Гломерулонефрит при деца, симптоми, причини, лечение

Гломерулонефрит съкращение понякога се нарича нефрит. Нефрит (възпаление на бъбреците) - по-общо понятие (например, може да нефрит бъбречно увреждане или токсични нефрит), но включва и гломерулонефрит.

бъбречна функция. Бъбреците при хора, играят много важна роля.

Основната функция на бъбреците - селекцията. Чрез бъбреците в урината отделя крайните продукти на протеин разбивка (урея, пикочна киселина и т.н.), чужди и токсични съединения, излишък от органични и неорганични вещества.

Бъбреците се поддържа постоянен състав на вътрешната среда, алкално-киселинното равновесие, отстраняване на излишната вода и соли от организма.

Бъбреците са включени в метаболизма на въглехидрати и протеини.

Kidney - източник на различни биологично активни вещества. В тези форми на ренин, вещество, участващи в регулирането на кръвното налягане, а също така произвежда еритропоетин стимулира образуването на червени кръвни клетки - червени кръвни клетки.

По този начин:

• Бъбреците са отговорни за кръвното налягане.
• Бъбреците са включени в kroveobrazovanii.

Как бъбреците. Структурна единица на бъбрека - нефрон. Може да бъдат грубо разделени на две части: гломерулите и бъбречни каналчета. Премахване на излишния материал от организма и образуването на урина в бъбреците се появява в комбинация от два важни процеси: филтриране (среща в гломерулите) и реабсорбция на (в тубулите случва).
Филтриране. Човешката кръв е принуден чрез бъбреците като филтър. Този процес протича автоматично и денонощно, защото кръвта трябва да бъде постоянно почистени. Кръв протича през кръвоносните съдове на бъбреците гломерули и се филтрува в тубулите, се образува урината. Тръбички от кръв в хранени вода, сол йони (калий, натрий, хлор) и вещества, които трябва да бъдат отстранени от тялото. Гломерулна филтър има много малки пори, така големи молекули и структури (протеини и кръвни клетки) не може да премине през нея, те остават в кръвоносен съд.

Реабсорбция. Вода и соли в каналчетата се филтрират много повече, отколкото трябва. Следователно, част от водата и соли от бъбречните тубули се засмуква обратно в кръвта. Така в урината са всички ненужни и вредни вещества, разтворени във вода. И ако лицето на възрастен на ден се филтрира около 100 литра течности, резултатът произведени само 1.5 литра урина.

Това се случва, когато повредени бъбреците. Ако повреден бъбречна гломерулна пропускливост на филтъра се увеличава и през него в урината заедно с водата и соли са протеини и еритроцити (червени кръвни клетки се появяват в урината и протеин).

Ако се присъединява към възпаление, което включва бактерии и бели кръвни клетки са защитни, те също попадат в урината.

Неправилната абсорбция на вода и соли ще доведе до прекомерно натрупване им в тялото, се появи оток.

Тъй бъбреците е отговорен за кръвното налягане и образуването на кръвта, в резултат на повреда на тези функции на пациента развива анемия (см.) И артериална хипертония (см.).

Организмът губи урина кръвни протеини, както и че имуноглобулините, които са отговорни за имунитета, важни протеини - .. Превозвачите пренасящи различни вещества в кръвния поток, протеините за изграждане на тъкани и т.н. Когато загуби гломерулонефрит са огромен протеин и оттегляне от еритроцитите на урина води до анемия ,

Причини за възникване на гломерулонефрит

Когато гломерулонефрит Kidney имунната възпаление се дължи на появата на имунни комплекси, образувани под влиянието на определен агент, действащ като алерген.

Такива средства могат да бъдат:

• Streptococcus. Това е най-честата гломерулонефрит провокатор. Отделно от увреждане на бъбреците, Streptococcus е причината за ангина, фарингит, скарлатина и стрептококова дерматит. Обикновено, остър гломерулонефрит настъпва в рамките на 3 седмици след детето ще се тези заболявания.
• Други бактерии.
• Вирусите (грип и други патогени SARS, хепатитен вирус, вирус на морбили, и т.н.).
• Ваксини и серум (след ваксинация).
• Змия и пчелна отрова.

