mm / ч).

След тази фаза на лечението, беше решено да продължи дългосрочно противовъзпалителната терапия Medrol, преразпределяне на неговото приемане от 2 пъти в една и съща доза - 48 мг (сутрин и следобед) с обща продължителност на лечението 2 седмици. След значително подобрение пациент включен към алтернативен курс на лечение Medrol - 48 мг на ден с постепенно намаляване на дозата е 4 мг за 2 седмици. Общото време на противовъзпалително лечение като част от инициатора, дългосрочна терапия, алтернативен режим с постепенно намаляване на дозата на лекарството е 3,5 месеца. Пациентът напълно възстановена.

NA Skepyan

Споделяне в социалните мрежи:

сроден