Болка в епигастриума по време на бременност: лечение, причини, остър и тъпа болка

Пълна история на жалби и свързаните с тях симптоми е много важно. Историята на заболяването трябва да се разгледа, в зависимост от продължителността на бременността, тъй като бременността причини за болка се различават.

Въпроси, които ще ви помогнат да установи диагнозата:

• Болката започна постепенно или изведнъж?
• Той е тъп, болки и постоянно или остър и намушкване?
• дали, свързани с приема на храна?
• Болката е локализиран, както и дали то се е променило?
• Има ли някакви други симптоми - гадене и повръщане?
• Това, което усилва болката, и това, което му дойде облекчение?

Физическа проверка за болка в епигастриума по време на бременност

В същото заболяване бременна разгледа по-трудно от небременни.

Поради преместването и разтягане на предната коремна стена, перитонеална симптоми на бременност са често липсват. Всяко възпаление на перитонеума не е пряко свързани, и това намалява своите защитни свойства.
За да се направи разграничение на матката нежност от други болки, трябва да бъде проверен жена да лежи на една страна. Така матката изместен към страната.

Лабораторни изследвания на болка в епигастриума болката по време на бременност

Рутинните лабораторни изследвания по време на бременността имат различна диагностична гама и следователно са с ограничена диагностична стойност.

Радиологични методи за болка в епигастриума по време на бременността

На изследване на корема на бременна с помощта на сигурен метод - ултразвук, в които лесно се запознаят с жлъчния мехур, черния дроб, панкреаса и бъбреците.

Излагането на йонизираща радиация <0,05 фей (50 рад) не приводит к аномалиям плода или прерыванию беременности. Однако, возможно, существует зависимость между пренатальным воздействием радиации и раком у детей.

Йонизиращо лъчение се използва само в абсолютни медицински указания за изключването на други методи.

Магнитен резонанс в I триместър на бременността не се препоръчва, а не всички контрастни вещества, одобрени за употреба по време на бременност. Използваният в по-късните етапи на бременността метод за определяне на анормален прикрепването на плацентата. Вие на първо място трябва да се грижи за здравето на жените, защото плодът не е независим правен статут, докато е в утробата.

Болест е по-често по време на бременност

Бременните жени са по-склонни от не-бременна, спазвайте следните заболявания:

• гастроезофагеален рефлукс езофагит;
• жлъчни колики;
• остър холецистит.

Заболяванията развиващите се по време на бременност

• Счупете ректус абдоминис;
• Остра стеатоза бременна;
• HELLP-синдром (повишени чернодробни ензими, ниски тромбоцити);
• Спонтанно чернодробна междина (Получената HELLP-синдром).

Заболяванията, рядко по време на бременност

Те включват:

• неязвена диспепсия;
• гастрит и дуоденит;
• остър и хроничен панкреатит.

Lischevodnaya гастро-езофагеален рефлукс

Гастроезофагеална рефлуксна болест - често срещано заболяване в не-бременна, и се наблюдава в известна степен в почти всички бременни жени. Той е свързан с повишено налягане интраабдоминална създаден от бременната матката, което причинява дисфункция на долния езофагеален сфинктер. Тази дисфункция повишава повишените нива на прогестерон, който предизвиква релаксация на гладката мускулатура. Бавният изчезването на рефлукс увеличава експозицията време на стомашния сок.

Клиничните симптоми:

• киселини (гръдна болка, свързани с приема на храна, положението на тялото и упражнения);
• хиперсаливация (прекомерно отделяне на слюнка, особено по време на атака на болка);
• съдържание регургитация или жлъчката, което понякога води нощна ангина пекторис или астма.

лечение

Общи мерки - повдигната позиция края на леглото на главата, често хранене на малки порции и премахването на всички фактори, които увеличават симптомите. За улеснение леки симптоми е много полезно алгинати приемане. Окончателните данни за безопасността на Н2-блокери и инхибитори на протонната помпа по време на бременност, както и двете лекарства са широко използвани в случаи на заболяването е трудно да се лекува.