Среща с тези средства, тялото реагира на тях перверзно. Вместо да ги да се разоръжи и да оттегли - формиране на имунни комплекси, които увреждат бъбреците гломерулите. Пусков момент за формирането на имунни комплекси често са най-прости ефекти върху организма:

• Преохлаждане или прегряване.
• Продължително излагане на слънце. Рязкото изменение на климата.
• Физическо или емоционален стрес.

Нарушена процес филтруване намалена бъбречна функция. Значително се влоши състоянието на детето, защото водата, продуктите на излишък от разграждането на протеини и различни вредни вещества остават в тялото. Гломерулонефрит - много тежък, prognostically неблагоприятна заболяване, често завършва с увреждания.

Клинични форми на гломерулонефрит

В клиниката, гломерулонефрит разпределят 3 основни компонента:

• Подуване.
• Повишено кръвно налягане.
• Промяна в анализ на урината.

В зависимост от комбинацията на симптомите на пациента подчерта няколко форми на патологични синдроми, срещащи се в гломерулонефрит. Има остър и хроничен гломерулонефрит.

Клинични форми на гломерулонефрит:

Остър гломерулонефрит.

• Нефритен синдром.
• Нефротичен синдром.
• Изолиран пикочния синдром.
• Смесена форма.

Хроничен гломерулонефрит.

• Нефротичен форма.
• Смесена форма.
• Hematuric форма.

остър гломерулонефрит

Заболяването може да започне с или остра в случай на нефритен "синдром, или постепенно, малко по малко, в нефротичен синдром. Постепенно начало prognostically по-неблагоприятни.

Нефритен синдром. Тази форма на болестта обикновено засяга деца на 5-10 години. Заболяването обикновено се развива в рамките на 1-3 седмици, след като получи възпаление на сливиците, скарлатина, ТОРС и др инфекции. Остро начало на заболяването.

характеризиращ се с:

• Подуване. Намира се предимно по лицето. Тази гъста, трудно проходим оток, задържани с адекватно лечение на 5-14 дни.
• Високото кръвно налягане, придружено от главоболие, повръщане, виене на свят. С подходящо лечение за понижаване на кръвното налягане е възможно в продължение на 1-2 седмици.
• Промени в урината: mochi- намаляване на белтък в урината в умерени kolichestvah- червени кръвни клетки в урината. Броят на червените кръвни клетки в урината на всички пациенти, различни от леко повишение до значително. Понякога еритроцити кука много, че урината става червено (урина "цвят на месни помия") - увеличаване на броя на левкоцитите в урината.

Промени в урината се съхраняват в продължение на дълъг период от време, в продължение на няколко месеца. Прогнозата на тази форма на остър гломерулонефрит благоприятно: възстановяване настъпва в 95% от пациентите след 2-4 месеца.

Нефротичен синдром. Тази форма на гломерулонефрит е много тежка и prognostically неблагоприятно. Възстановяване на само 5% от децата в останалата част на болестта става хронична.

• Водещи симптоми на нефротичен синдром - подуване и белтък в урината.
• Начало постепенно, състояща се от бавно нарастване на подуване. Първо пищяла лицето след набъбване разшири до кръста и може да бъде много маркирани, докато задържането на течност в телесните кухини (торби сърдечна кухина, бял дроб, коремната кухина). За разлика от оток с нефритен синдром, те са меки и лесно да откъснат.
• Бледа кожа, суха. Коса чуплива, избледнели.
• Промени в урината: намалено количество на урината да увеличи kontsentratsii- белтък в урината в големи kolichestve- или червени кръвни клетки, бели кръвни клетки в урината или не се случват в нефротичен синдром.
• Артериалното кръвно налягане е нормално.

Изолиране на пикочните синдром. В тази форма има промяна само в урината (умерено увеличава съдържанието на протеини и увеличава до различни степени на размера на червените кръвни клетки). Други оплаквания пациентът не се показват. Заболяванията в половината от случаите, завършваща на възстановяване, или става хронична. Повлияе на процеса по никакъв начин не е възможно, защото дори и с добра правилното лечение на хронично заболяване, става 50% от децата.

