Хипертонична криза при деца, симптоми, причини, лечение

Случва, когато симптоматична хипертония - бъбречната, ендокринната, сърдечно-съдови, неврогенно. Тя изисква незабавна помощ, абсолютната стойност на систоличното и диастоличното кръвно налягане не е от решаващо значение - важен фактор за неговата скорост на изкачване. Незабавно намаляване на кръвното налягане е показан ако диастоличното налягане превишава 95 mm Hg. Чл. малки деца или 100-110 мм живачен стълб. Чл. - в по-големи деца.

Клиничната картина. Рязане (бодежи), главоболие предимно в темпоро-предна и тилната области, замаяност, слабост, гадене, повръщане, които не са свързани с приема на храна, фалшив ангина, интензивен пулс, учестено, парестезия, тремор, припадъци, замъглено зрение ,, слух. Рязкото повишаване на кръвното налягане (210 / 140-220 / 150 mm Hg. V.). сегмента S-T под изоелектричната линия зъб Т - - ЕКГ двуфазна отрицателен.
Клиничната картина на GK с феохромоцитом при деца е особено. Симптоматиката на "класически" версия на Гражданския процесуален кодекс в феохромоцитом: бледост, студена пот, треперене ruk- напрежение, страх, страх от смъртта, изгарящо главоболие, тежест в главата, пулсираща в храмовете, golovokruzhenie- замъглено зрение, а понякога и за слушане и гледане gallyutsinatsii- стенокардна болка за гръдната кост под лявата лопатка, в лявата pleche- Силни болки болки в епигастриума региона, хълцане, гадене, сърцебиене rvota- изразени с пулса до 120-160 удара в минута, 1 суправентрикуларна и вентрикуларна нарушения ritma- треска, понякога и до 39-40 ° С хипергликемия, повишени нива на свободните мастни киселини (липолиза) плазма неутрофилна leykotsitoz- нарастващи концентрации на катехоламини в плазмата и урината увеличение зъб U, гигантски положителни или отрицателни шипа T + U, често с ортостатична хипотония.

Диагноза включва определяне на нива на урея и креатинин, кръвни електролити и алкално-киселинното състояние (CBS). Необходимото разширяване на зениците преглед, оценка на неврологичния статус, ЕЕГ функции.

лечение. Поставете пациента с главата нагоре и да се осигури проходимост на горните дихателни пътища. Задаване oksigenotera-APY, нифедипин сублингвално или вътре - в доза 0,25-0,5 мг / кг каптоприл с или - 0.1-0.2 мг / кг, или клонидин - 0002 мг / кг сублингвално, орално, интрамускулно интравенозно. Като помощни средства могат да бъдат използвани dibasol 1% разтвор - в 0,1-0,2 мл / година от живота, интрамускулно или интравенозно. При възбуждане прилага интрамускулно seduksena 0.5% разтвор на 0,1 мл / година от живота. Когато симптомите на ICH показва въвеждането на 1% разтвор на Lasix а в доза от 1-2 мг / кг интравенозно или интрамускулно. Ако лечението е неефективно, натриев нитропрусид прилага - интравенозно в доза от 0.5-1 мг / (кг-т) под контрола на кръвното налягане или хидралазин - 0.1-0.5 мг / кг, или процент диазоксид от 1 мг / кг телесно тегло ,
Когато кризи поради присъствието на феохромоцитом се задава-блокери: фентоламин - 2-5 мг интравенозно с повторно прилагане на всеки 5 минути, за да се намали BP или tropafen - 10-30 мг интрамускулно или интравенозно е 5-15 мг, или фенокси, бензенамин хидрохлорид в доза от 10 мг / ден интравенозно. Не се препоръчва да се използват (3-блокери без предварително adrenoblokatorov приложение. Показани на хоспитализация или PO ICU след спешно лечение. За допълнително продължително лечение на хипертония използване антихипертензивни средства.