Менингококова болест при деца, симптоми, причини, лечение

епидемиология

Източникът на инфекцията - пациенти (особено в началото на заболяването) и bacillicarriers. начина на предаване: във въздуха. заразност нисък индекс. Честотата на 5-5.5 на 100 хиляди жители. Предимно болни бебета.

Етиология и патогенеза

Менингококови (Neisseria meningitidis), грам-отрицателен Diplococcus: нестабилна, бързо загива във външната среда.
В патогенезата на хеморагичен обрив въпрос хемостатични нарушения процеси, които водят до развитие на ДИК. Менингококите хематогенен път може да преодолее кръвно-мозъчната бариера и да влезе менингите, което води до тяхното възпаление.

принципи на класификация

В форма: локализиран - назофарингит, генерализирана - менингит, менингоенцефалит, meningococcemia. Според тежестта: лека, умерена и тежка.

клиника

Инкубационният период - от 1 до 7 дни. Продължителност периоди височина, обратно развитие на възстановяване зависи от тежестта и клиничната форма на заболяването. Менингококи назо-фарингит рядко се диагностицира, в случай на положителен резултат от засяване менингококи sliznet1 втори назофаринкса черупка в контакт. Meningococcemia или менингококов сепсис е животозастрашаваща форма на заболяването на детето. Средната честота на 1 в 1000 деца, заразени с менингококи. Основните симптоми на тази форма е бързо нарастващ и тежка интоксикация характеристика уртикария, макулопапуларен обрив, хеморагичен звездообразна. В първите часове на елементите на обрив болестта се появяват по кожата на ходилата, краката, задните части, а след това се разпространи и в крайниците, лицето и торса. Обрив виолетово, синьо, кръгли или zvezchatoy форма елементи могат да се обединяват. Обширна кървене, които се срещат в ситу некрози с последващо отхвърляне и образуване на дефекти и белези, които остават за дълго време. Когато meningococcemia могат да бъдат засегнати стави (poliatrity), на очите (увеит iridotsiklzhg, панофталмит), сърцето (ендо, мио-, перикардит), черен дроб (синдром Banti), бъбрек (pielity, гломерулонефрит), надбъбречните жлези (остра бъбречна недостатъчност).
Менингококи менингит (менингоенцефалит) се характеризира с малък начало, тежък синдром обща интоксикация, главоболие, многократно повръщане, менингеалните симптоми - схванат врат, симптом Kernig, Lesage, симптоми Brudzinskogo, пулсация и голяма фонтанела издуване. Фокусни симптоми сочат за развитие на енцефалит, мозъчен оток. Като цяло клиничен анализ на кръв: левкоцитоза, неутрофилия с олевяване, aneozinofiliya, повишена скорост на утаяване на еритроцитите.

диагностика

Консултация инфекциозни заболявания, невролог. Засяването от назофаринкса на менингококи. Микроскопия на кръв и цереброспинална течност в менингококи. Култури на слуз, кръв и цереброспинална течност в менингококи. Серологично диагноза - PHA, динамика WIEF.

диференциална диагноза

Изработено с ангина, остър фарингит, перитонзиларен абсцес, pseudotuberculosis, скарлатина, туберкулоза менингит, надбъбречна недостатъчност и така нататък.

Лечение и профилактика

Всички пациенти със съмнение менингококова инфекция са хоспитализирани в инфекциозна болница. Причинно-следствена лечение. Пеницилин всеки 4-6 часа интравенозно във високи дози или еритромицин, при менингит "цефтриаксон (Rocephin) или цефотаксим, хлорамфеникол интравенозно в продължение на 1 седмица. Деца на възраст 1 година с менингит провеждат кратък курс deksazona: 0.6 мг на ден (4 инжекция) в продължение на 2 дни на фона на антибиотична терапия. Спешна помощ при остра надбъбречна недостатъчност: интравенозен болус от 10% разтвор на глюкоза, 20-50 мг хидрокортизон. След появата на ключа импулс за капково течност (дневна доза на преднизон се довежда до 2.5-7 мг / кг на хидрокортизон до 10-15 мг / кг). Общата продължителност на стероидна терапия е 3-5 дни.
Критерии за възстановяване: пълно изчезване на клиничните симптоми. Провеждане пълен курс на антибиотична терапия. Дублиращи отрицателни култури с назофарингеален лигавица в менингококи. Последващи действия след възстановяване педиатър и невролог е клинично показано най-малко 1 година. Контролни мерки: изолация на пациентите, за да завършите клинично и биологично възстановяване. Карантина в контакт насложен върху 10 дни след разделяне от пациента. За контактните проводници клинично наблюдение с ежедневно термометрия. Всички контакт с агресивни форми meninokokkovoy инфекции (менингит, meningococcemia), приложени химиопрофилактика: 2 дни веднъж рифампин или цефтриаксон, ципрофлоксацин. Сеитбата на назофаринкса при контакт на менингококи най-малко 2 пъти на интервали от 3-7 дни, ежедневно влажно почистване и проветряване съоръжения.
Ваксинирането: менингококова A, C, Y ваксини се прилагат на деца в риск (аспленизъм, деца под 2 годишна възраст, първичен имунен) и огнища на заболяването.