Смесена форма. Има признаци за всичките три от горните синдроми. Пациентът има всичко и изразен оток и повишено налягане, и големи количества протеин и червени кръвни клетки в урината. Ill най-вече по-големи деца. Заболяването е неблагоприятно, обикновено завършва с преминаването към хронична форма.

хроничен гломерулонефрит

За хронично протичане на гломерулонефрит каже, когато промяна в урината се съхранява по-дълго от една година или не могат да се справят с високо кръвно налягане и отоци в рамките на 6 месеца.

Преходът от острата форма на гломерулонефрит в хронична появява в 5-20% от случаите. Защо това е, че някои пациенти с гломерулонефрит завършва с възстановяване, докато други стават хронични? Смята се, че пациенти с хроничен гломерулонефрит има някакъв дефект в имунитета, или вродена или оформен по време на живота. Тялото не може да се справи с болестта и атакува това постоянно поддържа бавен възпаление, което води до постепенно разрушаване на гломерулите на бъбреците и склероза (замяна на работа гломерули тъкан съединителна тъкан, см.).

Става хронична, както и да допринесе за:

• Наличието на лезии при пациенти с хронична инфекция (хроничен синузит, зъбен кариес и хронична ангина и др.).
• Честото ТОРС и други вирусни инфекции (морбили, варицела, заушка, херпес, рубеола и т.н.).
• Алергични заболявания.

По време на хроничен гломерулонефрит, като всички други хронични болестни обостряния следвани от периоди на временно и грижи (ремисия). Хроничен гломерулонефрит - сериозно заболяване, което често води до развитието на хронична бъбречна недостатъчност. В този случай, бъбреците на пациента да спрат да работят, и те трябва да се замени изкуствени, защото без постоянен пречистване на кръвта човек не може да живее, умира от отравяне с токсични продукти. Пациентът става зависим от изкуствен бъбрек устройство - процедура кръв пречистване трябва да се извърши по няколко пъти на седмица. Има и друг вариант - трансплантация на бъбрек, което също е много проблематично при сегашните условия.

нефротичен форма. Обикновено се случва при малките деца. Характеризира се с персистираща продължителен оток, появата на значителни количества протеин в урината по време на остро заболяване. Приблизително половината от пациентите с тази форма на заболяването е възможно да се постигне дългосрочна ремисия брояч (действителното възстановяване). В 30% от децата болестта прогресира и води до хронична бъбречна недостатъчност, и като го следствие - на прехода към изкуствен бъбрек.

Смесена форма. При смесване форма намерени в различни комбинации, всички възможни прояви на гломерулонефрит, и маркиран оток, и значителна загуба на протеин и еритроцити в урината, и трайно повишаване на кръвното налягане. Промените се случват по време на острото заболяване. Това е най-тежката форма. При продължително стабилна ремисия (действителното подобряване) са разположени само 11% от пациентите. 50% от заболяване завършва с хронична бъбречна недостатъчност и изкуствен бъбрек. След 15 години, потокът на смесена форма на хроничен гломерулонефрит оцелели само половината от пациентите.

Hematuric форма. Пациентът има само промените в урината: време на обостряне на болестта се появяват червени кръвни клетки. Може да изглежда малко количество белтък в урината. Тази форма на хроничен гломерулонефрит prognostically най-благоприятни рядко усложнява от хронична бъбречна недостатъчност (само 7%) и не води до смърт на пациента.

Лечение на гломерулонефрит при деца

I. режим. Едно дете с обостряне на хроничен гломерулонефрит и лекува само в болница. Той е предписано почивка на легло до изчезването на всички симптоми. След изписване от болницата, детето се учи у дома в продължение на година и получава освобождаване от часовете по физическо възпитание.

II. Диета. Традиционно назначен маса номер 7 Pevzner. В обостряне или хроничен гломерулонефрит - № маса 7a когато stihanii диета процес се разширява в ремисия, ако няма бъбречна недостатъчност, движейки се към таблицата 7 №.

Таблица № 7а.

Показания: остра бъбречна недостатъчност (остра нефрит или обостряне).

• Мощност накъсана.
• Течности до 600-800 мл на ден.
• Натриев хлорид се елиминира напълно.
• Значително ограничение на протеинови храни (до 50% от сумата, на възраст).

III. лечение (Основни направления):

• Диуретици.
• Лекарства, които понижават кръвното налягане.
• Антибиотици, ако беше потвърдено, че причината за гломерулонефрит - бактериална инфекция.
• Хормони (преднизолон), цитостатици (спиране на клетъчния растеж).
• Лекарства, които подобряват свойствата на кръв (намаляване на вискозитета и коагулация и др.).
• Лечение на хронична инфекция огнища (тонзилектомия в хронична ангина, лечение кухини и т. Д) Чрез 6- 12 месеца след остро заболяване.
• В бъбречна недостатъчност, развитието на приложната hemosorbtion или бъбречна трансплантация.

клинично наблюдение

В остър гломерулонефрит:

• След изписване от болницата, детето е прехвърлено на местния санаториум.
• В първите 3 месеца на изследване на урината, измерване на кръвно налягане и медицински преглед веднъж на всеки 10-14 дни. Следваща 9 месеца - 1 път на месец. През следващите 2 години - 1 път на 3 месеца.
• Когато някоя болест (ТОРС, детството инфекции и т.н.) трябва да преминат изследване на урината.
• Освобождаване от физическо възпитание.
• Medotvod ваксинация на 1 година.

Детето е отстранен от диспансера и се счита за възстановяване, ако в рамките на 5 години, не е имало обостряния и анализи влошаване.

В хронично протичане:

• Детето се наблюдава преди прехода към клиниката за възрастни.
• Изследване на урината, последвана от проверка и педиатрична измерване на кръвно налягане 1 път на месец.
• Електрокардиограма (ЕКГ) - 1 път годишно.
• Изследване на урина за Zimnitskiy (за подробности виж "пиелонефрит".) - 1 път на всеки 2-3 месеца.
• Курсове билково лекарство в продължение на 1-2 месеца, през месец.

Много важно:

• диета;
• защита от хипотермия, тежка изменението на климата, izlishnih.nagruzok (както физически, така и емоционално);
• своевременното откриване и лечение на инфекциозни заболявания и остри респираторни вирусни инфекции при децата.

Предотвратяване на гломерулонефрит

Предотвратяване на остър гломерулонефрит е. ранното откриване и правилно лечение на стрептококовата инфекция. Скарлатина, възпалено гърло, streptoderma винаги трябва да се лекува с антибиотици на дозата и курса, който ще назначи лекар, без инициатива.

След стрептококова инфекция (10 дни след възпалено гърло или на 21-ви ден след скарлатина) трябва да преминат през урина и кръвни проби.
Предотвратяване на хроничен гломерулонефрит не съществува, не може да има като късмет.

В заключение, искам да подчертая основните точки:

• Гломерулонефрит - сериозно, сериозно бъбречно заболяване, тя не може да се приема с лека ръка. изисква лечение гломерулонефрит, извършена в болницата.
• Заболяването не винаги се стартира лошо, очевидно. Признаци на това от време на време идват бавно, малко по малко.
• Гломерулонефрит е заподозрян в едно дете е: появата на оток: детето се събуди на сутринта - подуване на лицето, очи като цепки или краката са изразени следи от дъвка noskov- червено ", цвета на месото помия" mocha- mochi- намаляване на количеството на урината, особено ако е депозиран след заболяване, увеличаване на количеството на протеин и eritrotsitov- повишаване на кръвното налягане.
• При остър, манифест, започвайки с нефритен синдром (червени кръвни клетки в урината, леко увеличение на белтък в урината, оток, повишено налягане) в 95% от случаите, болестта завършва в пълно възстановяване.
• В хроничен гломерулонефрит протича главно с нефротичен синдром (постепенно начало, бавно нараства изразен оток и големи количества протеин в урината).
• Хроничен гломерулонефрит често завършва бъбречна недостатъчност, в резултат на което е използването на изкуствен бъбрек машина или бъбречна трансплантация.
• За да се защити детето от прогресия на заболяването в хроничен гломерулонефрит е необходимо стриктно да спазва режим, диета и време за лечение на инфекциозни и респираторни заболявания.