Соматични патология в Hays. епилептични гърчове

епилептични гърчове

Съдържание

епилептични гърчове
Съвместими алкохол и лекарства

Припадъци се наричат неволеви мускулни съкращения, които могат да записва всички мускулни групи (генерализирани пристъпи), и локализирани само в една мускулна група и да отнеме няколко секунди.

Най-честата причина за гърчове е епилептичен aktivnost- но те се срещат в редица заболявания и следователно изисква внимателно диференциална диагноза.

Епилептиформени конвулсии при пациенти с хронична интоксикация с алкохол е най-често наблюдавани в AAS.

При хората с епилепсия, при въздържание риска от припадъци увеличил драстично, както и такива пациенти се нуждаят от задължителни профилактични антиконвулсанти.

Конвулсиите в ААУ често са генерализирани тонично-клонични в природата, на външен вид, те са неразличими от конвулсии, причинени от т.нар първична епилепсия. Те винаги се проведе с загуба на съзнание, обикновено се развиват стереотипно, от началото на главата и да падне.

След това идва тоник фаза (15-30), включваща насилствено отваряне и затваряне на кухината, викове, разширение и аддукция на горните и долните крайници. След това, след кратко междинен етап настъпва клонични фаза на припадък (30-90 секунди). В тази фаза, е наличието на множество водещи общи флексорни спазми.

През този период има език захапка, неволно уриниране и дефекация. Следпристъпното периода съхранява промени на съзнанието до кома.

В случай на частични (частично) поява на пристъпи на фона на непроменено съзнание и проявява клонични друсане въртене на тялото, главата, или фонетични разстройства, развитието на така наречената парализа на Тод (преходна пареза на крайниците, които участват в процеса на изземване), при пациент с болнични инфекции е необходимо да се премахне разпокъсана мозъчно увреждане. Ако постиктална състояние е съпроводено с ясно изразена промяна на съзнанието, са необходими решителни действия, за да се избегне травматично увреждане на мозъка.

Епилептиформени конвулсии са следствие на експресия на метаболитни нарушения, наблюдавани по време на синдром на отнемане на алкохол. Неусложнена пристъпи на абстиненция обикновено спират сами по себе си, и не се изисква специална противогърчови лекарства. Подходящ в / в 10 мл 25% р-ра магнезиев сулфат, коректор и електролитни нарушения.

В случая, когато множество припадъци следват един след друг или един на гърчове с продължителност повече от 25 мин., Diagnostsiruetsya епилептичен статус. Това състояние може да доведе до фатален и изисква спешно лечение енергични.

Главно елиминира причините за респираторни заболявания (езика, аспирация и др.). Препоръчително е да се започне вдишването на кислород, по-добре чрез маска. Когато респираторна депресия веднага интубира трахеята и започнете проветряване.

Наркотиците избор за облекчаване на конвулсивни състояния са бензодиазепини. Диазепам (relanium) въвежда в / в доза от 2.0-4.0 последвано от инфузия, ако е необходимо. Няколко по-малко ефективен е мидазолам (Dormicum) - се въвежда в / в доза до 5.0.

Най-страшният страничен ефект от бензодиазепин - потискане на дишането, така че внимателно наблюдение на дихателната функция и хемодинамични параметри. Ако няма ефект / 2.0-4.0 въведена в витамин В, и 40-60 мл 40% р-ра глюкоза (тиамин да се прилага на глюкоза, за да се предотврати развитието на енцефалопатия Gayet-Wernicke).

Диазепам може да се повтори отново, докато клиничен ефект. Ако използването на бензодиазепини дава положителен резултат, започнете инфузионни барбитурати (hexenal 1.0 в / в 100 мл 55-крак-р RA глюкоза или натриев хидроксибутират (GHB) в доза 250 мг / кг телесно тегло).

Ако имате някакви допълнителни поведение на статута с епилепсия трябва да се направи в интензивно отделение, където се извършва допълнително диагностични и терапевтични мерки.

Ятрогенни усложнения, спешна помощ за тях. При лечението на пациент, които злоупотребяват с алкохол, може да има ситуации, които изискват спешно лечение. Най-често те се дължат на грешки не медицински специалисти, и са свързани с особеностите на реактивността и метаболитни промени, причинени от продължителна злоупотреба с алкохол.

Алергични реакции, анафилактичен шок. Може да се развива в отговор на каквито и да било лекарства, особено в ситуации, които го правят по-трудно да се съберат алергична история. Терапия: в леки случаи - калциев хлорид (по-добре в присъствието на катетъра в централната вена) 10 мл 10-20% т / т или калциев глюконат 20-30 мл / in-1% дифенхидрамин 1-4 мл / m / или into- преднизолон 30-60 мг / м или / инч

В случай на удар - епинефрин хидрохлорид 0.1% 1.0-2.0 S / C или I / in-преднизолон и 180 мг / или дексаметазон 20 мг / входове / в инфузия на допамин с или Korotrop при 5 мг / кг / мин-/ в 400-800 мл 0,9% разтвор на натриев хлорид.

Аспирация на стомашно съдържимо. Това се случва, когато стомашна промивка при пациенти, които са в безсъзнание, без предварително интубация. Терапия: дихателните пътища незабавно освобождаване от повърнатото, кислород вдишване, ако е необходимо - трахеална интубация и механична вентилация. Задължително рентгенов контрол за предотвратяване на инфекциозни усложнения и ARDS. Ранно приложение на широкоспектърни антибиотици.

Хипертермия. Характеризира се с втрисане, психо-емоционална възбуда. Терапия: лед върху областта на феморалната артерия, главата. Б / в 400-800 мл охладен (до 12-15 ° С) 5% р-ра глюкоза.

Хипокалемия. Обикновено присъства при пациенти с HAI поради нарушения на водно-електролитния баланс. Това се случва, когато форсирана диуреза при използване на р-ров натриев хлорид, глюкоза, без добавяне на калиеви препарати. Терапия: в / капково калиев хлорид 1 г / ден. под контрола на съдържанието на калий в плазмата.

Хипонатриемия (бързо корекция). Разработване миелинолиза на централен потин.

Хипотонията (колапс). Тя често се появява в резултат на нарушения на водно-електролитния баланс, може да се развие в облекчаването на възбуда фенотиазини (често - хлорпромазин). Терапия: попълване на Ск - polyglukin 800 мл / или reopoligljukin до 800 мл / into- инфузия до 1.5 литра 0,9% разтвор на натриев хлорид, допълнена с elektrolitov- mezaton в / 1,0-2, 0 w / w%, или адреналин 0.1 0.5 / into- наблюдение на дихателната функция.

Digitalis интоксикация. Той се среща в лечението на сърдечна недостатъчност, ритъмни смущения на аномалии на фон електролит. Лечение: отстраняване на дигоксин. В / vkapelnodo 1 g / ден. калиев хлорид. Контрол на плазмените електролити и ЕКГ.

Нарушаването на външното дишане. Може да се дължи на двата механични фактори и в отговор на прилагане на успокоителни различна химична структура. Терапия: фиксиране запечатан език страна, канал, вдишване кислород I / 4 мл kordiamina. Ако е необходимо - трахеална интубация и механична вентилация.

Съвместими алкохол и лекарства

Странични ефекти върху тялото, често са HAI засилено приемане на някои лекарства, които могат да доведат до опасни последици.

Така disulfiramopodobnyh ефект има фуразолидон, метронидазол, хлорпропамид, хлорамфеникол, и редица цефалоспоринови антибиотици. Едновременно с тях прием на алкохол може да доведе до реакция дисулфирам-алкохол (разстройства на съдовия тонус, сърцето и въздух, произтичащи от използването на малки количества алкохол), който често е погрешно за страничен ефект от лечение или алергичен отговор, и в напреднала възраст може да причини смърт.

увреждане на черния дроб е значително ускорено чрез комбинацията на алкохол с лекарства има своя собствена хепатотоксичност, - изониазид, тетрациклини, анаболни стероиди, орални контрацептиви.

Рецепция с алкохол резерпин, metildofy, нитроглицерин може да доведе до развитието на животозастрашаващи състояния collaptoid с отслабването на коронарната циркулация.

Хидрохлоротиазид или фуроземид заедно с алкохол може да предизвика ортостатична хипотония, синкоп.

Алкохолът увеличава хипотензивния ефект на клонидин.

Антидепресанти увеличават амортизиране ефект на алкохола и антидепресант ефект във връзка с това не може да се постигне.

Приемът транквиланти с алкохол води до прекомерна седация.

Барбитурати, бета-блокери и антихистамини влошат психомоторна реакция в комбинация с дори малки количества алкохол.

Летална концентрация на етанол в същото време като на алкохолни напитки и медикаменти с психотропно и аналгетично действие се намалява с 30-40%. Остра токсичност етанол увеличава значително при пациенти, получаващи хормонална терапия хипофиза, щитовидна жлеза, адренална кора и полови жлези.

Вероятността за риска от стомашни язви и кървене в стомаха по време на приема стероиди и нестероидни противовъзпалителни лекарства с повишаване алкохол.

Н2-блокери намаляват нивото на алкохол в стомаха. Употребата на алкохол върху основна терапия с Tagamet, Zantac или други Н2-блокери може да доведе до опасно концентрация в кръвта.

Наркотичен ефект на алкохол се използва за облекчаване на ангина болка, тъй като heberden (1786). Въпреки това, е доказано, че тя няма koronarolitichesky ("koronarorasshiryayuschee") Ефект. В хора, страдащи от исхемична болест на сърцето, прием на алкохол на фона на физическа активност може да доведе до инфаркт на миокарда мълчи.

VP Желана, PP краставици

Споделяне в социалните мрежи:

сроден