Първа помощ за други заболявания на костите и ставите

Най-честата проява на заболяването - болезнено подуване на глезенната става. Трябва да се помни, че по-горе са чувствителни към болка области са области, където болката влакна остават (поне частично) непокътнати. Когато подуването, свързана с увреждане на ставата при ходене, достига района на непокътнати влакна, има остра болка и се наложи пациентът да се потърси медицинска помощ.

Диагностика в такива случаи не предизвиква затруднения. Откриване на подуване и пастообразни оток на глезена лекар внушава идеята за евентуална контузия, която изисква радиография. В тази картина има по съвместния класическата картина "кожа и кости", Понастоящем честа причина за това условие не е сифилис и диабетна периферна невропатия. Пациентите обикновено изискват хоспитализация за корекция на диабет, както и да се инструктират относно каза Атропатена.

Лекарят може да разгледа SNPs болезнено раменна става като се използва подходът обсъден във връзка със симптоми олигоартрит. Въпреки това, синдром на Райтер като фактор причинител тук е малко вероятно, а kaltsifitsiruyushy тендинит е възможно. В диференциалната диагноза на болка в раменната става трябва да се има предвид лепило капсулит и пропастта "маншет" Рамо ротатор. Bitsipitalny тендинит (възпаление на сухожилието на бицепс мускул на мястото на преминаване на браздата между големи и малки туберкули на раменната кост) често се приема, но рядко да предизвика силна болка в раменната става.

Пациенти с болка в раменната става изискват продължителни наблюдения, тъй като лечението често изисква продължителна и многократна физиотерапия inektsiy- за точна диагноза понякога е необходимо рентгенови лъчи на раменната става. Всичко това не е от компетентността на отворената мрежа и на лекар, чиято основна задача - спешни диагностика. Рентгенова на раменната става позволява да се изключи недиагностицирани фрактура или скрита злокачествено заболяване и потвърждава присъствието на калциране тендинит. В допълнение, необходимо рентгеново в проекцията на Антеропостериорните да изключи Pancoast тумор (горен лоб лезия включваща брахиалния плексус).

Ако най-вероятно диагнозата изглежда тендинит, най-доброто лечение е прилагането на нестероидни противовъзпалителни лекарства. В случаите, тендинит калцификация подходящ стероид инжекция (10-40 мг) до най-болезнено. Нормално локализация на лезии в calcific тендинит е мястото на свързване на супраспинатус сухожилие до голяма нарастък на раменната кост. Инжектиране в тази област е доста безопасно, но точното му местонахождение zatrudnitelna- поради тази причина, че инжектиране терапия е метод за втори избор (след НСПВС). Техниката на инжектиране, подобна на описаната за аспирация пункция раменна става.

Ако причината за болка в раменната става не е ясно, целта на аналгезия, предоставена от ацетилсалицилова киселина или прилагането на топлина.

Причината за хип болка при възрастни обикновено е следното:

Болка в горната част на бедрото свързани с известно неудобство и се характеризира със разпространява и към слабините. Ако това условие продължава в продължение на няколко дни, болката може да се излъчва по предната повърхност на коляното или в седалищния мускул. Дискомфортът, причинен от мускулна пренапрежение, свързани с опитите за промяна на походката на пациента, за да се избегне ненужното дразнене бедро.

Разглеждане на пациент малко информация, въпреки че обикновено лекарят може да се отбележи, ограничаване на мобилността в тазобедрената става. подуване на тазобедрената става е трудно да се установи поради големия размер на меките тъкани в тази област. Рентгенография на ставата е важно, тъй като позволява да се идентифицират остеоартрит, асептична некроза или недиагностицирани карцином. За да направите това, често е достатъчна, за да се получи едно изображение на таза в Антеропостериорните проекция. Предпоставка за такова проучване при жени в детеродна възраст е липсата на бременност.

Разглеждане на фуги в инфекциозно лезия провежда по подобен начин. Пациентът трябва да попитам за последните епизоди на температура или втрисане, и евентуалното въвеждане на наркотици интравенозно преди появата на болка. В случай на съмнение за инфекция на ставни заболявания хип трябва да се прибегне до ревматолог или ортопед време на аспирация на синовиалната течност или получаване съвместни рентгенографии.

Пациенти с остеонекроза или напреднал остеоартрит трябва да се консултира с ортопед за възможно артропластика или протезни стави. Разбира се, в тези случаи, когато болката в тазобедрената става поради злокачествено заболяване, хоспитализация е необходимо да се проведе изследването и свързаните с аналгезия.

Фиг. 1 показва анатомията на лезията в синдром Де Кервен (TDC). Въпреки че първото описание на болестта е споменато в възпалителен лезия кратко разгъватели дигиторум Longus мускул и дългосрочен подслушване палеца сегашния си определение също включва поражение разгъватели hallucis Longus.

Появата на TDK обикновено се причинява от преуморявам мускулите на ръката, с повтарящи се монотонни движения, поради професионални или други дейности на пациентите. Ето защо, ED лекар винаги трябва да пита пациента за професионалните си занимания и хобита. Финкелщайн положителен тест потвърждава диагнозата. В този тест, пациентът поставя юмрук по фиксиран и се наведе палеца. Пациенти с TDK този метод причинява известен дискомфорт. Рентгенова се извършва за да се изключи остеоартрит на първите карпометакарпална съвместни или оценка калцификация тендинит сухожилията на палеца.