Жлъчни колики и остър холецистит

Асимптоматичното срещат заболявания на жлъчния мехур в 3-4% от бременните жени. Честотата на остър холецистит - 1 в 890 бременности 1130-12.

клинични признаци

• В остър холецистит и жлъчни колики болка обикновено е умерена, постоянна. Най-често това се случи в горния десен квадрант на корема, но може да бъде в епигастриума разпространява и към гърба.
• Холецистит повръщане се наблюдава при 50% от пациентите, често треска.
• Блокада - диагностичен метод безопасно.
• Левкоцитоза и повишени нива на алкалната фосфатаза е наблюдавано при здрави бременни жени, така кръвни изследвания са с ограничена диагностична стойност.
• Преходно повишаване на нивото на амилазата се определя при 30% от бременните жени с жлъчни колики, но значително увеличение се наблюдава само при панкреатит.

лечение

Лечението започва с консервативни мерки - интравенозни течности и аналгетични лекарства, особено trimeperidine (промедол). В изразена обща интоксикация добавят широкоспектърни антибиотици. Ако има нужда от оперативно лечение, то е трудно да се избере по време на операцията, тъй като има привържениците да работят едновременно по време на бременността и след раждането. Идеални за извършване на оперативно лечение в триместър на бременността II, когато минимален риск от преждевременно раждане. Лапароскопска холецистектомия е безопасно по време на бременност, но трябва да се внимава, тъй като на възможност за компресиране на долната куха вена и разширения матката.

остър панкреатит

Остър панкреатит обикновено се наблюдава при наличие на камъни в жлъчката. Спонтанният аборт се случва в 10-20% от жените. При бременни жени с жлъчна панкреатит или обструктивна жълтеница спокойно да изпълнява ендоскопска ретроградна cholangio-панкреато и сфинктеротомия. В този случай, на матката трябва да бъде затворена олово щит.

пептична язва

Пептична язва - много рядко заболяване, в тази възрастова група - се проявява с болка в епигастриума след хранене, често с анорексия и загуба на тегло. Патогенът -Helicobacter пилори. Диагнозата се поставя според ендоскопия. За предполагаеми стомашни язви при бременни жени с положителен титър на антитела за лечение на Helicobacter Pylori се извършва без ендоскопия.

дванадесетопръстника

Поради намаляването на разпространението на Helicobacter Pylori в страните от Западна Европа се наблюдаваше и намаляване на честотата на язва на дванадесетопръстника. В почти всички случаи, етиологичен фактор - инфекция от Helicobacter Pylori или НСПВС. Клиничните прояви - болка в епигастриума на празен стомах. Ако подозирате, язва на дванадесетопръстника болест при бременни жени с положителен титър на антитела за лечение на Helicobacter Pylori се извършва без ендоскопия.

Гастрит, дуоденит, и не-язва диспепсия

Болестта се проявява симптоми на диспепсия с малко или умерено дискомфорт и чувство на тежест в епигастриума след хранене. Ако младите пациенти, приемащи антиациди, H₂-блокери или инхибитори на протонната помпа носи облекчение, ендоскопия не се извършва.

заключение

Локализация на болка при бременни и небременни жени е различно.

Благодарение на промените, наблюдавани при нормална бременност, резултати от лабораторни изследвания не са много информативни.

Рентгенови прегледи са противопоказани по време на бременност, те се извършват само от много строги условия. Когато бременността се използва широко в безопасен метод за изследване - ултразвук.

Най-честата причина за болка в епигастриума време на бременност - гастроезофагеална рефлуксна болест.

Други заболявания по време на бременност - жлъчни колики, холецистит, панкреатит, и пептична язва - третират по различен начин.

Съществуват редки причини за болка в епигастриума, специфични за бременност - HELPP-синдром (повишени чернодробни ензими и нисък брой на тромбоцитите) със спонтанна руптура на черния дроб и прееклампсия с под-капсулен хематом на черния дроб.