Лечение ED е да се осигури пълна съвместно и почивка пациент назначаване ацетилсалицилова киселина за аналгезия. Пълна почивка на китката може да се постигне своята шиниране. Такова шиниране може да се направи с помощта на мазилка или пластмаса mate¬riala, като четка dorsifleksii позиция (задната удължаване) при 20 °. Що се отнася до другия, мускулно-скелетни смущения, лечение и наблюдение, ако е необходимо, извършва терапевт.

Тенис лакът - вариант на теносиновит де Кервен. Причината за това заболяване са множество повтарящи свръхнапрежение движение сухожилия общи екстензорни пръстите, който започва в страничната epicondyle. Подобно състояние настъпва, когато пренапрежение общо флексорни сухожилия в медиалната epicondyle на лакътя се нарича "лакът бомбето" (Хвърляне на играч в крикет).

Необходимо да се извърши рентгенов на лакътната става, за да се избегнат скрити фрактури или тендинит калцификация. Лечението е същата като за TDK: осигуряване на почивка засегнатото сухожилие и назначаването на ацетилсалицилова киселина. Overlay мазилка превръзка на лакътя почти не е оправдано.

Ако бурсата издатината (синовиалната мембрана) на флексорния повърхността на бурсата на олекранона не причинява болка на пациента, намесата (спукване) не е задължително. В такива случаи се увеличи бурсата поради претоварване на професионална лакът или невротичен навик свързан с повишена мобилност в него. Лечението се състои в отстраняване или поставяне на причинителя фактор при меки лакът подложки.

Ако разширения за местоположение в Бурса болка възниква, е необходимо да се проведе аспирация. В същото време може да предизвика подагра, или инфекция в ставата. Пълна дренаж торбичка (както се прави в други изливи) трябва да се предпочита да се аспирира само от горната част на бурсата olecranon игла № 25. Използване трябва да се получи само малко количество течност, но достатъчна за изследване на кристали за посяване и клетъчните определяне концентрацията на глюкоза. Вдишване на ограничено количество течност се дължи на бурсата предразположение към инфекция. Колкото по-малък размер на аспирираната течност и диаметъра на иглата за пробиване, по-нисък риск от това усложнение.

Артритни лезия торбичка olecranon обработва както по-горе. В случай на съмнение за инфекциозен бурсит пациентът е хоспитализиран за диагностика и (или) провеждане на адекватно лечение.

В повечето случаи, мускулни болки при пациенти, които пристигат в Европа на демокрациите е свързана с недостатъчно натоварване на myshtsu- история помага да се изясни тази ситуация. Лечението включва прилагане на топлина, и определяне на останалата осигуряване ацетилсалицилова киселина.

Ако главното оплакване на пациента е мускулна слабост, вие първо трябва да се мисли за полимиозит. При липсата на каквито и да било други проблеми да си почине на пациента легло се препоръчва и осигурява медицинско наблюдение. Външният вид на трудност на пациента при преглъщане, дишане или циркулация е индикация за хоспитализация. Първоначалните изследвания са идентифицирани креатин киназа активност. Понякога пациенти с остър рабдомиолиза едва ли се оплакват. Ако активността на серумната креатин киназа при пациент надхвърля нормалното ниво на 80-100 пъти, изискващи хоспитализация.

В такава ситуация е налице риск от бъбречна nedostatochnosti- да се предотврати това усложнение нуждае от постоянно въвеждане на големи количества от I / O течност.

Пациентите могат да се запишат в ED, и във връзка с рязане на мека тъкан чувствителност във всяка област. Такива болезнени порции фиброза често С7 област спинозния процес, средната отделя трапецовиден мускул от двете страни, на върха на острието и място costochondral съединения (синдром Tietze).

На такива пациенти SNPs доза инжектира местна упойка в болезнените места и да ги насочат към последващи действия в общността.

Обичайната причина onemeneniya четка е компресия на нерв в китката. Въпреки това е необходимо да се изключи съдова недостатъчност, която може да доведе до атрофия на кожата, косопад, кожни гънки и изтъняване на ноктите. На преглед на пациента се извършва тест на Алън. Ако симптомите на периферни циркулаторни нарушения отсъстват, е необходимо да се поиска от пациента по отношение на възможно синдром на карпалния тунел (СКК).

Пациенти с компресия на нерв се събуждат през нощта от onemeneniya четка и болка. Скоро, пациентът се научава да премахне дискомфорта от внезапни ръкостискане. Този метод води до значително облекчение, тъй като поради компресия на нервите изтръпване свързан (поне отчасти) на меките тъкани подуване. Силна възбуда четка стимулира венозен отток и намалява подуване на тъканите около средната нерв. Лекарят не трябва да се учудваме, ако пациентът му разказва за разпространението на болка отвъд зоната между първия и третия пръсти. Това се случва, че има изтръпване в ръката му до раменната става. Механизмът на този феномен се обяснява с противоположно насочено предаване на нервните импулси от китката до сплит брахиалната.

При проверка пациенти с компресия на средната атрофия на нерва тенар могат да бъдат открити. Възможно е да има положителен показател Phalen (флексия в китката съвместни причини дискомфорт) или функция Tinal (tapotement светлина над района на средния нерв причинява болка подобно да се случи при пациенти през нощта).

Ако се диагностицира при СКК, пациентът е изпратен един хирург с опит в този тип работа.

Джордж. Георги. Weiss

Споделяне в социалните мрежи: